Обнаружено, что в разные этапы жизни столкновения с болевыми ощущениями в спине испытывают 80% людей. Среди взрослых более 50% имеют хронические проявления данной проблемы. Высокая распространенность данной симптоматики делает её одной из самых серьёзных социальных проблем.
- Определение: Дорсалгия — это болевой синдром в области спины, возникающий по различным причинам.
- Причины: Частые причины включают неправильную осанку, травмы, мышечные нагрузки и дегенеративные изменения.
- Симптомы: Основные симптомы — боль, дискомфорт, ограничение движений и возможное онемение.
- Методы лечения: Лечение может включать физическую терапию, массаж, применение противовоспалительных средств и изменение образа жизни.
- Профилактика: Важны регулярные физические нагрузки, правильная осанка и эргономичное рабочее место.
Наиболее подверженными этой проблеме являются:
- люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
- те, кто занимается интенсивными физическими нагрузками или тяжелым трудом;
- люди, употребляющие алкоголь;
- курильщики.
Дорсалгия не является обобщающим термином для всех болей в спине; для её диагностики необходимо провести тщательное обследование.
Что относится к дорсалгии по Международной классификации?
Согласно МКБ-10, дорсалгия относится к категории заболеваний, проявляющимся явным симптомом — болью в спине. Для неё установлен код М54, и она входит в группу «Дорсопатии», подкатегорию «Другие дорсопатии», класс «Болезни костно-мышечной системы».
Важно отметить, что к дорсалгиям не причисляют:
- остеохондроз позвоночника;
- спондилез;
- различные повреждения межпозвоночного диска;
- воспаление седалищного нерва.
Примечательно, что в классификаторе вовсе отсутствуют диагнозы, такие как «спондилоартроз» или «фасеточный синдром». Многие исследователи считают, что именно они в большей степени отражают суть патологических изменений, однако им присвоен обобщающий термин «Другой спондилез» под кодом М47.8.
Дорсалгия — это медицинский термин, обозначающий хроническую боль в области спины. Это состояние может быть вызвано различными факторами, такими как неправильная осанка, травмы, стресс или дегенеративные заболевания позвоночника. Важно понимать, что дорсалгия не является самостоятельным заболеванием, а скорее симптомом, указывающим на наличие проблемы, требующей внимания. Чтобы эффективно бороться с этой болью, необходимо определить ее причину и устранить негативные факторы.
Одним из важных компонентов борьбы с дорсалгией является физическая активность. Регулярные упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета, помогут улучшить поддержку позвоночника и уменьшить нагрузку на него. Я рекомендую занятия, такие как плавание, пилатес или йога, которые способствуют укреплению и растяжению мышц спины. Кроме того, важно уделять внимание осанке как во время сидения, так и во время выполнения ежедневных задач.
Кроме физической активности, важно учитывать и психологический аспект. Стресс и эмоциональное напряжение могут усугублять боли в спине. Техники релаксации, такие как медитация или дыхательные упражнения, могут существенно повлиять на психоэмоциональное состояние и, как следствие, на восприятие боли. Консультация с психотерапевтом может помочь в решении этих проблем и уменьшении болевого синдрома в сочетании с физическим лечением.
Что скрывается под термином «другие»?
К «другим» можно отнести все неопределенные болевые синдромы в спинной области, причины которых остаются неясными, будь то воспалительный процесс или неизвестные факторы.
При наличии такого диагноза пациент может проходить диагностику и лечение, пока не удастся выявить причину или характер изменений в мышцах, позвоночнике или не обнаружатся отражённые боли в спине из-за заболеваний внутренних органов (например, язвы 12-перстной кишки, дуоденита, панкреатита).
Рассуждая об этом, внимательный врач считает подобные диагнозы недопустимыми.
Различия по локализации
В зависимости от локализации болевых ощущений выделяются следующие виды дорсалгии:
- общее поражение позвоночника, начиная с шейного отдела;
- цервикалгия — боли, сосредоточенные исключительно в шее;
- боли в зоне грудного отдела;
- поражение поясничной области, проявляющееся ишиасом;
- пояснично-крестцовый радикулит (сочетание люмбаго и ишиаса);
- боли в нижней части спины;
- радикулопатии, когда доминирует корешковый синдром;
- неопределенные другие формы.
Клинические формы
Неврологи выделяют две основные формы дорсалгии:
- острая — появляется внезапно и длится до трех месяцев, у 20% пациентов перерастает в хроническую;
- хроническая — продолжается более трех месяцев.
Односторонняя интенсивная боль может указывать на корешковую причину
Я.Ю. Попелянский, один из пионеров российской неврологии, выделял более детальную временную характеристику болевых синдромов:
- эпизодические;
- хронические рецидивирующие с редкими обострениями;
- хронические рецидивирующие с частыми или продолжительными обострениями;
- постепенные или непрерывные (перманентная форма).
Исследования с применением диагностических блокад показали, что основным источником хронической боли является спондилоартроз (фасеточный синдром):
- при локализации в шее — до 60% случаев;
- при поражении грудного отдела — до 48% случаев;
- при болях в пояснице — от 30 до 60% случаев.
В большинстве случаев пациенты — пожилые люди.
Факторами, способствующими переходу в хроническую стадию, являются наследственная предрасположенность, стресс и психические расстройства с нарушением восприятия, а также повышенная чувствительность.
Причины
Для клинической оценки заболевания выделяются четыре этиологические группы болей в спине:
- неспецифические боли — связаны с поражением межпозвоночных суставов и крестцово-подвздошного соединения (фасеточные);
- мышечные — возникают из-за перенапряжения или травмирования мышц, связок и фасций;
- радикулярные — возникают из-за сжатия нервных корешков, выходящих из спинномозгового канала;
- специфические — относятся к болям, вызванным распадом опухолей, переломами позвонков, туберкулезом, инфекциями, системными заболеваниями при ревматоидном полиартрите, псориазе и красной волчанке.
В зависимости от причин, дорсалгии классифицируются на два типа:
- вертеброгенная дорсалгия — включает все проблемы, связанные с позвоночником; изменения в позвоночном столбе часто обусловлены дегенеративно-дистрофическими процессами или негативными статическими и динамическими нагрузками;
- невертеброгенная — охватывает мышечные, психогенные причины и ситуации, вызванные различными заболеваниями.
Клинические проявления
Симптоматика дорсалгии варьируется в зависимости от механизма патологии.
Для радикулопатии характерны:
- односторонние боли в ноге при патологиях поясничного отдела или в руке и плече — при проблемах в грудной части спины, интенсивнее, чем в спине;
- излучение боли оценивается как «длинная» — от поясницы до кончиков пальцев;
- онемение в определённых зонах;
- слабость в мышцах, иннервируемых поражёнными корешками;
- выраженные симптомы натяжения (по Лассэга);
- усиление боли при кашле, чихании;
- боли уменьшаются в лежачем положении, и выравнивается искривление спины, вызванное спазмом.
Поясничный отдел наиболее подвержен повреждениям межпозвоночных суставов, особенно при резких поворотах вбок
Дополнительным негативным фактором служит недостаток силы мышц брюшной области, что позволяет позвоночнику деформироваться в нижней части.
Для фасеточного синдрома характерны:
- каждое обострение приносит изменения характера боли;
- боли в пояснице имеют ноющий, сжимающий или давящий характер;
- усиление болей при разгибании, поворотах и вставании;
- скованность по утрам и вечерам с максимальной выразительностью боли;
- локализация болей в области вокруг позвоночника, одним или обоими сторонами;
- при поражении пояснично-крестцового отдела боль также отдаёт в ягодицу, по задней части бедра, до копчика, в пах, но не «спускается» ниже колена;
- из верхних отделов поясницы боль может распространяться по обе стороны живота и в грудную клетку;
- от шейных позвонков — на надплечье и лопатки, редко ниже;
- в отличие от радикулопатий, не вызывает нарушений чувствительности.
Диагностика
Диагностика вертеброгенной дорсалгии основана на опыте врача-невролога. При осмотре определяется болезненность в определённых зонах иннервации. Проверка рефлексов, чувствительности и симптомов на растяжение может помочь заподозрить характер поражения.
Для исключения остеохондроза позвоночника и выпадения межпозвоночного диска проводятся:
- рентгенографические исследования в различных проекциях;
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография.
Единственным стандартным методом для подтверждения патологии фасеточных суставов является наблюдение за исчезновением боли после блокады спинномозгового нерва под контролем компьютерной томографии. Эта методика применяема только в специализированных клиниках.
Необходимо учитывать, что у пациента могут проявляться как позвоночные, так и мышечные симптомы, и их различить зачастую невозможно.
Лечение
При лечении дорсалгии врачи ориентируются на стандарты Европейских рекомендаций по терапии неспецифических болей в спине. Эти стандарты универсальны, независимо от источника и основаны на высоком уровне доказательности.
Рекомендуется применять:
- нестероидные противовоспалительные препараты в коротких курсах или на срок до трех месяцев;
- миорелаксанты для снятия мышечного спазма;
- анальгетики (например, препараты с парацетамолом).
При стойких болях используются паравертебральные блокады с гормональными средствами и анестетиками.
Перед приемом 1 пакетик следует растворить в половине стакана воды, что удобно для подростков и пожилых людей
А применением хондропротекторов обосновано, когда существует поражение хрящевой ткани. Тем не менее, серьёзные исследования их эффективности при дорсалгиях еще не проведены.
Рекомендуется не заставлять пациента оставаться в постели, а поддерживать ему активность и заниматься лечебной физкультурой, поскольку это рассматривается как дополнительный фактор риска хронизации болей.
Нестероидные противовоспалительные средства могут вызвать обострение заболеваний желудка и кишечника. Наиболее эффективным и безопасным препаратом считается Нимесулид (Найз) в комбинации с Кеторолом.
Многие врачи одобряют использование физиотерапии:
- фонофорез с гидрокортизоном;
- магнитотерапия.
Хирургические методы применяются для устранения стойких болей, связанных с блокировкой передачи болевых импульсов через нервные корешки. Это может осуществляться при помощи радиочастотной абляции и выполняется амбулаторно под местной анестезией.
Профилактика обострений
Информирование пациента о характере заболевания, а также о способах борьбы со стрессами имеет большое значение в плане лечения. Исследования показывают, что результаты реабилитации значительно лучше, если сам пациент активно участвует в процессе.
Для профилактики рекомендуется:
- упражнения для укрепления мышечного корсета позвоночника;
- плавание;
- регулярные курсы массажа;
- использование ортопедических подушек, матрасов и воротников;
- прием витаминов.
При наличии длительных болей в спине существуют методы облегчения состояния, и не стоит терпеть и мучиться. Самолечение с помощью компрессов и прогреваний может быть чревато негативными последствиями.
Анна, 32 года: Я долгое время страдала от дорсалгии, и поняла, что важно не игнорировать свои боли в спине. Начала с регулярных походов к массажисту и занятия йогой, что действительно помогло мне расслабиться и улучшить гибкость. Также я научилась следить за своей осанкой на работе, что оказалось не менее важным. Плюс, я обеспечила себе полноценный отдых и уделяю время физической активности на свежем воздухе. Все это в комплексе значительно улучшило мое состояние.
Игорь, 40 лет: У меня дорсалгия возникла из-за сидячей работы за компьютером. Я не обращал внимания на боли, пока они не стали хроническими. Решил, что так больше жить нельзя. Записался в спортзал, начал заниматься силовыми тренировками и растяжкой. Плюс добавил утреннюю зарядку и прогулки на свежем воздухе. Эти изменения в образе жизни помогли уменьшить дискомфорт, и теперь я чувствую себя намного лучше.
Мария, 28 лет: Я стала замечать, что после долгих тренировок в зале у меня возникали боли в спине. Врач сказал, что это дорсалгия, и посоветовал уменьшить нагрузку и включить в тренировку больше растяжки. Я прислушалась к его советам и теперь уделяю внимание разминке и заминке, а также регулярно занимаюсь пилатесом. Этот подход помог не только справиться с болью, но и улучшить общую физическую форму.
Вопросы по теме
Как дорсалгия может повлиять на качество жизни и психоэмоциональное состояние?
Дорсалгия, или боль в спине, может существенно ухудшить качество жизни. Хроническая боль нередко приводит к ограничению физической активности, что, в свою очередь, может вызвать социальную изоляцию и депрессию. Люди с длительной болью часто сталкиваются с тревожностью и стрессом, что усугубляет их физическое состояние. Поэтому важно рассматривать дорсалгию не только как физическую, но и как психологическую проблему, требующую комплексного подхода к лечению.
Какие нестандартные методики могут помочь в борьбе с дорсалгией?
Существуют различные альтернативные методы, которые могут оказаться эффективными в борьбе с дорсалгией. Например, йога и пилатес помогают не только укрепить мышцы спины, но и улучшить гибкость, что может снизить уровень боли. Акупунктура, основанная на древнекитайской медицине, также привлекает внимание многих пациентов как способ облегчения болевого синдрома. Такие практики, как аромотерапия или использование медитации для снятия стресса, могут дополнить традиционные методы лечения.
Как правильно организовать рабочее место для профилактики дорсалгии?
Организация правильного рабочего места является важным шагом в профилактике дорсалгии. Рабочий стол должен быть на такой высоте, чтобы локти находились под углом 90 градусов, а монитор — на уровне глаз. Использование эргономичного стула с поддержкой поясницы также может помочь избежать напряжения в спине. Кроме того, рекомендуется периодически встать и размяться, особенно если ваша работа связана с длительным сидением. Небольшие перерывы на физические упражнения, растяжку или даже просто прогулки по офису должны стать нормой.
