Что такое консолидирующаяся посттравматическая деформация локтевого и венечного отростка локтевой кости

Консолидирующаяся посттравматическая деформация локтевого и венечного отростка локтевой кости часто возникает в результате сложных переломов или повреждений, которые не были должным образом лечены. Это состояние может вызывать болевые симптомы, ограничение подвижности и функциональные нарушения верхней конечности, что существенно ухудшает качество жизни пациента.

Лечение таких деформаций требует комплексного подхода, включая консервативные и хирургические методы. Важно провести тщательную диагностику и разработать индивидуальный план реабилитации, чтобы восстановить нормальную анатомию и функцию локтевого сустава, что позволит минимизировать последствия и улучшить результаты терапии.

Консолидирующаяся посттравматическая деформация локтевого и венечного отростка локтевой кости

а) Определения: • Перелом венечного отростка локтевой кости: о Как правило, сопровождается задним вывихом предплечья • Повреждение по принципу «несчастной триады»: о Перелом венечного отростка о Перелом головки лучевой кости о Вывих предплечья

б) Визуализация:

1. Общая информация: • Основной диагностический признак: о Отрыв фрагмента венечного отростка на боковом рентгенографическом снимке • Локализация: о Проксимальный конец локтевой кости находится спереди от локтеблокового сустава • Размер: о Отломок может варьироваться от очень маленького до целого венечного отростка • Морфология: о Обычно это треугольный фрагмент о Перелом чаще всего располагается во фронтальной плоскости

(Слева) На сагиттальной 2D КТ с реформатированием виден перелом верхушки венечного отростка с минимальным смещением. Это повреждение I типа по Регану/Моррею, которое обычно лечится консервативно. (Справа) На сагиттальной 2D КТ с реформатированием виден перелом с захватом 50% венечного отростка. Это повреждения II типа в системе классификации Регана/Моррея. Операция при повреждениях II типа зависит от клинической оценки стабильности локтевого сустава.

2. Рентген для перелома венечного отростка локтевой кости: • Лучше всего виден в боковой проекции • Костный фрагмент расположен около кончика венечного отростка

3. КТ при переломе венечного отростка локтевой кости: • Один или более мелких фрагментов, покрытых кортикальным слоем, исходящих из венечного отростка • Часто визуализируется после вправления вывиха предплечья: о Подтверждает коррекцию анатомии о Обнаруживает скрытые переломы венечного отростка и головки лучевой кости на рентгене

4. МРТ при переломе венечного отростка локтевой кости: • Ищут сопутствующий разрыв связок локтевого сустава в случае вывиха: о Передний пучок локтевой коллатеральной связки о Разрыв передней капсулы • Сопутствующее повреждение сухожилие плечевой мышцы

Консолидирующаяся посттравматическая деформация локтевого и венечного отростка локтевой кости представляет собой важный аспект в области ортопедии и травматологии. На практике я сталкивался с различными случаями, когда подобные травмы негативно сказываются на функциональности сустава. Чаще всего это происходит вследствие неправильной диагностики или недостаточной реабилитации после травмы. Консолидирующаяся деформация может приводить не только к эстетическим проблемам, но и к ограничению подвижности, боли и повышенному риску развития остеоартрита в будущем.

В процессе диагностики данных деформаций необходимо учитывать как клинические проявления, так и рентгенографические данные. Я не раз замечал, что раннее выявление изменений в локтевом суставе, таких как деформация венечного отростка, позволяет значительно улучшить результаты лечения и реабилитации пациента. Кроме того, важно оценивать состояние окружающих мягких тканей и связок, так как это может повлиять на выбор метода лечения. Иногда показана хирургическая коррекция, особенно в случаях, когда консервативные методы не приносят результатов и отмечается выраженное нарушение функции сустава.

Комбинированный подход к лечению, включающий как консервативные, так и хирургические методы, наиболее эффективен в решении данной проблемы. Я считаю, что использование современных методов визуализации, таких как МРТ и КТ, позволяет более точно оценить степень деформации и выбрать оптимальную тактику лечения. Реабилитация должна проводиться индивидуально, с акцентом на восстановление функциональности и снижение болевого синдрома. Важно помнить, что успех лечения во многом зависит от регулярного наблюдения за пациентом и коррекции плана лечения в зависимости от динамики восстановления.

5. Рекомендации касательно визуализации: • Наилучший метод визуализации: о Боковая рентгенография • Протокол исследования: о Некоторые переломы яснее видны в косой проекции о Снимки после вправления вывиха дают более точные результаты

(Слева) На изображении перелома венечного отростка видно смещение самого венечного отростка от локтевой кости. Это повреждение классифицируется как III вид по Регану/Моррею. (Справа) На боковом рентген-снимке локтевого сустава видно перелом венечного отростка с явным смещением. Отломок перелома раздроблен и охватывает почти весь венечный отросток; это перелом IV типа Регана/Моррея с медиальным расширением, включая выступающий бугорок на последующей КТ (не показано).

в) Дифференциальная диагностика:

1. Внутрисуставное тело в венечной ямке: • Венечный отросток сохраняет нормальный размер и форму

2. Перелом головки мыщелка плечевой кости: • Криволинейный, а не треугольный отломок

г) Патология:

1. Общая информация: • Этиология: о Обычно возникает в результате заднего вывиха предплечья: — Падение на вытянутую руку — Венечный отросток вдавливается в блок о Изолированный перелом встречается крайне редко: — Отрыв в месте прикрепления плечевой мышцы — Прямое сжатие блока без вывиха

2. Стадирование, градации и классификация перелома венечного отростка локтевой кости: • Классификация Регана/Моррея: о I тип: перелом кончика венечного отростка: — В результате заднего вывиха предплечья — Механизм сдвига о II тип: перелом — 50% венечного отростка о III тип: перелом целого венечного отростка о IV тип: II или III тип + расширение в медиальную сторону: — Может захватывать выступающий бугорок (прикрепление локтевой коллатеральной связки)

д) Клинические особенности:

1. Течение и прогноз: • Обычно в результате заднего вывиха предплечья • Изолированные переломы венечного отростка встречаются редко • Осложнения: о Неподвижность о Нестабильность о Гетеротопная оссификация о Отломки могут стать свободными в полости сустава: — Ограниченный объем движений

2. Лечение: • Зависит от типа Регана/Моррея: о I тип: лечится консервативно о II тип: необходимо определить степень нестабильности локтевого сустава: — Оценивают при разгибании >60° — При нестабильности требуется операция о III или IV тип: первичная пластика связок локтевого сустава: — Венечный отросток можно репонировать хирургически

е) Диагностическая памятка:

1. Учитывайте: • Вывих предплечья как фактор риска • Симптомы, связанные с нестабильностью локтевого сустава • Перелом головки лучевой кости (признак «несчастной триады»)

2. Советы по интерпретации изображений: • Исследуют рентгенограммы после вправления при небольших отломках

3. Рекомендации по отчетности: • Описывают размер отломка (классификация Регана/Моррея)

ж) Список использованных источников: 1. Chen HW и др.: Усложнения при лечении ужасной триады травмы локтя: систематический обзор. PLoSOne. 9(5):e97476, 2014 2. Rouleau DM и др.: Управление переломами проксимальной локтевой кости. J Am Acad Orthop Surg. 21 (3):149-60, 2013 3. Manidakis N и др.: Переломы короноидного отростка. Injury. 43(7):989-98, 2012 4. Steinmann SP: Перелом короноидного отростка. J Am Acad Orthop Surg. 16(9):519-29, 2008 5. Wells J и др.: Переломы короноидного отростка локтевого сустава. Clin Med Res. 6(1):40-4, 2008 6. Ring D: Переломы короноидного отростка локтевой кости. J Hand Surg Am. 31(10):1679-89, 2006

1. Рентгенография, МРТ при переломе локтевого отростка
2. Признаки перелома венечного отростка локтевой кости
3. Рентгенография, КТ, МРТ при переломе венечного отростка локтевой кости
4. Признаки переломов костей предплечья
5. Рентгенография, КТ при переломе костей предплечья

Фиксация локтевого отростка пластиной

Отломки выставляются в правильное положение, после чего на кости с помощью специальных винтов фиксируется металлическая пластина, которая не дает отломкам смещаться.

Главное преимущество этого метода – создание устойчивой компрессии – давления на фрагменты, что ускоряет процесс срастания перелома.

Фиксация локтевого отростка винтами

Если смещение незначительное, чаще всего используется именно этот метод – через небольшие проколы кожи локтевой отросток фиксируется винтами. Гипсовая лонгета, как правило, не накладывается. Швы снимаются через 2 недели в амбулаторном режиме. Поскольку перелом внутрисуставной, движения для разработки локтевого сустава нужно начинать со 2ых суток после установки фиксатора, но только теми упражнениями, которые показал врач. Это нужно для того, чтобы сустав не застаивался, не формировалась его тугоподвижность (контрактура) и чтобы вернуть максимальный объем движений.

Контрольный рентген выполняется через 1 месяц и через 2 месяца после операции, в ряде случаев чаще – по указанию врача.

Переломы проксимального отдела предплечья

Говоря о переломах проксимального отдела предплечья, имеют в виду повреждение плечевой (ulna) и лучевой (radius) костей, их верхних концов, которые участвуют в образовании локтевого сустава. Такие травмы составляют от 11 до 30,5% от всех закрытых переломов. Повреждения сложные, часто – внутрисуставные, кости ломаются под капсулой локтевого сустава.

Анатомические особенности верхнего конца предплечья приводят к неустойчивости фрагментов и образованию переломовывихов. Часто в случае травмы нарушается кровообращение поврежденных участков, а также страдает локтевой нерв, что увеличивает риск несращений и контрактур. Поэтому точная диагностика и выбор адекватной лечебной стратегии для переломов верхней части предплечья имеют решающее значение.

Анатомическая характеристика

Проксимальный конец предплечья имеет непростую конфигурацию. Он образован двумя костями: лучевой и локтевой, связанных между собой прочным связочным аппаратом и межкостной мембраной.

Локтевая и лучевая кости формируют локтевой сустав. Их суставные поверхности соединяются с блоком плечевой кости. Локтевой отросток, препятствующий переразгибанию руки в локте, покрыт сухожилиями трицепса плеча.

В этой области проходят локтевая и лучевая артерии, а также локтевой и срединный нервы, которые часто повреждаются при переломах проксимального отдела предплечья.

В силу такого анатомического строения, чаще всего ломается локтевая кость с образованием осколков, отламыванием локтевого отростка. Из-за прочной связи ее с лучевой, отломки часто смещаются, происходят сопутствующие перелому вывихи.

Механизм травмы

Несмотря на относительно небольшие размеры, кости проксимального сегмента предплечья прочны. И ломаются, как правило, у детей или возрастных людей с явлениями остеопороза.

Происходит подобное по двум механизмам:

1. Прямое физическое воздействие. Отмечается крайне редко: падение на выставленный локоть, удар по предплечью в районе

локтя. В нормальном состоянии кости, скорее, произойдет вывих локтевого сустава, чем повреждение целостности локтевой и лучевой кости.

2. Непрямой механизм имеет место чаще. Перелом происходит при переразгибании руки в локте (страдает локтевой отросток), падении с опорой на пронированную или супинированную в предплечье руку. Описываются и отрывные переломы верхушки локтевого отростка.

Результатом травмы проксимального отдела предплечья может стать нарушение целостности как одной, так и обеих, образующих его костей.

Виды травм

В МКБ 10 представлены два индекса для описания таких переломов:

1. S52.0 – Перелом верхнего конца локтевой кости.

2. S52.1 – Перелом верхней части лучевой кости.

Для оказания пострадавшему адекватной помощи этого мало. Шире применяется универсальная классификация AO/ASIF, которая описывает такие виды переломов костей верхней части предплечья:

1. Внесуставные, когда линия отлома проходит ниже капсулы локтевого сустава. Бывают три типа: с нарушением целостности только лучевой, только плечевой или повреждение обеих этих костей.

2. Внутрисуставные, с повреждением только лучевой, только локтевой и когда одна кость ломается внутри сустава, а другая – вне капсулы.

3. Внутрисуставные переломы обеих костей. Простой с отдельными отломками одной из костей, простой – с одной и оскольчатый с другой стороны, оскольчатый с обеих сторон.

При травме луча чаще всего ломается головка, ульны – локтевой отросток.

Перелом головки и шейки лучевой кости

Они возникают при падении на вытянутую руку, когда головка луча сильно ударяется о блок локтевой кости, часто проявляется в виде компрессионного повреждения.

Классификация нарушений целостности головки лучевой кости:

• без смещения;
• с образованием краевых фрагментов;
• с незначительным (менее 1 мм) и существенным смещением;
• оскольчатые с выраженным смещением фрагментов.

Перелом локтевого отростка

Чаще всего такие травмы происходят из-за прямого удара по локтю, реже – от натяжения трицепса (например, при электротравме или остеопорозе). Линия перелома, как правило, проходит внутри суставной капсулы.

Выделяют простые и оскольчатые, со смещением и без. Особого внимания требует смещение отломка проксимальнее более, чем на 5 мм: это указывает на вероятный разрыв сухожилия трицепса плеча и определяет врачебную тактику.

Бывают эпизоды, когда наряду с переломом локтевого отростка происходит передний вывих головки луча. Это – переломовывих Мальгеня.

Перелом венечного отростка локтевой кости

Данная травма редка и составляет лишь около 1% от всех переломов предплечья. Перелом отростка может произойти при падении на разогнутую руку или при сокращении плечевой мышцы. Обычно наблюдаются единичные небольшие фрагменты, которые могут смещаться в полость сустава, препятствуя сгибанию предплечья.

Часто сочетается с задним вывихом предплечья.

Признаки перелома и диагностика

Основные симптомы – это болезненность и ограничение подвижности руки в локте после травмирующего случая. Локтевой сустав отекает, изменяется его форма.

Также есть специфические признаки, по которым можно определить, какой именно участок проксимального отдела предплечья подвергся перелому:

1. Перелом локтевого отростка. Движения резко болезненны, рука свисает. Отек сосредоточен в заднем отделе локтя, касания к проекции локтевого отростка резко болезненны. Порой можно пальпаторно ощутить крепитацию. Попытки сгибания руки в локте вызывают сильную боль.

2. При переломе головки и шейки лучевой кости наблюдается отек локтевого сустава. Боль усиливается при нажатии на верхнюю часть предплечья с медиальной стороны и при попытках пронации кисти. Сгибание и разгибание руки в локте также сопровождается болью.

3. Перелом венечного отростка локтевой кости протекает с отеком и болью в переднем отделе локтевого сустава. Руку больно сгибать, однако пронация и супинация сохранены в полном объеме.

Ориентироваться только на клинические проявления нельзя, обязательно нужно рентгенологическое обследование локтевого сустава в прямой, боковой и косой проекциях.

Перелом венечного отростка локтевой кости в боковой проекции.

Перелом локтевого отростка на боковой поверхности без смещения фрагментов.

Перелом локтевого отростка со смещением отломков требующий оперативного лечения.

Следует обращать внимание на признаки поражения срединного и локтевого нервов, проходящих вплотную к локтевому суставу. Для этого

В процессе опроса пациента необходимо выяснить, сохраняется ли чувствительность в кисти и возможность управление пальцами поврежденной руки.

Медицинские мероприятия следует планировать, исходя из типа и степени тяжести травмы. Из-за сложности конфигурации, лечение переломов верхней части предплечья может требовать использования различных методов, применяемых в травматологии.

Консервативно можно вести переломы без смещения. Такие пациенты, как правило, восстанавливаются спустя 1,5-2 месяца после травмы.

При несоответствии отломков, их значительном смещении или наличии множественных осколков, необходимо провести хирургическое вмешательство для лечения перелома предплечья в верхней части.

Выбор методики зависит от характера травмы. Например, при смещении венечного отростка в полость сустава, его отломок фиксируют винтами к локтевой кости.

Когда ломается локтевой отросток, проводят остеосинтез. При необходимости, сшивают разорванное сухожилие трицепса.

Остеосинтез локтевого отростка спицами и проволокой

Смещение и множественные осколки при переломе шейки или головки лучевой кости предполагают закрытую или открытую репозицию с последующей установкой спиц.

В отдельных случаях приходится даже удалять раздробленный локтевой отросток или головку луча, так как отломки перестают адекватно кровоснабжаться, и костная ткань погибает.

Дисплазия локтевого сустава

Локтевой сустав сформирован тремя костями: плечевой, локтевой и лучевой. При нарушении развития этих костей они не сочленяются друг с другом правильно. Образовавшееся в результате этого несоответствие суставных поверхностей вызывает локальную перегрузку определённых частей локтевого сустава: крючковидного и венечного отростков, которые затем фрагментируются или ломаются.

Рис. 1 — Локтевой сустав:

А — плечевая кость Б — лучевая кость В — локтевая кость Рис. 2 — Локтевая кость:

А — венечный отросток Б — крючковидный отросток

Термин «дисплазия локтевого сустава» объединяет несколько патологий и на самом деле не имеет много общего с дисплазией тазобедренного сустава. Несмотря на наследственную природу обоих заболеваний, ДЛС может развиться также из-за неправильных условий содержания животного: избыточный вес и неуместные физические нагрузки в молодом возрасте. Под ДЛС подразумеваются следующие патологии:

1. Расслаивающийся остеохондрит локтевого сустава
2. Остеоартроз локтевого сустава
3. Изоляция (отрыв) крючковидного отростка может происходить по ряду причин:
4. Недостаточное образование кости в хрящевом паза (метафизе) между крючковидным отростком и локтевым бугром
5. Замедленный рост локтевой кости

1. Фрагментация или перелом венечного отростка; основные причины:
2. Перегрузка венечного отростка из-за ротации лучевой кости
3. Необычная форма суставной впадины локтя (более эллиптическая)
4. Замедленный рост лучевой кости

Рис. 3 — Скиаграмма локтевого cустава, демонстрирующая наложения теней компонентов сустава друг на друга на рентгенограмме в латеральной проекции:

А — венечный отросток B — крючковидный отросток 1 — лучевая кость 2 — плечевая кость 3 — локтевая кость

Расслаивающийся остеохондрит вызывает локальную перегрузку венечного отростка, приводящую к деформации хрящевых слоёв, ограничению подвижности сустава и отслоению фрагментов кости. То же самое происходит при остеоартрозе локтевого сустава, который может возникнуть у молодого животного вследствие механических или биологических воздействий на растущий организм (травма, дисбаланс кальция и фосфора в рационе). Например, если метафиз повреждён или уплотнён вследствие травмы, то нарушается транспортировка питательных веществ в матричный слой кости. Это приводит к нарушению нормального роста костей, образующих сустав, и к замедлению формирования хрящевых слоёв. Как результат, сочленение суставных поверхностей становится дисконгруентным.

Фрагментация венечного отростка происходит в результате образования «ступеньки» в месте соединения костей предплечья, что связано с задержкой роста лучевой кости. Другой фактор повреждения венечного отростка — это ротация лучевой кости, которая может возникать из-за специфических анатомических особенностей сухожильно-мышечного аппарата бицепса. Также перегрузка отростка может быть вызвана аномальной формой суставной впадины, что приводит к изменению положения суставного блока и дополнительному давлению на отросток.

Причины изоляции крючковидного отростка похожи на описанные выше причины фрагментации венечного отростка: так же происходит образование «ступеньки» в месте сочленения костей предплечья, однако это происходит из-за отставания в росте уже локтевой кости — в результате суставной блок смещается кверху, вызывая перегрузку крючковидного отростка. Отрыв данного отростка ещё может происходить вследствие с запоздалой оссификацией метафиза между самим отростком и локтевым бугром — при небольшой нагрузке на данный участок отросток повреждается.

Рис. 4 — Отрыв крючковидного отростка.

Рис. 5 — фрагментация венечного отростка.

Фрагменты отростков могут оказываться в суставной полости и подвергаться минерализации. Эти свободные хондромные образования также называют «суставными мышами», они способны перемещаться из одной области сустава в другую.

Заболевание диагностируют на основании рентгенологического исследования. Снимки на дисплазию локтевого сустава выполняются в прямой краниокаудальной и боковой латеромедиальной проекциях одновременно со снимками на дисплазию тазобедренного сустава, по достижении возраста 12-мес. для мелких и средних пород и 18-мес. для крупных и гигантских пород.

Чтобы получить боковой проекции, передняя конечность должна быть согнута в локтевом суставе под углом 36–45°. Это положение позволяет визуализировать отростки с минимальными теневыми накладками.

Лечение ДЛС может быть консервативным и оперативным, его тактика всегда индивидуальна и зависит от причины возникновения дисплазии, а также от степени её тяжести. Операции выполняются как открытым способом, так и артроскопически.

Существуют различные оперативные техники: артроскопическое удаление патологического фрагмента, остеотомия венечного отростка, проксимальная остеотомия локтевой кости, иссечение дистального сухожилия бицепса в месте его прикрепления к локтевой кости и др. В тяжёлых случаях возможно тотальное эндопротезирование локтевого сустава. В настоящее время о ДЛС проводится сбор статистической информации и данное заболевание, за исключением тяжёлых форм, не является строгим показанием к выбраковке, однако рекомендовано всё же не допускать собак с данной патологией к разведению, так как они могут передавать её наследственной линии. Сустав признается аномальным, если рентгенографически подтверждаются описанные ниже деструктивные артрозные изменения.

Рис. 6 — Рентгенологические признаки ДЛС:

А — экзостозы (образования на мыщелке плечевой кости); Б — экзостозы на крючковидном отростке; В — субхондральный склероз в дистальном конце блоковой вырезки; Г — экзостозы на краниальной части лучевой кости.

• Отсутствие симптомов (ED -)
• Пограничная форма дисплазии (ED+/-), где наблюдается зона повышенной плотности кости (субхондральный склероз) на дистальном конце блоковой вырезки или в области крючковидного отростка. Рекомендуется повторить исследование через полгода.
• Небольшой артроз (ED+) первой степени. Наличие костных образований толщиной менее 2 мм на одном или нескольких из следующих участков сустава: дорсально на крючковидном отростке, краниально на головке лучевой кости, на надмыщелках плечевой кости и внутреннем венечном отростке; значительный склероз блоковой вырезки.
• Средняя степень (ED ++) второй степени. Костные наросты толщиной от 2 до 5 мм на одном или нескольких участках, указанных в первой степени.
• Тяжелый артроз (ED +++) третья степень. Костные наросты превышающие 5 мм в вышеуказанных местах.

Рис. 7 — Рентгенограмма здорового сустава. Рис.

Рис. 8 — Рентгенограммы сустава, пораженного дисплазией. Чёрной стрелкой обозначен перелом крючковидного отростка, белой — экзостозы на надмыщелке плечевой кости, красной — выраженный субхондральный склероз.

9 — Скиаграмма локтевого сустава при фрагментации внутреннего венечного отростка. Штрихом выделена тень суперпозиции, образованная наложением локтевой кости на лучевую. Рис. 10 — R-снимок сустава с ДЛС.

Красной стрелкой обозначен фрагмент венечного отростка, жёлтой — ступенька между локтевой и лучевой костями (что связано с отставанием в развитии лучевой кости), белой — субхондральный склероз блоковой вырезки. Рис.

Рис. 11 — задержка в развитии лучевой кости, приводящая к несоответствию суставных поверхностей локтевого сустава.

12 — ступенька между локтевой и лучевой костями (отставание в развитии лучевой кости). Рис. 14 — изображение после проведенной хирургической операции по тотальному эндопротезированию локтевого сустава.

Рис. 13 — эндопротез локтевого сустава, который устанавливается при тяжелых формах дисплазии.

Функция печати недоступна из системного меню вашего браузера. Для того чтобы распечатать эту страницу, нажмите на ссылку «Версия для печати» в заголовке статьи.

г. 20653

Охраняется законом РФ «Об авторском праве».Размещение материалов на сторонних ресурсах возможно только с разрешения редакции портала.

Инъекционная терапия

Для устранения воспаления и ускорения восстановления поврежденного сухожилия применяют инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы. Это часть крови, которая содержит повышенную концентрацию тромбоцитов. Её готовят с помощью центрифуги из крови пациента, а затем сразу вводят в зону патологического процесса.

Тромбоциты – это клетки крови, которые отвечают за формирование кровяного сгустка (тромба) и заживление ран. Они содержат гранулы, а внутри этих гранул хранятся факторы роста – белковые молекулы, стимулирующие регенерацию тканей. После введения богатой тромбоцитами плазмы большая часть факторов роста выделяется уже в первые 1-2 часа, обеспечивая восстановление тканей.

В случаях с тяжелым течением болезни медики применяют инъекции глюкокортикоидов. Их комбинируют с местными анестетиками, которые временно «блокируют» чувствительность нервов и полностью снимают болевые ощущения. Глюкокортикоиды обладают мощными противовоспалительными свойствами. В первые сутки после введения они могут усиливать болевой синдром, но затем дискомфорт быстро уходит, и положительный эффект от терапии может сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

Хирургическое лечение

К операциям прибегают редко, но в большинстве случаев хирургическое вмешательство решает проблему раз и навсегда. Варианты операций:

Подкожная лигаментотомия – основная операция для лечения локтевого стилоидита. Её обычно проводят через поперечный разрез. Врач рассекает ткани, которые сдавливают сухожилие локтевого разгибателя кисти. Срок восстановления после такой операции – около 20 дней.

Полузакрытая лигаментотомия представляет собой менее травматичную альтернативу операции. Процедура проводится через небольшой разрез в 7 мм с использованием глазного скальпеля. Кольцевидная связка пересекается вдоль. После этого на рану накладывают один-два шва, и операцию завершают открытым методом. Время восстановления при такой методике сокращается до 14 дней, но вероятность рецидива выше, поэтому данная операция не пользуется значительной популярностью среди хирургов и ортопедов.

Малоинвазивная лигаментотомия заключается в рассечении связки с помощью иглы. Это наиболее щадящий метод лечения, который не требует даже минимальных разрезов. Достаточно провести прокол кожи. Период восстановления составляет всего 3-5 дней. Ускорение восстановления функции движения пальце помогает предотвратить образование рубцов и снижает риск повторного возникновения заболевания.

В случае развития любых заболеваний опорно-двигательной системы, в том числе при возникновении боли в кисти, предплечье или локте, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Мы оказываем помощь пациентам с лучевым и локтевым стилоидитом, деформацией карпального канала и другими заболеваниями, которые становятся причиной хронической боли. Большинство этих патологий наши врачи лечат консервативными методами.