Что такое дистрофия печени: причины, симптомы и лечение

Тема дистрофии печени вызывает интерес у многих пациентов, услышавших такой диагноз. Врачи поясняют, что это состояние характеризуется сильным угнетением работы печени. Дистрофия может быть вызвана множеством хронических болезней, которые наносят урон желчеобразующей железе.

Печень – это важный орган, участвующий в процессах метаболизма жиров. Триглицериды, полученные из пищи, оседают в кишечнике, где их расщепляют ферменты, а затем они попадают в кровь. При этом жиры направляются в печень, где превращаются в необходимые организму вещества.

При чрезмерном накоплении липидов развивается жировая дистрофия, которая приводит к увеличению жиров в печени в 10 раз. Уровень триглицеридов может достичь более 50% от общего объёма органа, тогда как в норме он составляет не более 5%.

Это заболевание имеет медленный характер прогрессирования и зачастую не сопровождается ярко выраженными симптомами. Важно своевременно распознать патологию и обратиться к врачу для диагностики и установления причины. Без должного лечения возрастает риск развития серьёзных осложнений, вплоть до летального исхода.

Причины заболевания

Чаще всего дистрофия печени связана с недостаточной реакцией гепатоцитов (клеток печени) на инсулин. Этот гормон отвечает за транспортировку глюкозы в клетки. Поскольку гепатоциты не реагируют на инсулин, глюкоза не поступает в печень, что приводит к её дефициту. Глюкоза является критически важной для здоровья печеночных клеток, и при ее нехватке они начинают погибать, заменяясь жиром. В итоге возникают проблемы с функциональностью печени.

Дистрофия печени может развиваться из-за неправильного питания, вредных привычек, малоподвижного образа жизни и других факторов.

Гепатоциты могут стать невосприимчивыми к инсулину из-за генетических аномалий или нарушений обменных процессов. Нормальная реакция печени на инсулин также может нарушаться в результате иммунной агрессии.

К прочим причинам развития дистрофии печени относятся:

• Вредные привычки (алкоголь, курение).
• Чрезмерное количество жирной пищи.
• Отсутствие физической активности.

Все перечисленные факторы оказывают негативное влияние на печень, вызывая необратимые изменения.

Симптомы

Симптомы дистрофии печени обычно проявляются слабо, и пациенты могут не обращать на них внимания. Обычно они не жалуются на выраженные проблемы. Патология развивается медленно, и клинические проявления не всегда очевидны.

С течением времени возможны такие симптомы, как тупая боль в правом подреберье, тошнота, увеличение печени и прочее.

Однако с прогрессированием болезни могут появиться следующие проявления:

• тупая боль в правом подреберье;
• увеличение печени;
• тошнота;
• рвота;
• расстройства стула.

В редких случаях дистрофия печени может сопровождаться резкой болью, падением веса, зудом, а также желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек.

Наиболее распространенная форма токсической дистрофии печени с обширным некрозом (отмиранием тканей) характеризуется усиленным ростом гепатоцитов рядом с воротной веной, а также проявлениями в виде кровотечений из кожи или внутренних органов. Обычно наблюдаются дистрофические изменения не только в печени, но и в сердечной мышце, поджелудочной железе.

Токсическая дистрофия может прогрессировать до цирроза, вызванного некрозом паренхимы. При отсутствии лечения возрастает риск летального исхода в результате печеночной недостаточности или развития гепаторенального синдрома (серьезная почечная недостаточность).

Липодистрофия печени

Жировая дистрофия печени (жировой гепатоз) возникает в результате замещения нормальных печеночных клеток жировыми. При этом в печени накапливаются жировые отложения, которые напоминают капли.

Несколько факторов могут привести к жировой дистрофии, включая заболевания желчного пузыря, его протоков или кишечника. Жировая дистрофия может быть спровоцирована следующими состояниями:

• Сильное ожирение.
• Сахарный диабет второго типа, мальабсорбционный синдром и мальдигестивный синдром.
• Чрезмерное потребление спиртных напитков.
• Приём кортикостероидов, тетрациклинов, эстрогенов, НПВС.

Жировая дистрофия часто наблюдается при хронических гепатитах (особенно при гепатите типа С).

Наиболее характерные признаки жировой дистрофии включают: увеличение печени, её гладкую поверхность, плотную или дряблую консистенцию, а также округлый передний край с глинистым, желтым или желто-коричневым оттенком.

Токсическая ДП

Токсическая дистрофия печени проявляется быстро прогрессирующими некротическими процессами, затрагивающими ее структуры. Обычно это заболевание имеет острое течение, но иногда может переходить в хроническую форму, что ведет к функциональным расстройствам.

При токсической дистрофии наблюдаются некротические изменения

Массированный некроз развивается под воздействием токсических веществ, содержащихся в некоторых продуктах, например, грибах. Подобные ситуации могут возникать из-за различных внешних факторов. Токсическая дистрофия также может быть вызвана эндотоксикозом, связанным с токсикозами во время беременности или гипертиреозом. Нередко токсическая дистрофия возникает на фоне гепатита, что может свидетельствовать о его молниеносной форме.

Токсическая дистрофия печени сопровождается увеличением её объёма, изменением структуры тканей и желтым окрашиванием органа. Если не проводить лечение, печень может уменьшаться в размере, ее капсульная оболочка будет покрыта морщинами. Внешний вид органа становится серым и схожим на глинистую массу. На протяжении трех недель печень продолжает уменьшаться, ее цвет меняется на красно-коричневый. Со временем обнажается ретикулярная строма, в которой просматриваются сильно расширенные капилляры. Печеночные клетки остаются только в отдельных участках. Так проявляется красная дистрофия.

Хроническая токсическая дистрофия встречается редко, но при этом существует высокая вероятность летального исхода из-за быстро прогрессирующей печеночной недостаточности.

Острая печёночная дистрофия

Острая дистрофия печени чаще всего развивается как осложнение гепатита А в неблагоприятной форме. Однако данная патология самостоятельно возникает достаточно редко.

Заболевание изучено недостаточно, поэтому медики не могут точно определить его механизмы развития и выяснить, связаны ли они с силой вируса или другими факторами.

Острая дистрофия часто является следствием вируса Боткина

Тяжёлый паренхиматозный гепатит может развиться на фоне бруцеллёза, клещевой лихорадки или сифилиса. Кроме того, риск ухудшения состояния повышается во время беременности или после аборта. Эти факторы оказывают негативное влияние на печеночные клетки, что приводит к тяжелой дистрофии.

На ранних стадиях симптомы острой дистрофии схожи с проявлениями гепатита А, поэтому может значительно ухудшаться состояние пациента. Патология поражает нервную систему, вызывая нарушения в мозговой деятельности, проявляющиеся в бреде, беспокойстве, судорогах и рвоте. В таких ситуациях требуется немедленная госпитализация в психиатрическое отделение.

Также возможна противоположная реакция нервной системы: безразличие, депрессия, понижение жизненного тонуса, повышенная сонливость. Симптоматика продолжает нарастать, и пациент может потерять сознание, что приводит к печеночной коме.

Алкогольная дистрофия

Данная форма дистрофии возникает при длительном потреблении алкогольных напитков на протяжении 10-12 лет. Этиловый спирт проникает в организм, вызывая отравление гепатоцитов.

Алкогольная дистрофия печени проявляется на фоне длительного злоупотребления спиртными напитками

Алкогольная дистрофия может развиваться на фоне гепатоза, цирроза или алкогольного гепатита. Чаще всего именно гепатоз становится основной причиной дистрофии органа. При условии отказа от спиртного на ранних стадиях гепатоза печень может восстановиться в течение 2-4 недель. Обычно алкогольная дистрофия не проявляется ярко выраженными симптомами.

К признакам алкогольной дистрофии относятся:

• Увеличение околоушных слюнных желез;
• Сгибательная контрактура пальцев рук;
• Покраснение ладоней или стоп.

Наиболее эффективно заболевание выявляется с помощью лабораторных анализов и биопсии.

Для восстановления функции печени пациенту важно отказаться от алкоголя. Врач также может назначить кортикостероиды и эссенциальные фосфолипиды. На финальной стадии заболевания может потребоваться пересадка органа.

Диффузная дистрофия

Диффузные дистрофические изменения паренхимы печени – это крайне серьезное состояние, возникающее, когда гепатоциты не могут справиться с токсинами в организме. Из-за значительного отравления печеночные клетки начинают отмирать, а на их месте образуется фиброзная соединительная ткань. Диффузные изменения становятся более выраженными, что приводит к печеночной недостаточности. Так развивается диффузная дистрофия.

При диффузных изменениях паренхимы печени клетки отмирают

Дегенеративные дистрофические изменения печени обычно провоцирует аналогичный процесс в поджелудочной железе, так как эти органы сильно взаимосвязаны.

Очаговая дистрофия

Очаговая дистрофия печени (ОДП) сложна для диагностики с помощью лабораторных тестов. Даже при наличии выраженных функциональных нарушений в органе выявить заболевание бывает трудно. Симптомы зависят от причин, вызвавших патологии.

При очаговой трансформации повреждаются отдельные участки печени

Очаговая дистрофия печени может проявляться одышкой, потерей аппетита, а также болями в правом подреберье, особенно при физической активности.

Наиболее эффективные методы диагностики – это магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Зернистая дистрофия

Зернистая дистрофия печени (ЗДП) является наиболее распространенной формой белковой дистрофии. Для нее характерно нарушение коллоидных свойств клеточной цитоплазмы, где образуются зерноподобные белковые структуры.

При ЗДП печень становится дряблой, её кровоснабжение нарушается

ЗДП может быть вызвана следующими факторами:

• Неадекватное питание новорожденных;
• Интоксикации;
• Инфекционные недуги;
• Проблемы с кровообращением и лимфообращением;
• Факторы, приводящие к кислородному голоданию тканей.

Со временем при ЗДП происходит изменение обмена веществ в клетках, цитоплазма становится мутной и отечной. В результате повреждения печени орган становится дряблым и нарушается его кровоснабжение.

Важным является уметь отличать симптомы ЗДП от физиологических процессов синтеза белка, в которых проявляется зернистость.

Эта патология обратноспособна, хотя она может иметь тяжёлое течение. Существуют риски перехода ЗДП в гиалиноз, водяночную дистрофию или некроз.

Белковая ДП

Белковая дистрофия печени (БДП) формируется вследствие расстройств белкового обмена и возникает на фоне амилоидоза, гиалиновой или зернистой дистрофии.

БДП проявляется в результате нарушений в обмене белка

При амилоидозе в тканях накапливается амилоид (комплекс белковых полисахаридов).

Гиалиноз — это вид БДП, который возникает при атеросклерозе. Обычно это заболевание локализовано, например, на стенках сосудов при образовании тромба. Для патологии характерно появление полупрозрачных белковых структур, напоминающих хрящ.

При БДП печень принимает зернистую структуру из-за образования каплевидных и зерновидных образований в цитоплазме клеток, которые объединяются и заполняют внутриклеточное пространство. Белковые структуры уплотняются, нарушая функционирование клеток железы, что может привести к отмиранию тканей печени.

Гидропическая дистрофия

Гидропическая дистрофия печени (ГДП) или вакуольная дистрофия характеризуется образованием вакуолей (полостей в клеточной цитоплазме), заполненных цитоплазматической жидкостью. При этом происходит увеличение клеток паренхимы органа на фоне сморщивания или вакуолизации ядра.

При ГДП в печени образуются вакуоли, заполненные цитоплазматической жидкостью

В процессе прогрессирования заболевания печень может переполняться жидкостью, а её структуры начинают разрушаться. Поражённые клетки становятся похожими на заполняемые водой ёмкости с ядром, представляющим собой пузырь. Так проявляется ГДП.

Выявить изменения можно лишь с помощью микроскопического исследования, так как внешне печень не обладает заметными изменениями.

Прогноз для вакуольной дистрофии как правило неблагоприятный, поскольку возникают серьёзные нарушения функциональности органа. Если не обеспечить лечение, заболевание может привести к фокальному или тотальному отмиранию клеток.

Жёлтая дистрофия печени

Жировая дистрофия печени часто становится осложнением беременности. Эта патология может проявиться после тяжелых отравлений на фоне инфекционных заболеваний. У будущей мамы желтуха может быть вызвана дистрофией, воспалением желчного пузыря или наличием камней в печени. Также заболевание может возникнуть в результате аутоинтоксикации организма (токсикоз).

Жировая дистрофия часто встречается во время беременности

Это тяжёлая форма токсикоза, возникающая в результате сильного отравления метаболитами. Патология проявляется желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, частой рвотой, помутнением сознания, бредом и повышенной возбудимостью. Также возможно развитие геморрагической сыпи (кровоизлияний под кожей), уменьшение объёма мочи, наличие цирозина и лецитина в моче, снижение печеночной тупости. Без необходимого лечения пациент может погибнуть всего за несколько дней.

Диагностика заболевания

Выявление дистрофии печени является сложной задачей, так как традиционные лабораторные методы зачастую оказываются неэффективными, даже при наличии функциональных нарушений органа.

КТ и МРТ – главные методы диагностики дистрофии печени

Заболевание часто протекает бессимптомно; единственным признаком может быть увеличение печени. При ультразвуковом исследовании эхогенность печени может оставаться в норме или даже увеличиваться, что затрудняет различие дистрофии от цирроза или фиброза. УЗИ помогает выявить области с повышенной эхогенностью, а с помощью компьютерной томографии можно определить участки с низкой эхогенностью. КТ и МРТ являются наиболее информативными методами диагностики, позволяющими выявить очаговый гепатоз.

Для окончательной диагностики проводят биопсию. В ходе патоморфологического анализа тканей врач определит избыток жиров.

Методы лечения

Многие пациенты интересуются, как правильно лечить дистрофию печени. Лечение заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

• Диетотерапия;
• Лечение сопутствующих патологий;
• Восстановление структуры печени;
• Поддержание полученных результатов.

Комплексная терапия включает соблюдение диеты и прием препаратов, назначенных врачом

Если дистрофия вызвана сахарным диабетом, рекомендуется визит к эндокринологу; при заболеваниях пищеварительной системы нужно обратиться к гастроэнтерологу или терапевту; при наличии алкоголизма – к наркологу.

Как правило, назначают следующие группы лекарств:

• Гепатопротекторы,
• Синтетические антиоксиданты,
• Статины.

Гепатопротекторы поддерживают целостность клеточных мембран и способствуют улучшению обмена билирубина, жиров и белков. Используются такие препараты, как Карсил, ЛИВ-52, Хофитол, Эссенциале и т.д.

Желчегонные препараты способствуют нормализации выделения желчи, улучшают её состав и уменьшают застойные процессы. При дистрофии печени могут быть назначены Аллохол, Холосас и подобные средства.

Статины помогают скорректировать липидный профиль в крови, снижают уровень жиров в крови и удаляют излишний холестерин.

Если у пациента наблюдается печеночная энцефалопатия, его срочно госпитализируют. Для лечения используются парентеральные препараты и ограничение потребления белка. Также назначаются средства для корректировки кислотно-щелочного баланса, зачастую с использованием бикарбоната натрия. Антибактериальные средства подавляют патогенные микроорганизмы в кишечнике.

При функциональных нарушениях печени в качестве терапии может применяться экстракорпоральная энтеросорбция. Для поддержки обмена веществ могут назначаться глюкокортикоиды.

Для снижения нагрузки на печень и ускорения процесса восстановления важно пересмотреть рацион питания. В меню должны преобладать продукты, богатые витаминами, клетчаткой, пектином и углеводами. Суточная норма жиров не должна превышать 70 г. Нельзя допускать употребления продуктов, содержащих холестерин, и желательно сократить потребление соли.

Рекомендуется употреблять вареные или приготовленные на пару блюда. Жареные продукты следует исключить, заменив их запеченными. Также необходимо избегать употребления жирных сортов мясных и рыбных продуктов.

При терапии дистрофии печени строго запрещено употребление кофе, чая, газированных напитков и алкоголя.

Пациентам разрешается употреблять супы, приготовленные на овощах, крупах или с использованием нежирного молока. Рекомендуется включать в рацион свежие, варёные, запечённые или приготовленные на пару овощи. Изредка возможно побаловать себя нежирной ветчиной, мягким сыром (неострым), омлетом из яичных белков или вареными яйцами (не более одного яйца в день). Также можно добавить в меню гречневую, овсяную, манную крупу и рис. Кроме того, допускаются кисломолочные продукты с низким содержанием жира.

Профилактические меры и прогноз при ДП

Чтобы избежать заболевания, важно устранить факторы, способствующие его развитию. Следует отказаться от вредных привычек: алкоголя, курения, переедания (особенно жирной пищи) и малоподвижного образа жизни.

Для профилактики дистрофии печени рекомендуется придерживаться активного и здорового образа жизни.

Чтобы сохранять высокий уровень энергии и предотвратить развитие негативных процессов, необходимо правильно питаться, ограничивая потребление горячих, жареных, копчёных и консервированных продуктов. Также пациенту важно контролировать массу тела, поддерживая её в рамках нормы.

Для нормального функционирования печени необходимо заниматься спортом каждый день: можно заниматься спортивной ходьбой, бегом трусцой, плаванием и другими физическими активностями.

Если дистрофия печени не сопровождается другими заболеваниями, то прогноз, как правило, позитивный. Однако при наличии выраженных осложнений наблюдается снижение иммунитета, что делает организм более восприимчивым к инфекциям. В этом случае патогенные микроорганизмы проникают в организм, и пациент может испытывать трудности с переносимостью наркоза, хирургических вмешательств, а процесс восстановления затягивается.

Если пациент игнорирует рекомендации по образу жизни и лечению, болезнь продолжает прогрессировать. В таких случаях возрастает вероятность развития мелкоузлового цирроза или неалкогольного стеатогепатита.

Если в процессе лечения дистрофии печени пациент отказывается от алкоголя, соблюдает диету и указания врача, то, скорее всего, ему удастся сохранить работоспособность и улучшить общее состояние здоровья.

Таким образом, дистрофия печени представляет собой серьёзное хроническое заболевание, развивающееся из-за значительного снижения функциональной активности данной железы. Чтобы избежать опасных последствий, необходимо внимательно следить за своим здоровьем и при появлении настораживающих симптомов обращаться за помощью к специалистам: гепатологу или гастроэнтерологу. В случае необходимости врач может назначить УЗИ, МРТ, КТ или биопсию. Пациенту следует строго придерживаться рекомендаций медиков и вести активный и здоровый образ жизни.

Опыт других людей

Анастасия, 30 лет, бухгалтер: Я впервые столкнулась с темой дистрофии печени, когда у моего друга поставили такой диагноз. Он долго жаловался на усталость, постоянную тошноту и неприятные ощущения в правом подреберье. Я начала искать информацию и узнала, что основными причинами могут быть ожирение, длительное употребление алкоголя и некоторые хронические заболевания. Он проходил обследование, и врачи посоветовали изменить рацион — повысить потребление овощей и фруктов, а также снизить жирность пищи. Лечение включало препараты для поддержания функции печени и отказ от вредных привычек. Сейчас его состояние улучшилось, и он следит за своим здоровьем больше.

Игорь, 45 лет, инженер: У меня дистрофия печени была диагностирована около года назад. На начальных стадиях ничего не беспокоило, но со временем я начал замечать общую слабость и непривычные боли в области печени. Врач объяснил, что одной из причин может быть частое употребление жирной пищи и недостаток физических нагрузок. После обследования мне рекомендовали изменить стиль жизни: заняться спортом, правильно питаться, исключить алкоголь и часто проходить медицинские обследования. Я сразу же начал следовать рекомендациям, и, к счастью, состояние улучшилось. Главное — не запускать и регулярно проверять здоровье.

Светлана, 38 лет, маркетолог: Слышала о дистрофии печени лишь от знакомых, но когда однажды почувствовала постоянную тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, решила обратиться к врачу. Он объяснил, что дистрофия связана с нарушением обмена веществ и может развиваться из-за стрессов и неправильного питания. На обследовании мне поставили этот диагноз, и я начала активно менять свои привычки. Врач прописал мне диету, включающую белки и много жидкости, а также рекомендовал избегать стрессов и заняться йогой. После нескольких месяцев таких изменений я заметила, что чувствую себя гораздо лучше, и надеюсь, что с этой проблемой удастся совладать рекомендованным лечением.

Вопросы по теме

Можно ли предотвратить дистрофию печени с помощью диеты?

Да, правильная диета может сыграть ключевую роль в профилактике дистрофии печени. Избегание чрезмерного потребления алкоголя, уменьшение количества насыщенных жиров и трансжиров, а также увеличение потребления фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов помогает поддерживать здоровье печени. Кроме того, регулярные физические нагрузки способствуют метаболизму и нормализации веса, что также снижает риск развития заболеваний печени.

Как дистрофия печени может влиять на другие органы и системы организма?

Дистрофия печени может оказывать негативное влияние на различные органы и системы организма. Поскольку печень играет центральную роль в метаболизме, ее дисфункция может приводить к нарушению обмена веществ, что, в свою очередь, может вызывать проблемы с сердечно-сосудистой системой, почками и сердцем. Также может развиться синдром портальной гипертензии, приводящий к осложнениям в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, токсические вещества, которые печень не может должным образом обработать, могут вызывать общую интоксикацию организма.

Есть ли связь между стрессом и развитием дистрофии печени?

Да, стресс может опосредованно влиять на здоровье печени. Длительный стресс приводит к нарушениям в гормональном фоне и может вызывать увеличение аппетита в сочетании с повышением потребления нездоровой пищи и алкоголя, что в итоге может способствовать развитию дистрофии печени. Также доказано, что хронический стресс может негативно влиять на иммунную систему, что увеличивает риск инфекционных заболеваний, в том числе затрагивающих печень.