Что такое грыжа Шморля и как она влияет на здоровье

Большинство заболеваний позвоночника начинает проявляться в зрелом и старшем возрасте. Это связано с дегенеративными изменениями, преобладанием сопутствующих недугов, а также влиянием негативных факторов образа жизни и окружающей среды. Эти процессы часто имеют отчетливую клиническую симптоматику, особенно в ходе прогрессирования заболевания, и требуют длительного и комплексного лечения.

Тем не менее, существует состояние позвоночника, которое может встречаться с одинаковой частотой как у взрослых, так и у детей. Его диагностика у подростков и молодежи является характерной чертой этой патологии. Данное заболевание получило название грыжа Шморля, впервые открытое и описанное патологоанатомом К. Шморлем в 1927 году.

Открытие было сделано на основании материала посмертных исследований, но с развитием рентгенологических методов диагностики стало возможным выявление данного заболевания и при первой жизни. Этот факт имеет значительное значение для диагностики, так как грыжи Шморля, возникшие исключительно в позвоночной ткани, могут долгое время протекать без симптомов, выявляясь случайно при обследовании по другим причинам. Таким образом, грыжа Шморля может встречаться в любое время жизни и может быть как изолированной патологией, так и сопутствовать другим заболеваниям позвоночника, особенно остеохондрозу грудного и поясничного отделов.

Дефекты Шморля часто выявляются у подростков

Причины и механизм формирования грыж Шморля

Для понимания сути грыжи Шморля, этих узелков, необходимо изучить взаимосвязь между телами позвонков и межпозвоночными дисками, поскольку именно они участвуют в развитии данной патологии. Позвонок, состоящий из тела, дужки и различных отростков, представляет собой отдельный элемент позвоночного столба. Вся система позвонков, соединенных хрящевыми прослойками, выполняет важнейшие функции, такие как поддержка и движение.

Костная ткань позвонков обладает различной плотностью в разных частях. Так, наружные слои тела позвонка и отростки имеют наибольшую прочность, в то время как центральная часть, состоящая из губчатой ткани, более мягкая и подвержена изменениям с возрастом, такими как остеопороз. Несмотря на развитую капиллярную сеть, костная ткань не имеет нервных окончаний, что делает невозможной передачу болевых сигналов в мозг. Это имеет ключевое значение для понимания механизма возникновения грыжи Шморля и клиническом проявлении патологии.

Межпозвоночные диски, состоящие из хрящевой ткани, играют важную роль в соединении позвонков и обеспечении подвижности. Каждому диску присуща неравномерная плотность; центральная часть диска, известная как пульпозное ядро, мягче и эластичнее, чем наружный слой, фиброзное кольцо. Хрящевые ткани не имеют капилляров и питаются в основном через диффузию от кровеносных сосудов костной ткани и синовиальных капсул, что также влияет на формирование грыж Шморля.

При различных обстоятельствах боковое давление на межпозвоночный диск может стать больше, чем у костной ткани позвонка. Это приводит к тому, что хрящ вдавливается в позвонковую структуру, частично разрушая костную ткань и образуя узел или грыжу из гиалинового хряща. Эта проблема может возникнуть в любом сегменте позвоночника, однако чаще всего грыжи Шморля выявляются в грудном и поясничном отделах, а в шейном отделе – реже.

Уменьшение плотности костной ткани позвонка является одной из причин патологии

Разные факторы могут стать причиной несоответствия плотностей хрящевой и костной тканей, но эти причины пока не исследованы полностью. Наиболее частые из них включают:

• резкое ускорение роста в подростковом возрасте, когда костная ткань не справляется с необходимостью повышения прочности;
• наследственность, которая фиксирует качества костной и хрящевой ткани;
• присутствие синдрома Шайермана-Мау, при котором грыжи Шморля являются одним из признаков заболевания;
• неправильная осанка и искривления позвоночника, такие как сколиоз и кифоз;
• недостаток физической активности или чрезмерные нагрузки;
• травмы позвоночника, часто возникающие из-за сильного вертикального давления;
• инфекционные и другие заболевания, влияющие на состояние позвоночника;
• неправильное питание.

Эти факторы могут взаимодействовать как вместе, так и по отдельности, но сам механизм развития грыж Шморля может быть очень разнообразным, среди которых исследователи выделяют:

• дегенеративный процесс, связанный с нарастающими дистрофическими изменениями в дисках (после 60 лет у 90% людей); он является основным в возникновении болевого синдрома при грыжах Шморля;
• аномалии эмбрионального развития, приводящие к неправильному формированию тканей позвонков;
• сопутствующие заболевания, «ослабляющие» костные структуры;
• аутоиммунные заболевания, когда частицы разрушенной ткани могут вызывать реакцию организма, и узлы Шморля становятся симптомом аутоиммунных процессов.

Продавливание хряща в костную структуру позвонка формирует грыжу Шморля

Классификация и симптомы

По месту локализации грыжи Шморля делятся на три формы: шейную, грудную и поясничную. В грудном отделе патология чаще затрагивает позвонки с восьмого по двенадцатый (T8-T12), а в поясничном — L4-L5. Кроме того, грыжи могут находиться в различных зонах позвонков: центральные, боковые, передние и задние. У некоторых пациентов фиксируются одиночные грыжи, в то время как у других их наблюдается множество.

У пациентов, получивших травмы или подвергшихся сильным физическим нагрузкам, обычно образуется единичная грыжа. В то время как у тех, кто страдает от различных фоновых заболеваний, грыжи могут формироваться в нескольких позвонках. Симптоматика зависит от размеров, локализации и количества грыж Шморля, а также от их влияния на состояние пациента.

На ранних стадиях заболевания, когда хрящевое ядро начинает давить на костную часть позвонка, пациенты чаще всего не испытывают дискомфорта или болевых проявлений. Это связано с отсутствием нервных окончаний в губчатой костной ткани и тем, что хрящ сохраняет свое фиброзное кольцо и не затрагивает нервные волокна. Следовательно, на ранних стадиях грыжи Шморля не вызывают серьезных проблем для здоровья и не влияют на работу позвоночника.

С развитием заболевания хрящевые узелки углубляются в костные ткани позвонков, нарушая целостность капилляров, что приводит к воспалению. Пациенты начинают ощущать дискомфорт в грудной или поясничной областях, чаще всего после физической активности. Постепенно дискомфорт может переходить в слабую боль, усиливающуюся при нагрузках и утихающую в состоянии покоя. Болевые ощущения ощущаются глубоко в позвоночнике и, в отличие от межпозвоночных грыж, не иррадиируют.

Боль и мышечное напряжение являются одними из признаков заболевания

По мере прогрессирования симптомов грыжи Шморля могут усугубляться шествующие с состоянием мышц и связок, поддерживающих позвоночник. В результате ухудшается кровообращение и обменные процессы, возникают мышечные спазмы. Все это приводит к быстрой утомляемости даже при минимальных усилиях или при нахождении в неудобном положении. В дополнение к этому снижается гибкость позвоночника, что также связано со спазмом мышц.

Если грыжа локализуется в грудной области, она может вызывать боли, имитирующие заболевания внутренних органов, таких как сердце и легкие. При поражении поясничного отдела боль может отражаться в области живота.

При дальнейшем прогрессировании болезни ухудшается состояние как хрящевой, так и костной ткани. Выступание хряща приводит к уменьшению высоты межпозвоночного диска и перераспределению нагрузки, что негативно сказывается на суставах. Хроническое воспаление на месте грыжи Шморля создает условия для формирования остеосклероза, что, в свою очередь, приводит к различным деформациям позвоночника. Эти изменения, комбинируясь с выраженной болью, формируют основные клинические проявления патологии.

Опасны ли грыжи Шморля

На начальных стадиях развития грыжи Шморля обычно не представляют серьезной угрозы для здоровья человека и не влияют на функциональность позвоночника.

Однако если заболевание продолжит прогрессировать, могут возникнуть следующие негативные последствия:

• в области разрушенной костной ткани формируется очаг фиброза, который в дальнейшем трансформируется в остеосклероз, провоцируя дегенеративные процессы;
• постепенная потеря мобильности позвоночного столба;
• при шейной локализации проблемы могут повлечь ухудшение мозгового кровообращения, а также головные боли и головокружение;
• в случаях грудной и поясничной локализации могут проявляться различные нарушения в работе внутренних органов;
• нарушение структуры костной ткани позвонков может быть причиной компрессионных переломов;
• множественные и передние грыжи Шморля могут являться предшественниками возникновения межпозвоночных грыж, воздействующих на нервные корешки.

На рентгенограммах можно обнаружить явные признаки патологии

Поэтому при появлении дискомфорта и болезненности в спине, а также снижении гибкости позвоночника и нарушениях работы внутренних органов, необходимо обратиться к врачу в поликлинике. После диагностики и уточнения причин таких симптомов, особенно при наличии грыж Шморля, пациенту будет назначено соответствующее лечение.

Диагностика и лечение

Для диагностики грыжи Шморля врач выясняет жалобы пациента и обстоятельства развития патологических проявлений. При осмотре определяются: локализация болезненных ощущений, наличие мышечного спазма и деформаций, изменения на кожном покрове, а также уровень подвижности позвоночника и чувствительность.

Стоит отметить, что многие проблемы со спиной могут проявляться схожими симптомами, поэтому основными диагностическими критериями становятся результаты инструментальных исследований (рентген и МРТ). Они помогают различить грыжи Шморля и другие заболевания, такие как остеохондроз, дисплазия межпозвоночных дисков, межпозвоночные грыжи, кисты, артроз и болезни внутренних органов.

Важным направлением лечения является специальная гимнастика

Лечение грыжи Шморля зависит от стадии, размера и числа узелков. Обычно терапия начинается с выраженной симптоматики: болей, воспалительных процессов и снижения гибкости позвоночника.

План лечения подобен тому, что используется при других заболеваниях позвоночника и включает:

• уменьшение воспалений с использованием нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Ацетилсалициловая кислота, Мелоксикам);
• обезболивание с применением анальгетиков (Анальгин, Новокаин, Лидокаин);
• профилактика мышечного спазма с помощью миорелаксантов (Сирдалуд, Мидокалм);
• улучшение кровоснабжения и восстановление регенерации костной ткани (Трентал, витамины, препараты кальция и фосфора);
• физиотерапия;
• автокинезитерапия (осторожное растягивание позвоночника под собственным весом);
• курс массажа (10-15 сеансов с перерывом в 3-4 месяца);
• индивидуально подобранные лечебные упражнения;
• по показаниям — мануальная терапия, иглотерапия;
• учет питания.

Полностью избавиться от грыж Шморля невозможно, но большинство из них не представляют угрозы. Разнообразные методы терапии помогут замедлить их развитие и остановить его на начальных стадиях. Важно, чтобы диагностика была проведена своевременно и пациент следовал всем рекомендациям врача для профилактики прогрессирования данной патологии.

Опыт других людей

Анна, 32 года, медицинский работник: Я всегда считала себя достаточно осведомленной о здоровьи, но когда мне поставили диагноз «грыжа Шморля», я была удивлена. Врач объяснил, что это не совсем традиционная грыжа, а скорее образование, когда диск между позвонками проникает в тело позвонка. Меня это беспокоило, но врач успокоил, сказав, что чаще всего такая грыжа не вызывает серьезных симптомов и лечится консервативно. Тем не менее, мне рекомендовали избегать тяжелых физических нагрузок и следить за осанкой. После нескольких месяцев упражнений и физиотерапии я не чувствую дискомфорта.

Дмитрий, 25 лет, программист: Я узнал о грыже Шморля совсем случайно, когда проходил медосмотр. Врач сказал, что многие люди даже не знают о ее наличии, так как она может быть бессимптомной. Меня немного насторожило, так как у меня была боль в спине. Но после обследования выяснилось, что это не связано с грыжей. Я стал больше уделять внимание своей осанке и занятиям спортом, чтобы минимизировать риски в будущем. В целом, я считаю, что важно не паниковать, а следовать рекомендациям врача.

Елена, 40 лет, преподаватель: Узнала о грыже Шморля, когда стала ощущать незначительные боли в спине и пошла на обследование. После рентгена мой врач обрадовал новостью, что это не критично, и в большинстве случаев такая грыжа не требует вмешательства. Однако мне посоветовали делать упражнения для укрепления мышц спины и внимания к растяжке. Это удивительно, как такая маленькая проблема может повлиять на здоровье в долгосрочной перспективе. Я стараюсь активно следить за своим состоянием и вести здоровый образ жизни, чтобы избежать осложнений.

Вопросы по теме

Каковы причины возникновения грыжи Шморля и какие факторы могут способствовать её развитию?

Грыжа Шморля возникает в результате различных факторов, таких как генетическая предрасположенность, физическая нагрузка, неправильная осанка и возрастные изменения в межпозвоночных дисках. Важно отметить, что такие грыжи часто наблюдаются у людей с хроническими заболеваниями позвоночника или у тех, кто перенес травмы. Образование грыжи связано с прорастанием диска в соседние позвонки, что может быть результатом как непосредственного механического давления, так и дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

Нужно ли лечить грыжу Шморля, если она не вызывает дискомфорта?

Если грыжа Шморля не вызывает у пациента никаких симптомов и не влияет на качество жизни, лечение может не требоваться. Однако важно регулярно следить за состоянием позвоночника и проконсультироваться со специалистом, так как даже безсимптомные грыжи могут прогрессировать со временем. Поддерживающие меры, такие как физические упражнения и соблюдение правильной осанки, помогут сохранить здоровье спины и предотвратить возможные проблемы в будущем.

Какова связь между грыжей Шморля и другими заболеваниями позвоночника?

Грыжа Шморля может быть связана с рядом других заболеваний позвоночника, таких как остеохондроз и сколиоз. Поскольку она часто является следствием дегенеративных изменений, наличие грыжи может указывать на ухудшение состояния межпозвоночных дисков, что, в свою очередь, может увеличить риск развития различных осложнений. Важно учитывать все аспекты здоровья позвоночника и следить за его состоянием, чтобы предотвратить дальнейшие патологические изменения.