Дорсопатия шейного отдела позвоночника представляет собой долговременное дегенеративное заболевание, характеризующееся медленно прогрессирующими изменениями формы межпозвонковых дисков и их преждевременным износом, что приводит к дальнейшим деформациям суставов, позвонков и связок.
- Определение: Дорсопатия шейного отдела позвоночника — это общее название заболеваний, связанных с патологией шейных позвонков и межпозвоночных дисков.
- Симптомы: Основные проявления включают боли в шее, головные боли, ограничение подвижности и боли в руках.
- Причины: Основными факторами являются травмы, сидячий образ жизни, остеохондроз и возрастные изменения.
- Диагностика: Установление диагноза требует медицинского обследования, включая МРТ и рентген.
- Лечение: Подходы включают медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
- Профилактика: Рекомендуется ведение активного образа жизни, правильная осанка и регулярные физические упражнения.
Это заболевание может негативно воздействовать на функционирование периферической и вегетативной нервной системы, спинного мозга и может сопровождаться нарушением кровоснабжения головного мозга. Неврологические проявления дорсопатии позвоночника часто приводят к длительной утрате трудоспособности.
Изменения в шейных позвонках могут быть причиной их подвывиха при разгибании, что, в свою очередь, вызывает сжатие позвоночной артерии суставным отростком. Деформации позвонков чаще всего проявляются в виде разрастания суставных поверхностей в областях, подверженных наибольшим нагрузкам. Суставной хрящ начинает менять свою форму и истончается. В самых тяжелых случаях суставная поверхность может покрываться склерозом, а также имееть шероховатую текстуру с образованием костных выростов на краях — остеофитов.
Выделяют возрастные дегенеративные изменения и патологические, однако граница между ними часто бывает размыта. В группе риска находятся те, чья работа связана с постоянным напряжением в области шеи и рук, или длительными наклонами головы.
Симптомы
При шейной дорсопатии пациенты жалуются на боль в шее, а также в одной или обеих руках и в области передней части грудной клетки. Двусторонние боли встречаются лишь в 10% случаев. У некоторых больных боль сосредоточена в области спины между лопатками. Часто дискомфорт ощущается как жгучий, ноющий или сковывающий, и в крайних случаях может быть настолько резким, что пациенты начинают путать его со стенокардией.
При поражении шейного отдела боль усиливается при движениях головой, особенно при ее поворотах и наклонах. Многим пациентам не удается уснуть из-за болевых симптомов. Однако при движениях руками симптомы могут несколько уменьшаться.
Болевой синдром заставляет больных принимать вынужденное положение головы. При нагрузке на голову, наклоненную в сторону поражения, наблюдаются боль и парестезии в области иннервации нервного корешка, который сжимается в межпозвоночном отверстии. Этот симптом называется признаком межпозвоночного отверстия.
При сочетании шейного и грудного синдрома у пациентов может наблюдаться слабость в руках, мышечная гипотрофия, онемение кожи. В зависимости от выраженности поражения у некоторых пациентов заметно ограничение подвижности и болезненность в плечевом суставе. В редких случаях возможны спазмы мышц в области груди и плеч.
На уровне шейных корешков могут возникнуть различные нарушения чувствительности, включая гиперестезию. Также отмечаются отклонения в сухожильных рефлексах на руках. У большинства больных наблюдаются вегето-сосудистые расстройства: похолодание, онемение, отечность рук, спазмы и бледность кожи.
Все эти симптомы часто вызваны сжатием нервных корешков костными разрастаниями либо изменениями в окружающих тканях, такими как венозная недостаточность, воспалительные процессы и отеки. Возможно также сжатие спинномозговой артерии, что может привести к дискогенной миелопатии.
Дорсопатия шейного отдела позвоночника представляет собой заболевание, которое затрагивает мягкие и твердые структуры шейного отдела, включая диски, суставы и связки. В большинстве случаев она проявляется болевым синдромом, ограничением подвижности и может вызывать неприятные ощущения в области шеи, плеч, а также иррадиацию боли в руки. Причинами дорсопатии могут быть травмы, остеохондроз, неправильная осанка и малоподвижный образ жизни. Важно понимать, что это состояние требует комплексного подхода к диагностике и лечению.
Лечение дорсопатии шейного отдела позвоночника может включать консервативные и, в редких случаях, хирургические методы. Консервативное лечение обычно начинается с физиотерапевтических процедур, таких как вытяжение позвоночника, массаж и лечебная физкультура. Медикаментозная терапия часто включает нестероидные противовоспалительные средства для снятия болевого синдрома и воспаления, а также мышечные релаксанты для уменьшения мышечного напряжения. В некоторых случаях назначаются хондропротекторы для поддержки обменных процессов в хрящевой ткани.
Кроме медицинских методов, важную роль в лечении играют изменения образа жизни. Мне всегда рекомендуется пациентам обратить внимание на осанку, выполнять регулярные физические упражнения для укрепления мышечного корсета и избегать длительного пребывания в одном положении, особенно при работе за компьютером. Также полезно обратить внимание на ergonomics рабочего места и создать комфортные условия для работы. При соблюдении этих рекомендаций можно значительно облегчить течение дорсопатии и предотвратить ее повторное возникновение.
Неврологические проявления дорсопатии
Синдром позвоночного нерва
Основным жалобою пациентов являются головные боли, которые преимущественно локализуются в затылочной области. Реже пациенты жалуются на боли в височной и теменной частях головы и половине лица. Для большинства пациентов боли являются постоянными и приступообразными. Во время приступа боль может начинаться в затылке и постепенно охватывать лоб, виски и глаза, при этом сопровождаясь головокружением, шумом в ушах и легким головокружением. При движениях головой состояние может ухудшаться.
Иногда приступ головной боли сопровождается такими симптомами, как учащенное сердцебиение, общая слабость, потливость и нарушения зрения (например, «сетка», «туман» перед глазами или слияние букв). Часто головная боль соседствует с дискомфортом в шее, грудной клетке и руках. Некоторые пациенты отмечают ухудшение слуха или чувствительности лица.
Компрессия позвоночной артерии
При нарушениях кровоснабжения позвоночных артерий могут развиться церебральный атеросклероз или гипертония. Ухудшение пульсаций позвоночных артерий может ускорять рост остеофитов, которые своей очередью сжимают позвоночную артерию и затрудняют кровоток.
Это может произойти в результате резких поворотов головы или долгого пребывания в неудобной позе, а также при значительных физических нагрузках. Для установления точного диагноза пациентам назначается ангиографическое обследование.
В некоторых случаях сжатие позвоночной артерии может привести к ишемическим инсультам головного мозга. Симптомы нарушенного кровообращения часто проявляются утром после пробуждения. Основными жалобами становятся головокружение, общая слабость и трудности с глотанием. В редких случаях может наблюдаться кратковременная потеря сознания при наклонах головы из-за сужения позвоночной артерии.
У пациентов с выраженными признаками сжатия артерии могут наблюдаться нарушения глазодвигательного, лицевого, тройничного или подъязычного нервов. Это может вызывать нарушения зрения, координации и изменения в глазном дне.
Диагностика
Нарушения чувствительности, ограничения движений и изменения в рефлексах помогают выделить патологические процессы в отдельных шейных позвонках и выявить поражения нервных корешков, что дает возможность назначить эффективное лечение. Важное значение в диагностике шейной дорсопатии имеет рентгенологическое обследование позвоночника.
Чтобы исключить сердечные приступы, врачи анализируют данные ЭКГ, анамнез, продолжительность болевого синдрома, а также эффективность кардиологических препаратов (например, нитроглицерина) и характер положения головы. В некоторых случаях наблюдается сочетание неврологических симптомов и сердечных заболеваний. Тогда болевой синдром, вызванный дистрофическими изменениями в шее, может спровоцировать приступ стенокардии или даже инфаркт миокарда.
Лечение
Комплексное лечение дорсопатии включает в себя назначение нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, нейротропных препаратов, витаминов группы В и хондропротекторов. При острых симптомах (например, корешковом синдроме) рекомендуется проводить новокаиновую блокаду.
Пациентам также назначаются физиотерапевтические процедуры, включая:
- Диадинамический ток
- Амплипульс
- Ультразвук
- Электрофорез с новокаином
- Массаж
- Лечебная физкультура.
Одним из эффективных методов является вытяжение шейного отдела, что способствует декомпрессии нервного корешка, увеличивает диаметр межпозвонкового отверстия и уменьшает отек. Тем не менее длина вытяжения должна быть ограниченной.
Противопоказаниями для данного метода являются симптомы спинальной компрессии, которые могут привести к осложнениям, таким как тромбоз основной артерии или нарушения в спинном мозге. Эффективным методом является ношение шейного корсета, особенно при нарушениях кровообращения.
Рекомендации больным
Пациентам не рекомендуется заниматься работой, связанной с физическим напряжением или наклонами головы, а также той, которая требует эмоциональной нагрузки. Жаркие и шумные помещения, а также ночные смены способны усугубить состояние больного.
Следует избегать факторов, способствующих повышению артериального давления и сжатию позвоночной артерии. Работать на высоте или с движущимися механизмами также не рекомендуется. Для профилактики неврологических расстройств полезно выполнять мероприятия по укреплению мышц шеи, такие как массаж и лечебная физкультура.
Пациентам с шейной дорсопатией следует избегать резких наклонов и движений головой. Тяжелые формы заболевания, такие как корешковый синдром и вертебробазилярная недостаточность, требуют постоянного наблюдения врача.
Вопросы по теме
Каковы основные причины развития дорсопатии шейного отдела позвоночника?
Дорсопатия шейного отдела позвоночника может развиваться по множеству причин. Одной из основных является остеохондроз – дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков и суставов, часто связанные с возрастом и малой физической активностью. Другие факторы включают травмы шеи, неправильную осанку, длительное пребывание в неестественных позах, а также стрессы, которые могут спровоцировать мышечное напряжение в области шеи. Кроме того, избыточный вес и генетическая предрасположенность также могут способствовать возникновению данного состояния.
Какие современные методы лечения дорсопатии шейного отдела позвоночника наиболее эффективны?
Современное лечение дорсопатии шейного отдела позвоночника включает как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство, если таковое необходимо. Консервативные методы лечения могут включать физиотерапию, мануальную терапию, применение различного рода лекарств (обезболивающих и противовоспалительных), а также специальные упражнения для укрепления мышечного корсета. В некоторых случаях может быть рекомендован остеопат или массажист. Для более сложных случаев может потребоваться хирургическое вмешательство, например, декомпрессия спинного мозга. Однако большинство случаев успешно лечатся с помощью нетравматичных методов.
Как можно предотвратить дорсопатии шейного отдела позвоночника в повседневной жизни?
Предотвратить дорсопатии шейного отдела позвоночника можно, следуя нескольким простым рекомендациям. Во-первых, важно поддерживать правильную осанку как при сидении, так и при стоянии. Для этого следует использовать ergonomic офисную мебель и делать периодические перерывы для разминки. Во-вторых, регулярные физические упражнения помогают укрепить мышцы шеи и спины, что способствует снижению риска возникновения болезней позвоночника. В-третьих, следует избегать длительного пребывания в статичных позах, например, при использовании компьютера или гаджетов. Наконец, соблюдение режима сна и использование подходящих подушек также может помочь в предотвращении проблем с шейным отделом позвоночника.
