Гиперкератоз — это утолщение верхнего слоя кожи, обусловленное избыточным образованием кератина. Это состояние может возникать в ответ на раздражение, трение или различные дерматологические заболевания, такие как псориаз или экзема.
Гиперкератоз может проявляться в виде ороговевших участков кожи, которые часто имеют шероховатую текстуру и могут вызывать дискомфорт. Для управления данным состоянием обычно применяются специальные кремы и процедуры, направленные на удаление огрубевшей кожи и восстановление ее нормальной структуры.
Гиперкератоз
Гиперкератоз — это состояние, характеризующееся чрезмерным утолщением рогового слоя кожи, верхнего слоя эпидермиса. Причины этого явления могут быть разнообразными: от хронического давления и трения до генетической предрасположенности, воспалительных процессов или воздействия различных химических веществ.
Утолщение рогового слоя, происходящее из-за избыточного формирования кератина, может проявляться на разных участках тела, но чаще всего наблюдается на ладонях, стопах, коленях и локтях.
Причины гиперкератоза
На возникновение гиперкератоза влияют обстоятельства, способствующие ускоренному делению клеток эпидермиса следствием затрудненного отторжения:
- некомфортная обувь, создающая местное давление или трение;
- избыточная нагрузка на определенные участки тела;
- сухость кожных покровов;
- заболевания кожи (такие как экзема, псориаз);
- недостаток витаминов в организме.
Иногда гиперкератоз может проявляться в период гормональных изменений, например, во время беременности или при наступлении менопаузы. Также значительное влияние оказывают солнечные лучи и ветер, особенно при длительной работе на открытом воздухе без защитных средств.
При сниженной функции щитовидной железы наблюдается склонность к утолщению кожи, а у пациентов с диабетом зачастую фиксируется грубость кожных покровов на стопах.
Типы гиперкератоза
Гиперкератоз стоп — самый распространенный тип данного состояния, при котором утолщение кожи приводит к образованию глубоких, болезненных трещин, трудно заживающих и затрудняющих передвижение. Лечить их необходимо при помощи подолога.
Мозоли и натоптыши также относятся к гиперкератозу и формируются на местах повышенного давления или трения, нередко вызывая болезненные ощущения при ходьбе.
Фолликулярный гиперкератоз, известный как «гусиная кожа», возникает вокруг волосяных фолликулов, проявляясь в виде неровностей кожи и маленьких узелков. Кожа при этом становится сухой и может покраснеть.
Себорейный кератоз — очаги, часто встречающиеся на шее и лице у людей среднего и пожилого возраста. Он начинается с желтоватых пятен, слегка возвышающихся над кожей, которые затем покрываются корочками и становятся более темными. Позднее на этих образованиях могут накапливаться кератотические массы, превращаясь в «кожные рога». Все случаи себорейного кератоза требуют осмотра дерматолога, так как существует связь с некоторыми формами рака кожи.
Актинический кератоз наблюдается на участках кожи, подвергшихся солнцу, таких как лицо, шея и тыльная сторона рук. Он может проявляться в форме кожного рога или как хейлит — красная бляшка с шелушением и трещинами на губах, чаще всего на нижней губе. Этот тип кератоза требует дифференциальной диагностики с плоскоклеточным раком, что может подразумевать цитологическое и гистологическое исследование.
В редких случаях гиперкератоз развивается на слизистых оболочках, где нормального ороговения нет, как в коже. Такие участки могут быть обнаружены в ротовой полости или на шейке матки.
Лейкоплакия – это процесс, который выражается в ороговении (гипер- и паракератоз) эпителия шейки матки. Причины ее появления до сих пор не ясны, предполагается, что хронические воспаления, гормональные сбои и инфекции, такие как вирус папилломы человека (ВПЧ), могут играть роль. Лейкоплакия может протекать без симптомов и проявляется в виде белого пятна на слизистой, видимого невооруженным глазом. Поэтому важно регулярно посещать гинеколога.
Общее описание заболевания
Гиперкератоз является реакцией многослойного плоского эпителия, что делает его в основном кожной патологией. Слизистые оболочки могут затрагиваться только в тех местах, где присутствует многослойный плоский эпителий, например, шейка матки, пищевод, нос.
Гиперкератоз может быть очаговым, когда изменения наблюдаются на ограниченных участках или диффузным, вызывающим распространенные поражения кожи. Очаги кератоза могут располагаться во многих местах, включая подмышки, ладони, стопы, ягодицы, колени, плечи и лицо, включая веки и щёки.
Классификация гиперкератоза
С клинической точки зрения гиперкератоз подразделяется на следующие виды:
- фолликулярный – характеризуется ускорением ороговения клеток эпидермиса, что приводит к закупорке волосяных фолликулов и образованию прыщиков;
- парафолликулярный – преждевременное образование кератина может нарушать целостность базальной мембраны и вызывать воспаление;
- актинический – рассматривается как предраковое состояние с атипией клеток;
- себорейный – доброкачественная опухоль, возникающая из-за нарушения дифференцировки базальных клеток;
- подошвенный – утолщение кожи на стопах, связанное с повышенной нагрузкой;
- бородавчатый – локальные разрастания кератиноцитов, напоминающие бородавки;
- подногтевой – утолщение ногтевой пластины, часто имеющее грибковую природу.
Методы диагностики
Как правило, диагностика гиперкератоза заключается в выявлении основного заболевания, ставшего причиной ороговения. Дерматолог проводит осмотр и опрос пациента о возможных признаках кожных заболеваний. Обычно опытный специалист может определить проблему по визуальным признакам. При необходимости может потребоваться дифференциальная диагностика для различения симптомов с другими кожными заболеваниями, также проявляющимися шелушением и сухостью. В случае сложности с диагностикой может быть проведена биопсия с последующим гистологическим исследованием.
Выбор метода лечения гиперкератоза будет зависеть от его формы и причины, вызвавшей состояние. Обычно при обострении рекомендуется местное применение кортикостероидных мазей для снижения воспаления и отшелушивания ороговевшей кожи. Использование мягкого кислотного пилинга с помощью специальных кремов помогает избавиться от утолщений. Механическое удаление увеличенных участков кожи не рекомендуется, так как может спровоцировать дальнейшее утолщение. Эффективны теплые ванночки с добавлением соли, соды или крахмала, после которых на кожу наносят увлажняющий крем.
При гиперкератозе стоп сначала необходимо устранить проблему, вызвавшую это состояние. Часто причиной становится грибок, который лечится специальными противогрибковыми мазями. Полезны тёплые ножные ванночки с солью, после которых распаренные участки аккуратно обрабатываются пемзой, а кожу увлажняют. Важно выбирать удобную обувь, не сжимающую стопу. Если имеются плоскостопие или косолапость, следует подобрать специальную обувь.
Профилактика заболевания
Чтобы предотвратить рецидив гиперкератоза, нужно заботиться о коже, обеспечивая ей надлежащий уход и питание. Эффективными мерами профилактики являются:
- сбалансированное питание, включая разнообразный рацион;
- ограничение длительного нахождения на солнце или в холоде;
- соблюдение гигиенических норм и уход за кожей;
- защитные средства при работе с химическим веществами.
Некоторые формы гиперкератоза сложно поддаются лечению и могут сопровождать человека на протяжении жизни. Поэтому особое значение adquires профилактическим мерам для снижения частоты рецидивов.
Утолщение кожи, или гиперкератоз
Утолщение кожи – причины возникновения, связанные заболевания, диагностика и подходы к лечению.
Определение
Гиперкератоз представляет собой ненормальное утолщение эпидермиса, которое формируется под воздействием ультрафиолетового излучения, химических веществ и частого механического раздражения. Кроме того, данное состояние может развиваться на фоне определенных заболеваний.
Утолщение кожи происходит в роговом слое эпидермиса, который является конечной стадией дифференцировки кератиноцитов — клеток, содержащих кератин. В роговом слое кератиноциты теряют воду и ядро, превращаясь в корнеоциты.
В нормальных условиях корнеоциты постепенно отшлаковываются, что способствует обновлению кожи.
При гиперкератозе наблюдается ускорение дифференцировки кератиноцитов, в то время как физиологическое отшелушивание роговых чешуек замедляется.
Разновидности гиперкератоза
По происхождению различают приобретенный и наследственный гиперкератоз.
Что касается клинических проявлений.
Гиперкератоз кожи
Гиперкератоз, характеризующийся чрезмерным утолщением кожи, может проявляться у тех, кто не придерживается правил ухода за дермой. Это приводит к накоплению омертвевших клеток рогового слоя, образующих кератомы, которые являются доброкачественными образованиями.
Наша кожа подвержена различным негативным воздействиям окружающей среды, включая хлорированную воду и моющие средства, а также ультрафиолетовое излучение. Эти факторы негативно влияют на защитный липидный слой, что вызывает активное испарение влаги и приводит к нарушению нормального процесса отшелушивания корнеоцитов.
У людей с диабетом гиперкератоз возникает в результате обменных нарушений и ухудшения микроциркуляции в коже.
Неподходящая, слишком тесная обувь, особенно при наличии плоскостопия, врожденных аномалий стоп и ожирения, может приводить к утолщению кожи на подошвах.
Развитию гиперкератоза шейки матки (лейкоплакии) может содействовать вирус папилломы человека.
Также хронические грибковые инфекции и опоясывающий лишай могут стать причиной гиперкератоза.
Существует мнение, что утолщение и сухость кожи нередко связаны с дефицитом витаминов А, Е, D и С.
У женщин в климактерическом периоде гиперкератоз часто вызван недостатком гормона эстрогена.
Заболевания и состояния, способствующие гиперкератозу
- Сахарный диабет.
- Ожирение.
- Плоскостопие.
- Ихтиоз.
- Псориаз.
- Экзема.
- Менопауза.
- Грибковая инфекция.
- Опоясывающий лишай.
- Эритродермия.
- Атопический дерматит.
- Себорейный кератоз.
Зачастую на первой консультации по поводу утолщения кожи пациенты обращаются к дерматологу. Специалист проведет детальный осмотр, соберет информацию о жалобах и анамнезе, а также проведет экспертизу для определения необходимости консультации других специалистов — эндокринолога, онколога или инфекциониста.
Диагностика и обследования при гиперкератозе
Тщательное изучение анамнеза с акцентом на все предъявляемые жалобы, клинический осмотр и дополнительные диагнозы позволяют определить причину гиперкератоза.
- Общий клинический анализ крови с расширенной лейкоцитарной формулой для выявления воспалительных процессов в организме.
Симптомы гиперкератоза
Проявления гиперкератоза могут варьироваться в зависимости от локализации, степени тяжести и индивидуальных особенностей пациента. Одна из характерных черт — утолщение кожи, приводящее к ее жёсткости и потере эластичности. Это может проявляться в виде мозолей на пятках или грубых участков кожи на локтях. Мозоли могут быть как болезненными, так и безболезненными.
У людей с гиперкератозом часто наблюдается шершавая поверхность кожи (гусиная кожа). Это может проявляться локально — например, только на стопах и коленях, или затрагивать более обширные участки: голени, бедра, предплечья.
Как правило, гиперкератоз сопровождается сухостью кожи, что вызывает у пациента дискомфорт, проявляющийся в виде жжения, зуда и ощущения стянутости.
В некоторых случаях гиперкератоз может проявляться в виде выпуклых участков на коже.
На лице гиперкератоз может проявляться следующими симптомами:
- сухость;
- шелушение;
- мелкоточечные локальные воспаления;
- ощущение стянутости кожи.
Симптомы гиперкератоза на стопах:
- мозоли;
- трещины на пятках или между пальцами;
- пожелтение кожи на участках утолщения;
- шероховатая поверхность;
- боль и дискомфорт при ходьбе.
Многие люди могут долгое время игнорировать свое состояние, полагая, что это лишь индивидуальная особенность кожи или реакция на изменения погоды. Важно понимать, что гиперкератоз может сигнализировать о более серьезных нарушениях в организме, и его игнорировать не следует.
Диагностика гиперкератоза
Если у вас есть подозрения на гиперкератоз, рекомендуется обратиться к дерматологу — специалисту по заболеваниям кожи. Он выполнит первоначальное обследование и в случае необходимости направит к другим врача: эндокринологу, ортопеду, хирургу, гинекологу.
Основной целью диагностики является выявление причины гиперкератоза и исключение серьезных заболеваний, которые могут долгое время оставаться бессимптомными. Процесс обследования начинается с визуального анализа состояния кожи: врач обращает внимание на степень утолщения, характеристики и распределение огрубевших участков, их цвет и текстуру.
В ходе осмотра доктор задает пациенту вопросы о его образе жизни, привычках, методах ухода за кожей, наличии хронических заболеваний и наследственной предрасположенности.
Для более детального изучения пораженных участков врач применяет дерматоскоп — инструмент, позволяющий исследовать кожу под увеличением. Это помогает исключить злокачественные образования и выявить изменения, связанные с гиперкератозом. В некоторых случаях может потребоваться биопсия — забор небольшого количества ткани для лабораторного исследования, которое позволяет анализировать клеточные свойства и уточнять диагноз.
При подозрении на инфекционные процессы или для исключения хронических заболеваний и дефицита питательных веществ могут быть назначены дополнительные анализы.