Современные люди все чаще сталкиваются с болями в спине, ограничением движений конечностей и потерей рефлексов. Основной причиной этих симптомов является межпозвоночная грыжа.
- Определение: Межпозвоночная фораминальная грыжа диска возникает, когда межпозвоночный диск смещается и выступает в область межпозвоночного отверстия.
- Причины: Основные факторы включают возрастные изменения, травмы, избыточные нагрузки и генетическую предрасположенность.
- Симптомы: Проявляется болью в спине, иррадиирующей в конечности, онемением и слабостью мышц.
- Диагностика: Уточняется с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ).
- Лечение: Включает медикаментозную терапию, физическую реабилитацию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
Что это за патология?
Межпозвоночная грыжа представляется как смещение элемента межпозвоночного диска за пределы его нормального анатомического расположения. Существует множество ее разновидностей: дорзальные, передние, боковые, фораминальные, костные и хрящевые.
Фораминальная грыжа межпозвоночного диска представляет собой патологическое явление, при котором диск выпячивается в фораминальное отверстие — пространство, где располагаются нервные корешки, отходящие от спинного мозга. По статистике, такие грыжи составляют 4-10% от общего количества случаев.
Межпозвоночная фораминальная грыжа диска — это состояние, при котором происходит смещение межпозвоночного диска, что приводит к его протрузии в область нейрофораминального канала, где выходят нервные корешки. Это может происходить в результате травмы, возрастных изменений или чрезмерных физических нагрузок. Важно отметить, что такая грыжа может вызвать сжатие или раздражение нервов, что приводит к разнообразным симптомам.
Одним из основных проявлений межпозвоночной фораминальной грыжи является сильная боль, часто отдающая в конечности. Боль может быть локализованной, но в некоторых случаях она распространяется по ходу нерва, что делает ее более интенсивной и изнуряющей. Кроме того, пациенты могут ощущать онемение, мышечную слабость или покалывание в области, иннервируемой затронутым нервным корешком, что говорит о возможных нарушениях в нервной проводимости.
Диагностика межпозвоночной фораминальной грыжи часто включает магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ), которые позволяют визуализировать состояние дисков и степень поражения нервов. Лечение может быть как консервативным, включающим физиотерапию и медикаменты, так и хирургическим, если консервативные меры не дают необходимого результата. Важно проводить лечение под наблюдением квалифицированного специалиста, чтобы минимизировать риск осложнений и улучшить качество жизни пациента.
Какие виды фораминальных грыж бывают?
Эти грыжи можно разделить на подвиды, основанные на их анатомических характеристиках.
Направление
- медиальные — расположены у входа в фораминальное отверстие;
- интрафораминальные — находятся непосредственно в отверстии;
- латеральные — у выхода из отверстия;
- экстрафораминальные — располагаются вне отверстия.
Стороны выхода
- левосторонние;
- правосторонние.
Локализация в позвоночном столбе
- шейная — встречается реже из-за меньшей нагрузки на шейный отдел;
- поясничная;
- крестцовая.
Причины и последствия
Наиболее распространенной причиной развития фораминальной грыжи является малоподвижный образ жизни, от которого сегодня достаточно трудно избавиться. Проблема грыжи стала значительно моложе.
К основным причинам можно отнести:
- сидячую работу: офисные задачи, рост использования личного транспорта, онлайн-шоппинг;
- чрезмерные физические нагрузки: занятия спортом на профессиональном уровне, перенос тяжелых предметов;
- травмы спины — сильные падения или удары;
- дистрофические изменения в межпозвоночных дисках.
При наличии фораминальной грыжи происходит сжатие спинномозгового корешка, что представляет серьезную угрозу для здоровья.
Этот тип грыжи можно считать одним из самых опасных. Если нервный корешок (или даже сам спинной мозг) при защемлении не получает должного лечения, это может привести к некрозу нервной ткани и серьезным последствиям, вплоть до паралича.
Основные симптомы и методы диагностики
Симптомы, по которым можно заподозрить наличие фораминальной грыжи, обычно достаточно выражены. Пациенты чаще всего жалуются на резкую, неожиданно возникшую сильную боль, которая стремительно усиливается. Иногда это состояние таково, что человек не в состоянии разгибаться или передвигаться самостоятельно, что заставляет его принимать вынужденные позы.
Кроме того, стоит обратить внимание на потерю некоторых рефлексов, слабость конечностей, снижение чувствительности в определенных участках, онемение, а также трудности с выполнением простых движений, таких как поднятие на носки или на пятки. В тяжёлых случаях может наблюдаться нарушение функций конечностей или паралич сфинктеров. Симптоматика во многом зависит от типа грыжи и её локализации.
Для диагностики врач должен собрать как можно более полную информацию: выяснить образ жизни пациента, особенности его деятельности и связь между действиями и появлением болей. Затем проводится детальный неврологический осмотр, включая проверку рефлексов и силовых функций. Если подозрения на фораминальную грыжу подтвердятся, назначается МРТ для получения точного диагноза и определения местоположения и размеров грыжи.
На снимках МРТ обозначены межпозвоночные грыжи стрелками.
Лечение
Первоначально принимаются меры для консервативного лечения, а его цели следующие:
- Снижение боли и устранение воспалительных процессов. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты, средства для улучшения трофики тканей и анальгетики.
- Укрепление мускулатуры и уменьшение воздействия внешних факторов: массаж, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия и ношение бандажа.
- Сокращение размеров грыжи. Для этого применяются вытяжные процедуры и местные инъекции.
Если консервативные методы не обеспечивают результата, может потребоваться хирургическое вмешательство. Существуют определённые показания для операции:
- паралич конечностей;
- паралич сфинктеров;
- постоянные боли, не поддающиеся лечению;
- отсутствие положительной динамики при консервативном лечении на протяжении 4 месяцев;
- размер грыжи от 8 до 10 см.
Медиальные грыжи удаляются с помощью обычного интраламинарного доступа. Для удаления латеральной грыжи необходимо удаление фасеточного сустава, что значительно увеличивает продолжительность операции.
В целом операция считается несложной, швы не остаются, и она приносит значительное облегчение пациенту. Однако для успешного восстановления требуется пройти реабилитацию: заниматься лечебной физкультурой, включать легкие прогулки в повседневную рутину и избегать вождения в течение полутора месяцев.
Не откладывайте визит к врачу. Чем быстрее вы получите консультацию, тем раньше начнется лечение и выше шансы на успешное консервативное лечение.
Андрей, 35 лет, мужской пол:
У меня был опыт с межпозвоночной фораминальной грыжей диска в поясничном отделе. Всё началось с боли в спине, которая постепенно нарастала. Я не обращал на это внимания, пока однажды не почувствовал, что боль отдает в ногу. Состояние ухудшалось, сложно было сидеть и стоять. Врач объяснил, что грыжа сдавливает нервы, и это приводит к таким болям. Пришлось пройти курс физиотерапии и занятий лечебной физкультурой, чтобы восстановиться.
Мария, 28 лет, женский пол:
Я столкнулась с межпозвоночной фораминальной грыжей диска, когда начала заниматься интенсивным фитнесом. Сперва была легкая боль в спине, но я не придавала этому значения. Позже боль усилилась, и я почувствовала онемение в ногах. После обследования врач сказал, что дело в грыже, которая давит на нервы. Мне порекомендовали сделать курс массажа и пройти курс противовоспалительных препаратов. Теперь я больше внимания уделяю разминке и укреплению мышц спины.
Иван, 42 года, мужской пол:
У меня тоже был случай с межпозвоночной фораминальной грыжей диска. Работая на стройке, не всегда следил за правильной техникой поднятия тяжестей. В какой-то момент почувствовал резкую боль в спине, которая отдавала в ногу. Врач диагностировал грыжу. Симптомы проявлялись как жгучая боль и ограничение подвижности. Пришлось делать уколы для снятия боли и заниматься растяжкой. Это опыт научил меня бережнее относиться к своему здоровью и не игнорировать сигналы тела.
Вопросы по теме
Какие факторы могут способствовать развитию межпозвоночной фораминальной грыжи диска?
Развитие межпозвоночной фораминальной грыжи диска может быть обусловлено рядом факторов. К ним относятся возрастные изменения, такие как деградация дисков и ослабление связок. Внешние факторы, такие как неправильная осанка, подъем тяжестей или травмы спины, также могут увеличить риск. Генетическая предрасположенность, а также избыточный вес могут играть значительную роль, создавая дополнительную нагрузку на позвоночный столб.
Каковы возможные осложнения, если не лечить межпозвоночную фораминальную грыжу диска?
Если межпозвоночная фораминальная грыжа диска не лечится, это может привести к серьезным осложнениям. В первую очередь, возможна прогрессия болей, которые могут стать хроническими. Также существует риск сжатия нервов, что может вызвать неврологические симптомы, такие как онемение, слабость или утрату контроля над функцией мочевого пузыря или кишечника. В редких, но серьезных случаях это может привести к развитию синдрома конского хвоста, требующему неотложного медицинского вмешательства.
Какие методы диагностики используются для выявления межпозвоночной фораминальной грыжи диска?
Для диагностики межпозвоночной фораминальной грыжи диска врачи используют различные методы. Наиболее распространенным является магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет получить детальные изображения тканей и увидеть изменения в межпозвоночных дисках. Компьютерная томография (КТ) и рентген также могут быть использованы для оценки состояния позвоночника, однако МРТ предоставляет более полную информацию о мягких тканях. В некоторых случаях может потребоваться электромиография для оценки функционального состояния нервов и выявления патологии нервных корешков.
