Что такое ишиас и как его лечить

Весь организм функционирует под контролем нервной системы. Большинство нервов берут начало в спинном мозге и имеют важное значение для функционирования внутренних органов, а также движения конечностей. Седалищный нерв является самым крупным в теле, он стартует от пояснично-крестцовой области позвоночника и тянется вниз по ноге до стопы. Этот парный нерв отвечает за двигательные и чувствительные функции нижних конечностей, а также за действия органов малого таза.

Когда седалищный нерв сжимается или воспаляется, появляются различные неврологические симптомы, известные как ишиас. Это состояние не является отдельным заболеванием, а скорее представляет собой проявление других патологий, приводящих к повреждению корешков этого нерва. Тем не менее, симптомы могут проявляться очень ярко и по-разному, что заставляет врачей рассматривать ишиас как самостоятельную болезнь.

Общая характеристика

Седалищный нерв формируется за счет соединения нескольких поясничных и крестцовых нервных волокон. Он выходит из позвоночника в области поясницы и проходит через ягодичную, заднюю часть бедра, достигая голени и стопы. На протяжении своего пути он содержит множество двигательных и чувствительных волокон, обеспечивающих подвижность и чувствительность нижних конечностей. Кроме того, седалищный нерв играет ключевую роль в работе органов малого таза и, следовательно, его поражение, называемое ишиасом, проявляется разнообразными симптомами.

Сдавление седалищного нерва зачастую происходит в области позвоночника, что обозначается как пояснично-крестцовый радикулит. Эта часть позвоночника испытывает наибольшие нагрузки, отвечая за вес всего тела человека во время сидения и ходьбы. Подвижность в области поясницы обеспечивается эластичными межпозвоночными дисками, суставами и связками. Из-за значительных нагрузок в этой области часто развиваются различные патологии, приводящие к повреждению нервных корешков. Поскольку седалищный нерв является крупнейшим, он страдает в первую очередь.

Повреждения нервных волокон могут происходить из-за их сжатия при различных проблемах с межпозвоночными дисками, смещении позвонков или воспалении мягких тканей. Воспаление самого нерва, известное как седалищная невралгия, также бывает причиной. Наиболее часто эти патологические процессы локализуются в области позвоночника, однако нерв может быть поврежден в любом месте вдоль своего пути.

В зависимости от места повреждения корешков нерва, можно выделить три типа патологии:

• верхний ишиас или пояснично-крестцовый радикулит, при котором происходит сжатие нерва в пояснице;
• средний ишиас, называемый плекситом, возникает при поражении нерва на уровне крестца и копчика;
• нижний ишиас, или седалищная невралгия, характеризуется поражением нерва ниже ягодицы.

Одним из факторов, способствующих возникновению ишиаса, является малоподвижный образ жизни.

Причины

Эта болезнь чаще всего затрагивает людей старше 45 лет, особенно тех, кто долго сидит без движения. Это приводит к спазмам в мышцах в нижней части спины, что, в свою очередь, может сжимать корешки нервов. Ишиас — это хроническая проблема, которая проявляется периодическими обострениями. Основной причиной обращения к врачу обычно является остеохондроз позвоночника. Дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках и позвонках ведут к их разрушению, сдвигу и сжатию нерва, что происходит в результате чрезмерной нагрузки, поднятия тяжелых предметов или наличия лишнего веса.

Тем не менее, ишиас как совокупность симптомов не является отдельным заболеванием. Он всегда возникает вследствие других заболеваний. Даже физическая нагрузка не вызывает проблемы с нервом напрямую, а через спазмированные мышцы или воспаленные связки. Таким образом, все причины, приводящие к ишиасу, можно разделить на несколько категорий.

Патологии позвоночника

Наиболее частой причиной сжатия седалищного нерва является межпозвоночная грыжа. Из-за дегенеративных изменений или травм повреждается фиброзное кольцо диска, и он больше не выполняет защитную функцию. Диск начинает терять форму, уменьшаться в высоте, и в конце концов пульпозное ядро может выдавливаться через трещины в кольце. Эти процессы часто приводят к сжатию корешков седалищного нерва и могут вызвать воспаление или атрофию при длительном сжатии.

Кроме того, нерв может быть поврежден остеофитами — костными наростами, которые возникают на краях позвонков при запущенном остеохондрозе. Это защитная реакция организма на разрушение костной ткани. Остеофиты могут ограничивать подвижность и сжимать нервные корешки или сосуды.

Данная проблема также может возникнуть при спондилолистезе, который характеризуется смещением одного из позвонков относительно других. Это может произойти по разным причинам, включая травмы или врожденные аномалии. Обычно смещается последний поясничный позвонок, что может сжимать седалищный нерв.

Нервные корешки могут также быть сжаты опухолями в позвоночнике или спинном мозге — как злокачественными, так и доброкачественными. В некоторых случаях опухоли могут формироваться и в самих нервных волокнах.

Чаще всего ишиас возникает на фоне других заболеваний позвоночника, таких как остеохондроз или грыжи.

Интоксикация

Часто воспаление нерва связано с токсинами, попадающими в кровоток при определенных инфекционных болезнях. Это могут быть серьезные заболевания, такие как сифилис, туберкулез, малярия или брюшной тиф, а также более распространенные инфекции, такие как грипп и герпес.

Длительная алкогольная интоксикация или отравление тяжелыми металлами также способны вызывать ишиас. Некоторые обменные болезни могут приводить к воспалению нервов, так как в организме накапливаются токсины, например, при подагре или диабете.

Внешние воздействия

Травмы зачастую становятся причиной повреждений седалищного нерва. Это может быть ушиб, растяжение связок, перелом дужек позвонков, вывих суставов или компрессионный перелом. Воспаление и сжатие нервных корешков могут возникнуть в результате сильного отека мягких тканей или смещения костных структур.

Подобные изменения также случаются при высоких физнагрузках на поясницу — беря тяжелые предметы, выполняя длительные статические нагрузки, что может привести к спазму мышц. Поскольку корешки седалищного нерва проходят между мышцами, они нагружаются.

Переохлаждение организма может также вызвать воспаление, особенно когда оно происходит на фоне повышенных физнагрузок, например, при работе в холодных помещениях, во время походов или рыбалки.

Часто поражение седалищного нерва происходит на поздних сроках беременности.

Другие причины

Воспаление нервных тканей может быть связано с заболеваниями органов малого таза, такими как гинекологические болячки, внутренние кровотечения или родовые травмы. Кроме того, ишиас может возникать на фоне диабета или подагры.

Симптомы, указывающие на поражение седалищного нерва, часто возникают во время беременности из-за давления, оказываемого ребенком на нервные корешки. Растущий живот также вызывает перераспределение нагрузки на позвоночник, что может привести к признакам ишиаса.

Симптомы

Ишиас представляет собой хроническую проблему, которая начинает развиваться медленно и часто остается незамеченной. Первые симптомы нередко путают с общей усталостью, так как они проявляются в виде легкой боли в пояснице, отдающей в ягодицу, и дискомфорта в ноге. Обычно эти ощущения возникают после физической активности и исчезают в состоянии покоя. Иногда такой дискомфорт продолжается годами, пока не происходит обострение, вызванное резкими движениями или переохлаждением.

Главным признаком ишиаса является боль, которая значительно ограничивает подвижность и сопровождается вегетативными и неврологическими признаками. В зависимости от того, какие волокна откликаются на поражение, могут возникать как чувствительные, так и двигательные нарушения. Обычно подобные симптомы проявляются только с одной стороны, их интенсивность и продолжительность могут различаться. Чаще всего заболевание проявляется приступообразно с периодическими обострениями.

Иногда при ишиасе страдает не так сильно боль, но выражены неврологические симптомы, такие как нарушение чувствительности, атрофия мышц и изменения в трофике тканей. Это зависит от того, какие корешки задействованы. В самых тяжелых случаях могут быть обнаружены нарушения функций органов малого таза, выражающиеся в недержании или расстройствах кишечника.

Увеличение боли при ишиасе часто наблюдается при длительном сидении.

Особенности болевых ощущений

Боль при ишиасе может проявляться по-разному. В период обострения она бывает резкой, интенсивной, стреляющей и жгучей, причиняя значительный дискомфорт при каждом движении. При этом боль усиливается, если пациент сгибается или сидит. Порой даже в лежачем положении неприятные ощущения не проходят. При хроническом течении боль становится менее выраженной, однако может проявляться как ноющая, тянущая, с периодами активности — усиливаясь после нагрузок. Особенные болевые ощущения появляются при наклонах или попытке поднять ногу.

Локализоваться боль чаще всего в области пояснично-крестцового отдела или в местах, где были поражены корешки. Однако характерной особенностью патологии является то, что боль может распространяться вдоль нерва, затрагивая ягодицы, заднюю часть бедра и икры. Иногда дискомфорт может доходить даже до пальцев ноги.

Неврологические симптомы

Проявления ишиаса всегда сопровождаются ощущением боли, хотя степень этой боли может различаться. Неврологические симптомы связаны с нарушением передачи нервных импульсов и снижением рефлексов. Именно по этим показателям часто диагностируют заболевание, так как большинство обычных рефлексов в случае ишиаса либо слабо выражены, либо полностью отсутствуют:

• ахиллов рефлекс;
• коленный рефлекс;
• подошвенный рефлекс.

Существуют и другие признаки, которые помогают врачу правильно установить диагноз. Важным неврологическим симптомом, проверяемым при осмотре, является подъем прямой ноги из положения лежа на спине. В этом положении у пациента возникает выраженная боль в пояснице, ягодице и задней части бедра, которая уменьшается при сгибании ноги.

Уменьшение болей и снижение основных рефлексов — это не единственные неврологические проявления патологии.

Двигательные и чувствительные нарушения

Седалищный нерв отвечает за чувствительность тканей и движение мышц на задней стороне ноги. При его сжатии возникают различные симптомы, касающиеся двигательных и чувствительных корешков, которые могут проявляться с разной интенсивностью и количеством.

Самые распространенные признаки ишиаса включают:

• изменения чувствительности кожи;
• ощущение покалывания, жжения, онемения или мурашек;
• пациент принимает вынужденное положение, наклоняясь вперед и в сторону пораженной ноги, что уменьшает боли;
• нарушения в работе мышц задней поверхности бедра и голени, затрудняющие сгибание колена и голеностопного сустава;
• изменения в походке, иногда наблюдается хромота;
• уменьшение размеров мышц, возможная их атрофия;
• изменения кожных покровов на ноге — они могут краснеть или бледнеть;
• кожа становится тонкой и сухой, ногти могут ломаться;
• возникает повышенная потливость;
• в тяжелых случаях может развиться остеопороз, вызванный параличом или атрофией мышц.

При ишиасе пациентов можно обнаружить в характерном положении, часто начинается хромота.

Состояние пораженной конечности

Зачастую проблемы с ишиасом затрагивают только одну ветвь седалищного нерва. Поэтому все отклонения фиксируются с одной стороны. В результате больная нога постепенно становится более отличной от здоровой как по внешнему виду, так и по функциям.

Так, конечность может казаться бледной, холодной на ощупь, ее кожа будет сухой и шелушащейся. Из-за потери мышечного объема речь идет об уменьшении размеров ноги. Суставы работают значительно хуже, чувствительность также снижается. При движении пораженная нога становится неустойчивой и слабой, что вызывает затруднения при ходьбе.

Диагностика

Эффективное лечение ишиаса требует не только выявления самого факта наличия болезни и снятия симптомов, но также важно разобраться в причинах их появления. В первую очередь необходимо провести рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника, который помогает выявить различные патологии позвонков и межпозвоночных дисков. С помощью рентгенографии можно обнаружить остеохондроз, грыжу или смещение позвонков.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние пораженной конечности, мышц и самого седалищного нерва. Это помогает в случаях, когда причина ишиаса не была обнаружена при рентгене. Особенно информативна МРТ, так как она показывает состояние мягких тканей и может выявить причины болезни, связанные с мышцами.

Физиотерапевтические процедуры могут помочь в восстановлении функций нерва.

Лечение

Ключевым моментом в лечении ишиаса является своевременное обследование для определения причин проблемы. Это позволит быстро устранить сжатие или воспаление нерва. Обычно для этого применяются консервативные методы. В редких случаях, при наличии серьезных деформаций позвоночника, последней стадии грыжи или опухолей, может потребоваться операция. Кроме того, игнорирование лечения может привести к осложнениям и атрофии нерва, что может обернуться потерей трудоспособности.

Тем не менее, если лечение ишиаса начато своевременно, можно быстро устранить болевые и неврологические проявления. Для этого во время обострений применяются обезболивающие средства, важно также обеспечить покой, чтобы не усугубить ситуацию. При легких болях вполне достаточно нестероидных противовоспалительных препаратов, а в случае сильного обострения могут использоваться новокаиновые блокады или инъекции кортикостероидов.

В дополнение к этому назначаются миорелаксанты для снятия мышечных спазмов, что в свою очередь ослабляет сжатие нерва. Также эффективны разогревающие и местнораздражающие мази. Необходимо лечение, направленное на устранение причин повреждений нерва, включая антибиотики в случае инфекции, хондропротекторы для восстановления хрящей при остеохондрозе и витамины для улучшения передачи нервных импульсов.

После устранения болей лечение не заканчивается. Важно очистить сжатие нерва, восстановить его функции и поддерживать тонус мышц.

Для этого проводится физиотерапия: магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации, грязевые процедуры и водные процедуры. Рекомендуется курс массажа, который помогает снизить спазмы мышц. Безусловно, важно также включить комплекс лечебной физкультуры.

После устранения всех симптомов ишиаса рекомендуется продолжить выполнение специальных упражнений и избегать ситуаций с высокой нагрузкой, особенно статическими. Считается, что данную патологию полностью вылечить невозможно, и рецидив может произойти под воздействием провоцирующих факторов. Поэтому рекомендуется защитить поясницу от перегрузок и переохлаждений, например, носить специальный пояс, а также избегать подъема тяжестей и длительного сидения.

Комплексный подход к лечению ишиаса, изменения в образе жизни и соблюдение всех рекомендаций врача помогут быстро восстановить нервные функции. Если исключить факторы риска, возможно полное избавление от патологий.

Опыт других людей

Сергей, 45 лет: «Я столкнулся с ишиасом несколько лет назад. Сначала думал, что просто потянул спину. Боль была такая, что не мог ни сидеть, ни лежать. Врач назначил физиотерапию и массаж. После курса лечения я почувствовал значительное облегчение. Также мне посоветовали регулярно заниматься физкультурой и избегать длительного сидения. Сейчас, когда возникают первые симптомы, я стараюсь сразу же начинать упражнения на растяжку.»

Мария, 32 года: «У моего мужа с ишиасом были большие проблемы. Он жаловался на стреляющую боль в ноге, которая мешала ему работать. Мы обратились к неврологу, который порекомендовал курс противовоспалительных препаратов и иглотерапию. Также очень помогли специальные упражнения для укрепления мышц спины. Мы с ним теперь регулярно занимаемся, и это действительно улучшило его состояние.»

Дмитрий, 28 лет: «Я никогда не думал, что столкнусь с ишиасом в моем возрасте. Спина начала болеть после интенсивных тренировок в спортзале. Посетил врача, он порекомендовал делать растяжку и использовать горячие компрессы. Я следовал его рекомендациям и добавил в свой режим йогу. Боль почти полностью исчезла, и я снова могу заниматься тем, что люблю.»

Вопросы по теме

Каковы основные причины возникновения ишиаса?

Ишиас, или синдром рыхлого нерва, возникает в результате воспаления или сжатия седалищного нерва, который идет от спины до ног. Наиболее распространёнными причинами являются межпозвоночные грыжи, остеохондроз, спинальные стриктуры (сужение спинномозгового канала) и травмы. Кроме того, факторы, такие как неправильная осанка, малоподвижный образ жизни и избыточный вес, могут способствовать развитию ишиаса.

Как можно облегчить симптомы ишиаса в домашних условиях?

Существуют несколько методов, которые могут помочь облегчить симптомы ишиаса в домашних условиях. Применение теплых компрессов или грелок на пораженную область может уменьшить напряжение мышц и облегчить боль. Также полезны легкие физические упражнения, такие как растяжка или прогулки, которые улучшают кровообращение. При этом стоит избегать резких движений и силовых нагрузок. Важно помнить, что каждый случай уникален, и перед применением любых методов самопомощи лучше проконсультироваться с врачом.

Какие альтернативные методы лечения ишиаса существуют?

Альтернативные методы лечения ишиаса могут включать акупунктуру, хиропрактику, массаж и методы физиотерапии. Акупунктура предполагает использование игл для снятия боли и улучшения кровотока, в то время как хиропрактика может помочь восстановить правильное положение позвоночника и уменьшить давление на нервы. Массаж и физиотерапия направлены на укрепление мышц и улучшение гибкости, что также может способствовать облегчению симптомов. Однако прежде чем пробовать альтернативные методы, важно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в их безопасности и эффективности в вашем конкретном случае.