Кардиальный цирроз печени является хроническим состоянием, возникающим в результате серьезной сердечной недостаточности. Это заболевание приводит к гибели клеток печени и имеет опасные, иногда необратимые последствия. Предотвратить угрожающие осложнения возможно только при раннем диагностировании недуга.
- Определение: Кардиальный цирроз печени — это заболевание, вызванное недостаточным кровообращением из-за болезней сердца, приводящее к повреждению и фиброзу печени.
- Причины: Основные факторы — сердечная недостаточность, тромбы, а также повышенное давление в венах, идущих от печени.
- Симптомы: Основные проявления включают утомляемость, отеки, асцит, увеличение печени и желтуху.
- Диагностика: Для установления диагноза используются УЗИ, анализы крови и биопсия печени.
- Лечение: Включает в себя терапию сердечных заболеваний, медикаменты для улучшения состояния печени и диету.
Причины
Ключевым фактором, способствующим развитию кардиального цирроза печени, служит выраженная стадия сердечной недостаточности, которая приводит к замедлению кровообращения в венах, включая сосуды печени.
Сердечная недостаточность может быть вызвана различными причинами, среди которых:
- ишемическая болезнь сердца;
- гипертония;
- пороки сердца;
- миокардит;
- стеноз митрального клапана;
- кардиомиопатия;
- перикардит;
- сахарный диабет;
- злоупотребление алкоголем.
Хроническая недостаточность правого желудочка сердца может негативно сказаться на состоянии печени.
Причинами, по которым можно заподозрить сердечную недостаточность, являются быстрая утомляемость и одышка, возникающие как при физической активности, так и в покое. Выделяют два типа недостаточности: левожелудочковую (с застойными явлениями в малом круге кровообращения) и правожелудочковую (с застойными явлениями в большом круге).
В случае левожелудочковой недостаточности пациенты жалуются на хрипы в легких, кашель с отделением мокроты с кровью, а также на синюшность кожи кистей и стоп, губ. Правожелудочковая недостаточность проявляется отеками рук и ног, недомоганием в области печени, которая и становится причиной кардиального цирроза печени.
Кардиальный цирроз печени — это форма хронического заболевания печени, которая развивается в результате недостаточного кровоснабжения органа, часто связанного с сердечной недостаточностью. Основной причиной этого состояния является ухудшение кровотока через печень, вызванное различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как застойная сердечная недостаточность, митральная недостаточность или другие заболевания, которые могут влиять на повреждение капилляров печени. В результате этого нарушается нормальная функция печени, что может привести к её структурным и физиологическим изменениям.
Симптомы кардиального цирроза могут быть довольно разнообразными и часто зависят от стадии заболевания. На ранних стадиях пациенты могут не испытывать выраженных симптомов, однако с прогрессированием болезни могут возникнуть такие проявления, как усталость, слабость, уменьшение аппетита, отёки на ногах и животе (асцит), а также желтуха. Эти симптомы возникают в результате нарушения обмена веществ и токсификации организма, поскольку печень перестаёт выполнять свои функции по очищению крови от токсинов и регуляции обмена веществ.
Лечение кардиального цирроза печени направлено на устранение основной причины заболевания, а также на улучшение функции печени и снижение проявлений симптомов. Важно контролировать и корректировать сердечную недостаточность, что может включать назначение сердечных гликозидов, диуретиков и других препаратов, способствующих улучшению сердечного выброса и, соответственно, кровоснабжения печени. Также необходимо соблюдать диету с ограничением соли и жидкости, чтобы снизить отёки и поддерживать уровень электролитов в норме. В более запущенных случаях может потребоваться пересадка печени, однако её показания будут определяться индивидуально для каждого пациента в зависимости от общего состояния здоровья.
Механизм развития
При недостаточности правого желудочка сердечная мышца не справляется с обеспечением должной скорости кровообращения в большом круге. Из-за этого в тканях и органах происходит застой крови, что приводит к образованию отеков.
Наиболее значительно страдает печень, из-за ее обильного кровоснабжения. Хронические отеки приводят к гипоксии тканей, что, в свою очередь, вызывает перерождение и разрушение гепатоцитов, что приводит к некротическим изменениям.
Симптомы
Кардиальный цирроз печени демонстрирует все привычные симптомы, наблюдаемые при первичном циррозе, а именно:
- диспепсические расстройства (недержание газов, тошнота);
- чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье;
- желтушность кожи, слизистых и склер;
- увеличение объема живота (вследствие роста печени и иногда селезенки);
- падение мышечного тонуса;
- повышенная утомляемость и снижение работоспособности;
- нарушение сна и раздражительность;
- повышение температуры;
- кровотечения из нижнего отдела пищевода.
Дополнительные симптомы, указывающие на кардиогенный характер заболевания, включают одышку, отеки конечностей и подъём артериального давления.
Стадии
Различают три стадии кардиального цирроза:
- компенсация;
- субкомпенсация;
- декомпенсация.
На первой стадии печеночные клетки функционируют в основном нормально, при этом появляются начальные симптомы заболевания, такие как тошнота, метеоризм, потеря веса, слабость и общее недомогание. Клинические проявления могут быть слабо выражены и временами исчезать.
Стадия субкомпенсации является переходной от легкой начальной формы к декомпенсации. Декомпенсированный цирроз характеризуется практически полной потерей функций клеток печени. В тканях наблюдаются структурные изменения, преобладает рубцовая ткань, начинается некроз.
Разрушение паренхиматозных тканей печени при циррозе.
На стадии декомпенсации наблюдаются ярко выраженные симптомы. Температура тела возрастает, могут возникать различные кровотечения (из пищевода, внутренние, маточные).
При компенсированной форме цирроза может произойти кома, что в 80% случаев заканчивается летальным исходом.
Осложнения
Поскольку печень теряет свои защитные функции, общее состояние здоровья ухудшается, появляются симптомы интоксикации. Иммунная система также ослабевает, что делает человека более подверженным острым респираторным инфекциям и инфекциям мочеполовой системы.
При циррозе уровень билирубина в крови возрастает. Это соединение распространяется с кровотоком по всему организму, негативно воздействуя на работу всех органов, наиболее опасным оказывается его влияние на центральную нервную систему.
В результате формируется печеночная энцефалопатия — серьезное осложнение, сопровождающееся потерей умственных способностей, затормаженности реакции, расстройствами нервной и мышечной активности, бессонницей, повышенной раздражительностью и частыми перепадами настроения.
Кардиальный цирроз также способен осложняться следующими состояниями:
- печеночной комой;
- тромбозом воротной вены;
- перитонитом;
- сепсисом;
- гепатоцеллюлярной карциномой.
Беременным женщинам с кардиальным циррозом настоятельно не рекомендуется рожать, так как это может быть опасно как для их жизни, так и для здоровья ребенка.
Диагностика
Для подтверждения диагноза врач опирается на результаты осмотра, лабораторных исследований и инструментальных методик диагностики.
Во время осмотра специалистом фиксируются желтуха кожных покровов и слизистых, сниженный мышечный тонус и увеличенный живот. При пальпации выявляется увеличение печени и селезенки. На коже можно наблюдать расширенные вены (известные как «голова медузы»), что связано с венозным застоем и образованием коллатералей.
Увеличение живота из-за асцита — один из диагностических признаков кардиального и прочих видов цирроза.
Лабораторные анализы при циррозе выявляют:
- анемию (низкий уровень гемоглобина);
- увеличение СОЭ и количества лейкоцитов;
- наличие белков и эритроцитов в моче;
- понижение уровня альбумина и увеличение билирубина;
- снижение показателей свертываемости крови — фибриногена и протромбина, увеличение протромбинового времени;
- увеличение активности печеночных трансаминаз.
Рост уровня трансаминаз вызван не только воспалительными процессами в печени, но и разрушением клеток кардиомиоцитов в результате сердечной недостаточности.
Ультразвуковое исследование является основным инструментальным методом диагностики цирроза, на котором можно увидеть увеличение печени с различными узловыми образованиями и очагами некроза. Окончательный диагноз ставится по результатам гистологического анализа печеночных тканей.
Лечение
На стадии компенсации лечения направлено на защиту печеночных клеток и поддержание их функций, а также на лечение первоначального заболевания, приведшего к развитию цирроза.
Для лечения цирроза назначаются препараты, замедляющие разрушение клеток печени и способствующие их восстановлению.
Гепатопротекторы, основанные на экстрактах животных, такие как Сирепар и Гепатосан, используются для поддержки функций печени и восстановления структуры гепатоцитов. Лекарственные средства, содержащие низкомолекулярные метаболиты, фрагменты факторов роста и аминокислоты, назначаются исключительно врачом.
Для терапии сердечной недостаточности применяют:
- бета-адреноблокаторы (метопролол, атенолол, небиволол) — они помогают нормализовать артериальное давление и сердечный ритм;
- сердечные гликозиды (дигоксин) — поддерживают сердечную мышцу и облегчают симптомы сердечной недостаточности;
- диуретики (Фуросемид, Лазикс, Гипотиазид, Гидрохлортиазид) — устраняют отеки.
При правильном и своевременном лечении сердечной недостаточности симптомы цирроза становятся менее выраженными.
На стадии декомпенсации единственным выходом может быть хирургическое вмешательство — пересадка печени. Однако даже после операции процесс разрушения печени может продолжаться.
Тем, кто страдает от сердечной недостаточности и кардиального цирроза, важно:
- контролировать массу тела;
- соблюдать диету, уменьшающую нагрузку на печень (из рациона следует исключить копчёности, солёные продукты, маринады, жареную и жирную пищу);
- категорически отказаться от курения и употребления алкоголя;
- избегать физических и психических перегрузок.
Прогноз
Прогноз при кардиальном циррозе зависит от стадии заболевания. При правильно организованном лечении компенсированного цирроза ожидаемая продолжительность жизни составляет около 10 лет, в то время как на стадии декомпенсации этот срок редко превышает 3 лет. При наличии кровотечений из варикозных вен пищевода и асците прогноз более сложный — в 40–75% случаев заболевание заканчивается быстрым летальным исходом.
Кардиальный цирроз является хроническим, необратимым заболеванием, полное излечение от которого невозможно. Однако при своевременной консультации с врачом и выполнении всех рекомендаций можно поддерживать здоровье жизненно важного органа. Медицинские работники могут значительно улучшить состояние и продлить жизнь пациента на 7 лет и более, но это возможно лишь при раннем выявлении заболевания.
Меня зовут Алексей, и мне 35 лет. Я несколько лет назад столкнулся с проблемой кардиального цирроза печени у своего отца. Врач объяснил, что это заболевание связано с сердечно-сосудистыми проблемами, которые приводят к недостаточному кровоснабжению печени. Основные симптомы у него были усталость, отеки ног и желтуха. Мы начали лечение, которое включало изменение диеты и применение препаратов для поддержки работы сердца. Это был сложный опыт, но мы стараемся следовать рекомендациям врачей, чтобы улучшить его состояние.
Я Мария, мне 28 лет. У моей бабушки диагностировали кардиальный цирроз печени, и я решила углубиться в эту тему. Оказалось, что причиной заболевания часто становятся проблемы с сердцем, такие как сердечная недостаточность. Симптомы включают слабость и проблемы с пищеварением. Врач посоветовал соблюдать диету с низким содержанием соли и пить препараты, улучшающие функцию печени. Я была поражена, как многие люди не знают о том, что цирроз может развиваться из-за сердечно-сосудистых заболеваний.
Я Дмитрий, 42 года. У меня есть друг, который пережил кардиальный цирроз печени. Когда он заболел, он ощущал постоянную усталость и заметил желтушность кожи. Мы с ним много разговаривали о его состоянии, и я узнал, что основными причинами этого заболевания могут быть проблемы с сердцем, которые приводят к застою крови в печени. Лечение было длительным и включало и лекарства, и грудное питание. Я был рядом, поддерживал его в трудные времена, и, к счастью, он постепенно стал чувствовать себя лучше.
Вопросы по теме
Как кардиальный цирроз печени может повлиять на другие органы и системы организма?
Кардиальный цирроз печени возникает в результате длительной недостаточности кровообращения, что может привести к ишемии печени и нарушению ее функций. Это заболевание может оказывать негативное влияние на здоровье других органов, таких как сердце, легкие и почки. Например, застоявшаяся кровь в системе венозного оттока может провоцировать развитие отеков, повышенное давление в легочных артериях и даже сердечную недостаточность. Кроме того, нарушенная функция печени может привести к изменению метаболизма лекарств и токсинов, что может негативно сказаться на состояниях других систем организма.
Какие методы диагностики помогут лучше понять степень кардиального цирроза печени?
Для оценки степени кардиального цирроза печени используют несколько методов диагностики. Наиболее распространенными являются ультразвуковое исследование печени, которое позволяет оценить ее размер, структуру и наличие застойных явлений. Также может быть рекомендовано использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) для более детального изучения состояния печени и сосудов. Лабораторные анализы, такие как биохимический анализ крови на уровень трансаминаз, билирубина и альбуминов, помогут определить функцию печени и выявить возможные осложнения. Комбинирование этих методов позволяет врачу составить полное представление о состоянии пациента и принять обоснованные решения относительно дальнейшего лечения.
Почему важно раннее выявление кардиального цирроза печени?
Раннее выявление кардиального цирроза печени играет ключевую роль в процессе лечения и увеличивает шансы на улучшение качества жизни пациента. При ранней диагностике можно предпринять меры по коррекции сердечно-сосудистых заболеваний, которые стали причиной цирроза, что может замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить серьезные осложнения, такие как печеночная недостаточность или портальная гипертензия. Кроме того, раннее обращение к врачу позволяет начать симптоматическую терапию, которая может значительно улучшить самочувствие и функциональность печени, позволяя пациентам вести более активную и полноценную жизнь.
