Что такое хронический серозный средний отит у детей

Хронический серозный средний отит у ребенка — это состояние, характеризующееся накоплением жидкости в среднем ухе без выраженного воспалительного процесса. Это может приводить к нарушению слуха, вялой реакции на звуки и другим проблемам, связанным с развитием речи и обучением. Заболевание часто является следствием повторяющихся воспалительных процессов в верхних дыхательных путях или аллергии.

Лечение хронического серозного среднего отита включает консультирование с оториноларингологом и может требовать как медикаментозной терапии, так и методов, направленных на восстановление вентиляции среднего уха. В некоторых случаях может потребоваться установка вентиляционных трубочек для предотвращения повторного накопления жидкости. Важна своевременная диагностика и лечение для предотвращения осложнений и сохранения слуха ребенка.

Отит

Отит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий ухо. Существует три типа отита: наружный, средний и внутренний.

Отит может проявляться в двух формах: ограниченной, к которой относится фурункул наружного слухового прохода, и диффузной. Ограниченный наружный отит возникает при попадании инфекции, чаще всего стафилококка, в волосяные фолликулы и сальные железы, часто из-за мелких травм. Диффузный наружный отит, как правило, развивается на фоне хронического гнойного среднего отита из-за внедрения различных бактерий и грибков.

Симптоматика ограниченного наружного отита включает болезненные ощущения в ухе, которые усиливаются при надавливании. Зуд, боль и гнойные выделения являются характерными признаками диффузного отита.

Диагностика осуществляется на основе отоскопии. Слух в большинстве случаев не нарушается.

Методы лечения включают введение в наружный слуховой проход марлевых турунд, пропитанных 70% спиртом, физиотерапевтические процедуры и витаминотерапию. Антибиотики используются при наличии значительного воспалительного инфильтрата. В случаях абсцесса может потребоваться хирургическое вскрытие.

Важно помнить, что профилактика отита включает соблюдение правил личной гигиены, особенно при купании в водоемах и плавании в бассейне. Избегание попадания воды в уши также может снизить риск развития наружного отита.

При возникновении первых симптомов отита, таких как боль в ухе или выделения, необходимо обратиться к врачу для своевременного лечения и предотвращения осложнений, таких как потеря слуха или распространение инфекции.

Существуют также народные методы, которые могут поспособствовать облегчению симптомов отита. Например, использование теплых компрессов на область уха может помочь уменьшить боль. Однако все альтернативные методы должны использоваться с осторожностью и только после консультации с врачом.

Острый средний отит

Данная форма отита возникает из-за проникновения инфекции в среднее ухо через слуховую трубу. Существуют две подкатегории: катаральная и гнойная. Осложнения могут проявляться в виде венозных застойных процессов и серозного воспаления.

Симптомы острого среднего отита включают резкие боли, повышение температуры и значительное снижение слуха. При осмотре мы можем наблюдать гиперемию и выпячивание барабанной перепонки.

Лечение включает соблюдение постельного режима, использование антибиотиков при наличии гноетечения, а также антисептиков и согревающих компрессов. В случае, если наблюдается отсутствие эффекта, возможно проведение парацентеза.

Что такое серозный средний отит?

Серозный средний отит характеризуется накоплением жидкости в барабанной полости без признаков воспаления. Он часто развивается как следствие недостаточно леченного среднего отита или в результате аллергических реакций.

Серозный отит у детей наблюдается у 50-90% детей дошкольного возраста и является одной из распространенных причин снижения слуха. Это состояние может привести к затруднениям в общении и обучении, так как нарушения слуха могут негативно сказаться на развитии речи и социальных навыков ребенка.

Симптомы серозного среднего отита могут включать ухудшение слуха, чувство заложенности в ухе, а иногда и легкие боли. Важно отметить, что диагноз ставится врачом на основании клинического осмотра и, при необходимости, аудиометрии.

Лечение серозного среднего отита обычно начинается с наблюдения, особенно если симптомы незначительны. Однако в некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение для уменьшения воспаления или хирургическое вмешательство для дренажа жидкости из ушной полости.

Профилактика заболевания включает в себя своевременное лечение респираторных инфекций, укрепление иммунной системы, а также избегание пассивного курения и аллергических факторов.

Причины появления патологии

ОРВИ, сопровождающиеся отеком слизистой оболочки слуховой трубы.
Острый средний отит, приводящий к задержке жидкости.
Нарушение функционирования слуховой трубы, наиболее подверженной внешним факторам до семилетнего возраста.
Аллергические реакции (например, ринит, риносинусит).
Изменения атмосферного давления, которые могут вызывать дисфункцию слуховой трубы, особенно при полетах на самолете или погружении под воду.
Хронические заболевания носа и придаточных пазух, которые могут способствовать воспалению и увеличению риска развития патологии.
Пассивное курение, которое отрицательно сказывается на здоровье верхних дыхательных путей и может способствовать развитию отита.
Наследственная предрасположенность к заболеваниям уха, носа и горла, что повышает риск развития связанных патологий.

Методы диагностики серозного среднего отита

Пневматическая отоскопия.
Тимпанометрия.
Осмотр носоглотки.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и особенностей пневматической отоскопии. Если выпот сохраняется более восьми недель, необходимо исключить наличие опухолей носоглотки.

Лечение серозного среднего отита

Динамическое наблюдение за состоянием пациента.
Миринготомия с установкой тимпаностомической трубки в случае отсутствия положительных изменений.
Аденотомия при рецидивирующих отитах.

Рекомендуется наблюдение и симптоматическая терапия. Если через 1-3 месяца не наблюдается улучшений, проводится миринготомия для откачивания жидкости.

Подходы к лечению и профилактика среднего отита

Процедура продувания уха по Политцеру осуществляется с применением специальных шприцов, с помощью которых врач вводит воздух через одну из ноздрей, при этом зажимая другую, пока пациент глотает. Это приводит к попаданию воздуха в евстахиеву трубу и среднее ухо. Такие мероприятия запрещено проводить при наличии ринореи или ОРВИ. Пациенты могут быть обучены выполнять аутоинсуффляцию, аккуратно зажимая ноздри и глотая, этот процесс можно повторять несколько раз в день для аэрации среднего уха.

При хроническом рецидивирующем секреторном среднем отите может потребоваться коррекция основного заболевания носоглотки. У подростков, особенно мальчиков, важно исключить носоглоточную ангиофиброму, а у взрослых — носоглоточную карциному. У детей могут быть проведены операции по удалению аденоидов, включая ликвидацию центральной лимфоидной массы и скоплений лимфоидной ткани в области евстахиевой трубы и ямки Розенмюллера. При бактериальном рините, синусите и/или ринофарингите назначаются антибиотики, а аллергены необходимо исключить из окружения пациента с возможной иммунотерапией.

Маленьким детям с длительными потерями слуха, вызванными серозным отитом, для обеспечения нормального речевого развития может потребоваться специальная терапия. Баллонная дилатация евстахиевой трубы является альтернативой установке тимпаностомической трубки. Под общим наркозом специалист вводит баллон в евстахиеву трубу и на несколько секунд расширяет его, после чего извлекает. Это процедура подходит для пациентов с рецидивирующим серозным средним отитом, а также тем, кто не желает ставить тимпаностомическую трубку.

В целях предотвращения болезненных последствий от изменений атмосферного давления рекомендуется избегать подводного плавания и авиаперелетов или отсрочить их. Если последний нельзя избежать, то детям может помочь жевательная резинка или питье (например, из бутылочки). Для подростков и взрослых эффективным может быть маневр Вальсальвы или продувание по Политцеру.

Важно следить за гигиеной ушей и носа, чтобы минимизировать риск инфекций. Регулярное мытье рук и избегание контакта с больными респираторными инфекциями помогут снизить вероятность возникновения отита. Эти меры предосторожности особенно актуальны в сезон простуд и гриппа.

Методы лечения

Для диагностики используется отоскопия, позволяющая осмотреть слуховой проход с помощью специального инструмента и оценить состояние барабанной перепонки. Если в ней нет повреждений, выполняется прокол для получения жидкого содержимого на анализ. Исследование дополняется рефлектометрией — акустическим тестированием.

В случае подозрения на осложнения назначается компьютерная томография.

восстановление нормальной вентиляции ушных проходов;
устранение воспалительных процессов;
восстановление слуха.

Консервативные методы лечения

Их применяют при секреторной, мукозной, катаральной стадиях, а также для подготовки к оперативным вмешательствам.

Состав консервативной терапии хронического среднего отита включает:

противовоспалительные средства местного действия;
муколитики для разжижения экссудата;
инъекции глюкокортикостероидов в область воспаления;
продувания по Политцеру;
УФ-облучение и лазеротерапия;
внутриушная электрофорез.

Назначение антибиотиков основывается на результатах анализа микрофлоры и ее чувствительности к препаратам. Важно, чтобы активные вещества могли проходить через гематоэнцефалический барьер.

Перед началом местной терапии необходимо провести санацию внутренних ушных структур, промывая их с помощью аспирации или ирригации. Грануляции удаляются средствами на основе серебра или под воздействием топических глюкокортикостероидов.

Хирургические методы терапии

Оперативное вмешательство показано в случаях осложнений. Оно выполняется только в период глубокой ремиссии, спустя 3-6 месяцев после обострения заболевания. В экстренных ситуациях могут проводиться дренажные процедуры для удаления гноя.

К основным видам операций относятся:

тимпанопункция — прокол барабанной перепонки для удаления патологической жидкости;
тимпаностомия — установка дренажной трубки в прокол;
миринготомия — разрез перепонки для оттока накопившейся жидкости;
мастоидотомия — вскрытие и очищение области сосцевидного отростка;
мастоидопластика — реконструкция сосцевидного отростка;
лабиринтотомия — вскрытие и дренирование глубоких структур уха;
тимпанопластика — зашивание отверстий в барабанной перепонке.

При выраженных форме деструкции может понадобиться слухопротезирование. Специальные аппараты будут выполнять функцию обработки звуковых сигналов.

Реабилитация после лечения

После оперативного вмешательства в течение трех месяцев рекомендуется избегать авиаперелетов и контакта ушей с водой. Спать можно только на стороне, противоположной поврежденной. Через 3 и 12 месяцев назначаются врачебные осмотры, а на протяжении пяти лет необходимо ежегодное посещение специалиста для контрольного обследования.

Для профилактики следует проводить санацию рта и носа. Важно своевременно лечить заболевания, связанные с дыхательными путями.

Симптомы хронического среднего отита зачастую бывают неопределенными, поэтому самостоятельное лечение может быть опасным. Ухудшение может восприниматься как выздоровление, что ведет к серьезным осложнениям. Обращение в медицинское учреждение на ранних стадиях болезни поможет предотвратить нежелательные последствия.

Прогноз и меры профилактики

При адекватном и своевременном лечении прогноз имеет положительное значение. В противном случае существует высокая вероятность полной потери слуха и перехода острого процесса в хроническую форму.

Основные меры профилактики среднего отита включают соблюдение личной гигиены, правильное питание, предотвращение ORVI и других инфекций, а также избегание самолечения.