Артроз — это заболевание, при котором наблюдаются дистрофические изменения и разрушение суставного хряща. Однако процесс не ограничивается только хрящом, поскольку со временем патология затрагивает и подлежащую (субхондральную) костную ткань. Поэтому артроз нередко именуется остеоартрозом. Из-за изменений структуры сустава данный процесс также называют деформирующим остеоартрозом, который может поражать различные суставы. На практике чаще всего наблюдается поражение колена, получившее название гонартроз.
- Определение: Гонартроз — это degenerative disease коленного сустава, проявляющееся разрушением хрящевой ткани.
- Симптомы: Основные проявления включают боль в колене, ограничение подвижности, отек и хруст при движении.
- Причины: Основные факторы риска — возраст, избыточный вес, травмы, наследственность и неправильные нагрузки на сустав.
- Диагностика: Установление диагноза осуществляется на основе клинического осмотра, рентгенографии и МРТ.
- Лечение: В терапии используются медикаменты, физические процедуры, артроскопия и, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство.
Суть патологии
По распространенности артроз колена стоит на втором месте после коксартроза — артроза тазобедренного сустава. Чтобы понять причины этого, необходимо рассмотреть анатомические особенности коленного сустава и его функции. Колено — один из самых крупных суставов, образованный тремя костями: бедренной, большой берцовой и надколенником. Таким образом, оно представляет собой сложную структуру, включающую два сочленения: надколенно-бедренное и надколенно-большеберцовое.
Поверхности всех трех костей покрыты хрящом, что облегчает движения в суставе и защищает подлежащую костную ткань от механического повреждения. В дополнение к суставному хрящу в колене имеются мениски — парные хрящевые структуры, улучшающие совместимость суставных поверхностей. Суставной хрящ не содержит кровеносных сосудов; он получает необходимые питательные вещества за счет диффузии из синовиальной жидкости. При физической нагрузке хрящ сжимается, выделяя продукты обмена в окружающую синовиальную жидкость, в то время как во время отдыха синовиальная жидкость проникает в хрящ, насыщая его питательными веществами.
По разным причинам происходит нарушение питания хрящевой ткани, что в итоге приводит к артрозу коленного сустава. Сначала хрящ испытывает дефицит в таких веществах, как хондроитинсульфат, глюкозамин, кальций и другие микроэлементы, а также теряет влагу. Этот процесс называют дистрофией, за которой следует дегенерация, ведующая к истончению хряща. Эти негативные изменения приводят к нарушению структуры и двигательной функции коленного сустава.
Часто коленный артроз неправильно воспринимается как отложение солей. Существует мнение, что некоторые минеральные соли, включая поваренную, оседают в суставной полости в виде микрокристаллов, вызывая боль и нарушая движение. Однако это не совсем так. Возможно, люди принимают за отложение солей совершенно другой процесс, заключающийся в образовании остеофитов — костных выростов, возникающих в ответ на разрушение хряща. Эти выросты формируются для частичной стабилизации сустава, но со временем они лишь усугубляют процесс артроза и способствуют дальнейшему разрушению хрящевой ткани.
Гонартроз, или артроз коленного сустава, представляет собой degenerative заболевание, которое поражает хрящевую ткань и приводит к её износу. Основные симптомы включают боль в колене, ограничение подвижности, а также характерные хрустящие звуки при движении. Боль, как правило, усиливается после физической активности и ослабевает в покое, что делает её особенно debilitating. Кроме того, пациенты могут замечать отёк и скованность коленного сустава, особенно после длительного нахождения в статическом положении.
Причины гонартроза разнообразны и могут включать как старение организма, так и механические повреждения. Избыточная нагрузка на коленный сустав, ожирение, а также наследственная предрасположенность играют не последнюю роль в развитии этого заболевания. Важно отметить, что хронические воспалительные процессы в суставе могут также способствовать развитию гонартроза, ухудшая состояние хрящей и окружающих тканей.
В лечении гонартроза важен комплексный подход, который может включать медикаментозную терапию, физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Применение противовоспалительных средств и хондропротекторов может помочь в облегчении симптомов и замедлении прогрессирования заболевания. Физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвук и электрофорез, могут улучшить кровообращение и способствовать восстановлению хряща. При тяжелых формах гонартроза может быть рекомендована операция, например, артропластика или артроскопия, чтобы восстановить функциональность сустава и снизить болевые ощущения.
Причины
Факторы, провоцирующие артроз коленного сустава, разнообразны и могут быть связаны как с патологией самого сустава, так и с другими заболеваниями или обменными расстройствами. В этой связи гонартроз делится на первичный и вторичный. Механизм возникновения первичного артроза до конца не выяснен. Предполагается, что его развитие связано с многими факторами, среди которых:
- Пожилой возраст, при котором дегеративные изменения затрагивают не только суставной хрящ, но и все органы и ткани;
- Избыточный вес, увеличивающий нагрузку на сустав;
- Неподвижный образ жизни или, наоборот, высокие нагрузки;
- Некоторые врожденные анатомические аномалии колена, которые ведут к изменениям суставного хряща и подлежащей кости;
- Обменные нарушения, вызывающие изменения в минеральном составе синовиальной жидкости.
Вторичный артроз коленного сустава является осложнением уже существующих заболеваний. Наиболее распространенными являются различные виды артритов — подагрический, ревматический, ревматоидный, септический, туберкулезный и другие. Эти заболевания могут выражаться воспалением синовиальной оболочки (синовитом), что негативно сказывается на качестве синовиальной жидкости, в результате чего развивается артроз.
Травмы колена также часто ведут к артрозу. Посттравматическая форма этого заболевания возникает вследствие переломов костей, гемартроза (кровоизлияния в сустав), а также повреждений связок и менисков. Основными факторами здесь выступают механические повреждения и развивающийся после них артрит. Кроме того, остеопороз, обусловленный нехваткой кальция в костях, может вызвать разрушение как костной, так и хрящевой структуры.
Симптомы
К основным симптомам артроза коленного сустава относятся:
- Болевые ощущения;
- Ограничение подвижности в колене;
- Трудности при передвижении;
- Хруст при движении;
- Сначала — повышенное напряжение мышц, затем — атрофия мышц нижних конечностей;
- Изменение формы коленного сустава.
Изначально изменения затрагивают надколенно-бедренное сочленение, на которое приходится основная нагрузка. Собственно, именно наколенник первый сталкивается с дистрофическими изменениями при артрозе, что проявляется отечностью и болезненностью при пальпации. В результате этих изменений суставной хрящ теряет эластичность и заменяется грубой соединительной тканью.
Со временем изменения затрагивают и суставную капсулу, а также связочный аппарат, что приводит к изменению конфигурации сустава. Вначале он отечен и воспален из-за сопутствующего артрита, но по мере прогрессирования дегенерации и склероза количество синовиальной жидкости уменьшается, а суставная щель сужается, что приводит к нарушениям движений. Сначала возникает затруднение в походке и напряжение в мышцах конечности, а затем может развиться анкилоз — полная неподвижность колена, что вызывает атрофию мышц бедра и голени. Эти изменения формируются постепенно, и артроз подразделяется на три степени:
- Артроз коленного сустава 1 степени. Болевые ощущения преимущественно локализуются в области надколенника и внутренней части колена. Боли имеют «стартовый» характер: проявляются в начале движения и постепенно утихают. Также они могут возникать под нагрузкой (длительная ходьба, подъем тяжестей) и исчезать во время отдыха. На этой стадии признаков структурных изменений сустава нет.
- Артроз коленного сустава 2 степени. Болевые ощущения могут возникать даже в состоянии покоя и длиться более продолжительное время. Ограничения в движении (контрактуры) становятся заметными, и пациент может начать хромать, нуждаясь в помощи палочки. В результате развиваются воспалительные и дистрофические изменения в суставе, что приводит к увеличению области колена из-за отека.
- Артроз коленного сустава 3 степени. Сильные боли в колене беспокоят пациента даже после длительного отдыха. Наблюдаются выраженные необратимые изменения в структуре сустава, которые приводят к анкилозу и утрате способности к движению. Изменяется форма всей нижней конечности, что может проявиться в ее вальгусном или варусном искривлении (О или Х-образном).
Диагностика артроза коленного сустава основывается на вышеописанных симптомах, жалобах пациента и данных рентгенологического исследования (сужение суставной щели, остеофиты, остеопороз, склерозирование тканей). Лечение гонартроза носит комплексный характер с использованием медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур. В случае третьей степени артроза может потребоваться хирургическое вмешательство, в ходе которого производятся различные виды операций на коленном суставе.
Иван, 45 лет, мужчина:
У меня диагностировали гонартроз около трех лет назад. Симптомы начались с легких болей в колене, но я не придал этому значение. Со временем боль усилилась, появилось ощущение скрипа при движении. Причины, как мне объяснили врачи, могут быть связаны с остеоартритом и чрезмерными нагрузками на сустав, которые я получал из-за работы. Лечение состояло в физиотерапии и курсах противовоспалительных препаратов. Я стал больше заниматься легким спортом и следить за весом, что помогло снизить боли.
Анна, 32 года, женщина:
Я столкнулась с проблемой гонартроза после травмы колена, полученной во время занятия спортом. Первым признаком была резкая боль, которая появлялась при сгибании и разгибании ноги. Причины, как мне объяснили, могут быть в том, что я часто перенапрягала колено. Для лечения я проходила курс инъекций гиалуроновой кислоты и использовала специальные ортопедические обуви. Параллельно я занималась лечебной физкультурой, что значительно помогло улучшить состояние суставов.
Дмитрий, 60 лет, мужчина:
У меня давно диагностирован гонартроз, последние 10 лет страдаю от его симптомов. Боли в колене появляются особенно в сырую погоду, и иногда сустав просто не выдерживает нагрузки. Врачи говорят, что это связано с возрастом и наследственностью. Я пробовал различные методы лечения: физиотерапию, компрессы, даже народные средства. Но единственное, что действительно помогло — это постоянный контроль за физической активностью и специальные препараты для суставов. Также сильно повлияло на состояние снижение веса.
Вопросы по теме
Можно ли предотвратить гонартроз, если в семье есть история этого заболевания?
Да, prevención гонартроза возможно, особенно если у вас есть наследственная предрасположенность. Важно поддерживать здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, которые укрепляют мышцы вокруг коленного сустава, и соблюдение сбалансированной диеты, богатой витаминами и минералами. Следует избегать лишнего веса, который создает дополнительную нагрузку на суставы, и по возможности избегать травм колена. Регулярные медицинские обследования помогут выявить ранние проявления заболевания и предпринять меры для его замедления.
Как лечение гонартроза может повлиять на качество жизни пациента?
Лечение гонартроза может значительно улучшить качество жизни пациента. Современные методы, включая физиотерапию, инъекции гиалуроновой кислоты и изменение образа жизни, направлены на уменьшение боли и восстановление функции коленного сустава. Устранение дискомфорта позволяет пациентам вернуться к привычным занятиям, таким как прогулки, занятия спортом и повседневные дела. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть оправдано и привести к длительной ремиссии и улучшению подвижности. Таким образом, профессиональный подход к лечению гонартроза позволяет пациентам не только справиться с болевыми симптомами, но и восстановить радость от активной жизни.
Есть ли связь между гонартрозом и уровнем физической активности в молодом возрасте?
Да, уровень физической активности в молодом возрасте может оказывать влияние на развитие гонартроза. Избыточные физические нагрузки, травмы или неправильная техника выполнения упражнений могут увеличивать риск повреждения суставов и их преждевременного износа. Однако, умеренные и правильно подобранные физические нагрузки, такие как плавание или занятия на велотренажере, могут способствовать укреплению мышц и поддержанию здорового состояния коленных суставов. Главным является баланс между физической активностью и заботой о здоровье суставов.
