Дивертикулез кишечника – это заболевание, связанное с образованием маленьких мешковидных выступов (дивертикулов) на стенках кишечника, чаще всего в толстом кишечнике. Эти выступы могут развиваться в результате повышенного давления внутри кишечника, что, в свою очередь, может быть вызвано неправильным питанием, недостатком клетчатки и малоподвижным образом жизни.
Симптомы дивертикулеза могут включать боль в животе, изменение стула (понос или запор), вздутие живота и дискомфорт. В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно, но в других – приводить к серьезным осложнениям, таким как воспаление (дивертикулит), кровотечения или даже перфорация кишечника.
Для диагностики дивертикулеза используются методы визуализации, такие как колоноскопия или контрастная рентгенография. Лечение может варьироваться от изменения рациона питания и образа жизни до медикаментозной терапии и, в тяжелых случаях, хирургического вмешательства.
Профилактика дивертикулеза включает в себя увеличение потребления клетчатки, поддержание водного баланса, регулярные физические нагрузки и избегание стрессов. Рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры, особенно для людей старше 40 лет, чтобы выявить заболевание на ранних стадиях.
Дивертикулез кишечника: клинические проявления и терапия
Дивертикулез кишечника (по МКБ К57) представляет собой патологию, при которой в стенке кишечника формируются выпячивания, известные как дивертикулы. Эти образования могут быть как единичными, так и множественными. Основные симптомы включают брюшнойpain и расстройства стула.
Дивертикулы могут образовываться как в тонком, так и в толстом кишечнике, их размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Факторы, способствующие развитию дивертикулеза
При нормальном состоянии стенок кишечника дивертикулы не возникают. Они появляются под влиянием факторов, влияющих на ослабленные участки стенки. Генетические аномалии могут создавать предрасположенность к таким изменениям.
- избыточный вес, ожирение и накопление внутреннего жира;
- хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как колит, с частыми спазмами и запорами;
- недостаток физической активности, приводящий к нарушению моторной функции кишечника;
- постоянные интоксикации от алкоголя и курения;
- регулярное употребление противовоспалительных и гормональных препаратов;
- несбалансированное питание с нехваткой растительной клетчатки;
- недостаток воды, когда потребляется менее 1 литра в сутки;
- наличие язв или полипов в кишечнике.
Клинические признаки дивертикулеза
Степень выраженности признаков дивертикулеза зависит от типа воспалительного процесса и зоны кишечника, где появились дивертикулы. В остром периоде болезни пациенты часто жалуются на резкие боли в нижней части живота, в кале могут обнаруживаться слизь или кровь.
В промежутках между обострениями симптоматика становится менее выраженной, проявляясь периодическими рецидивами. Пациенты отмечают боли в животе, которые сопровождаются настойчивыми позывами на дефекацию. Хроническое воспаление кишечника может вызывать ухудшение состояния, проявляющееся авитаминозом, упадком сил, головокружениями и снижением массы тела. Симптомы дивертикулярной болезни могут включать тянущие боли, вздутие живота и позывы к опорожнению с небольшим количеством слизи в стуле.
Многие пациенты жалуются на метеоризм. Боль может отдавать в поясницу, преимущественно в левую сторону. Обычно болевой приступ возникает перед опорожнением кишечника и быстро проходит после дефекации.
Методы диагностики
Часто дивертикулез выявляется во время профилактической колоноскопии, еще до появления клинических симптомов. Поэтому рекомендуется проводить плановую колоноскопию не реже одного раза в три года после достижения 40-летнего возраста.
Обследование пациентов с признаками дивертикулеза должно быть максимально тщательным, чтобы исключить другие заболевания, включая злокачественные опухоли. Проктолог собирает информацию о питании, предрасположенности к запорам и другим расстройствам пищеварительной системы.
При пальпации живота можно обнаружить вздутие и болевые ощущения, однако для подтверждения диагноза проктолог требует результаты колоноскопии, ирригоскопии и других исследований.
Лабораторная диагностика помогает выявить хронические инфекции, наличие анемии, вызванной периодическими кровотечениями в стенках кишечника. Общий анализ крови позволяет подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса. Анализ кала на скрытую кровь может указать на кишечное кровотечение. Бактериологическое исследование кала назначается для оценки дисфункции кишечника.
Комплексный подход к диагностике дивертикулеза необходим. При подозрении на колит стоит незамедлительно обратиться к проктологу. Колоноскопия и ректороманоскопия могут быть назначены после устранения острых симптомов воспалительного процесса. Во время эндоскопических исследований также может проводиться биопсия тканей для дальнейшего гистологического анализа.
Иногда для более подробного обследования используют ультразвуковую диагностику органов брюшной полости и рентгенографию. Ирригография с контрастированием помогает визуализировать выпячивания кишечной стенки и установить диагноз.
Дифференциальная диагностика может потребовать дополнительных ультразвуковых исследований и компьютерной томографии органов брюшной полости. Дивертикулы толстой кишки могут быть спутаны с другими заболеваниями, такими как псевдомембранозный колит, болезнь Крона или острый аппендицит. Полное обследование минимизирует вероятность ошибки в диагнозе.
Важно также учитывать, что некоторые заболевания могут имитировать симптомы дивертикулеза, поэтому тщательная оценка анамнеза и симптомов пациента является ключом к правильной диагностике. Например, наличие диареи, боли в животе или изменения в стуле могут указывать как на дивертикулез, так и на заболевания, такие как синдром раздраженного кишечника или инфекционный колит.
Следует отметить, что результаты диагностических исследований должны интерпретироваться в контексте клинической картины пациента. Проведение мультидисциплинарных консилиумов с участием гастроэнтерологов и хирургов может помочь в решении более сложных случаев, когда необходима оперативная коррекция состояния пациента.
Пациентам с установленным диагнозом дивертикулеза рекомендованы регулярные контрольные обследования для мониторинга состояния и предотвращения возможных осложнений, таких как дивертикулит, которые могут потребовать более агрессивного лечения.
Причины развития дивертикулярной болезни кишечника
Формирование дивертикулов происходит при ослаблении соединительной ткани в стенках кишечника. Это может быть связано с естественным старением, что объясняет высокую частоту дивертикулеза у людей старше 50 лет. Употребление рафинированных животных жиров при недостатке клетчатки также способствует ослаблению соединительной ткани. Нехватка растительных волокон приводит к уменьшению объема стула и его повышенной плотности, что затрудняет его выведение и нарушает моторную функцию толстой кишки. В конечном итоге такая ситуация вызывает патологические изменения, приводящие к образованию дивертикулов.
Влияние питания на развитие дивертикулярной болезни подтверждается тем, что у вегетарианцев и людей с высоким содержанием растительной пищи в рационе дивертикулы встречаются в три раза реже, тогда как у пациентов с ожирением и малоподвижным образом жизни они возникают чаще.
Основной причиной дивертикулярной болезни у людей младше 50 лет является наследственная предрасположенность. У пациентов с врожденными дефектами соединительной ткани наблюдаются нарушения структуры и сокращительной функции стенок кишечника, что приводит к образованию слабых мест, где развиваются дивертикулы.
Наследственные нарушения, связанные с дивертикулезом и дивертикулитом, включают:
- синдром Марфана — наследственное заболевание, при котором происходит изменение структуры соединительной ткани;
- синдром Элерса — Данло — редкое заболевание, характеризующееся дефицитом коллагена, отвечающего за прочность и эластичность тканей, включая стенки кишечника.
Факторы риска дивертикулярной болезни кишечника
Недостаток грубой растительной клетчатки является одним из основных факторов риска для развития дивертикулеза. При низком потреблении пищи, богатой клетчатыми волокнами, формируется плотный стул, который оказывает давление на стенки кишечника.
Отдельно стоит выделить факторы риска, способствующие воспалению дивертикулов, что может привести к дивертикулиту.
Наиболее важные факторы риска дивертикулита:
- запоры и плотный стул;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- недостаток физической активности;
- избыточный вес или ожирение;
- наличие дивертикулеза или дивертикулита у близких родственников;
- дисбаланс микробиоты кишечника;
- долгосрочный прием нестероидных противовоспалительных и гормональных обезболивающих препаратов;
- аутоиммунные болезни;
- воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит и болезнь Крона.
Источники
Воробьев, Г. И. Острый дивертикулит сигмовидной кишки: клиническая картина, диагностика и терапия / Г. И. Воробьев, Ю. М. Панцырев, А. П. Жученко, С. И. Москалев, К. В. Болихов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2007. – Т. 17. – № 4. – С. 44-49.
Ривкин В. Л. Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Consilium Medicum №8.1, том 19, 2017 г. – с.42-44.
Левченко С. В., Комиссаренко И. А., Лазебник Л. Б. Профилактика осложнений дивертикулярной болезни толстой кишки в амбулаторной практике. Терапевтический архив. 2016 г.;88(1):96-100.
Дивертикулез толстого отдела кишечника. Joel A. Baum, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai; Rafael Antonio Ching Companioni, MD, Digestive Diseases Center. https://www.msdmanuals.com/
Camilleri M., Sandler R. S., Peery A. F. Этиопатогенетические механизмы дивертикулярной болезни толстой кишки // Cell Mol Gastroenterol Hepatol. — 2020; 9 (1): 15-32.
Карпухин О. Ю., Панкратова Ю. С., Черкашина М. И., Шакуров А. Ф., Зиганшин М. И. ОСЛОЖНЁННЫЙ ДИВЕРТИКУЛИТ: ТАКТИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ. Колопроктология. 2018 г.;(2):68-72.
Тема статьи
Наша клиника ведет свою деятельность на основании медицинских лицензий и соблюдает рекомендации Министерства здравоохранения. Мы стремимся предоставлять нашим пациентам широкий спектр медицинских услуг, включая терапию, хирургию, диагностику и профилактику заболеваний.
Все наши врачи имеют высокую квалификацию и большой опыт работы в своей области. Мы используем современные методы лечения и новейшее оборудование, что позволяет нам достигать высоких результатов.
Кроме того, мы уделяем особое внимание комфорту и безопасности наших пациентов. В клинике созданы все условия для того, чтобы каждый мог чувствовать себя как дома. Наша команда всегда готова ответить на ваши вопросы и предоставить необходимую информацию по всем аспектам предоставляемых услуг.
Обращайтесь к нам с доверием — ваше здоровье в надежных руках!
Значение медицинских лицензий
Медицинские лицензии подтверждают соответствие клиники всем необходимым стандартам, обеспечивая безопасность и надежность предлагаемой помощи.
Как выбрать медицинское учреждение
- Убедитесь в наличии лицензий и аккредитаций у учреждения.
- Изучите мнения и отзывы пациентов, прошедших лечение.
- Проверьте профессиональные навыки и квалификацию врачей.
- Обратите внимание на качество обслуживания и состояние оборудования в клинике.
Правовая информация
Каждое медицинское заведение должно информировать своих пациентов о наличии лицензий, а также о политике, касающейся обработки их персональных данных. Учитывание этих аспектов является важным для защиты прав пациентов и их интересов.
Контактные данные для записи на приём
Чтобы записаться на приём, можете обратиться по номеру: +7 (495) 292-39-72.