Что такое дисплазия пателлофеморального сочленения коленного сустава

Дисплазия пателлофеморального сочленения коленного сустава представляет собой аномалию развития, при которой происходит неправильное формирование структуры коленного сустава, в частности, связок, хрящей и кости. Это состояние может вызывать нестабильность и нарушения движений колена, приводя к болям и ограничению функциональности.

Дисплазия чаще всего наблюдается у молодых людей и может быть вызвана как генетическими факторами, так и травмами. Лечение может включать физиотерапию, а в более сложных случаях — хирургическое вмешательство для коррекции положения надколенника и восстановления нормальной функции колена.

Почему возникает пателлофеморальный синдром коленного сустава

Основная проблема, способствующая возникновению заболеваний коленного сустава, заключается в неравномерном распределении давления на сустав, что может быть вызвано рядом факторов, среди которых:

1. Явная слабость мышц бедра, в частности, тех, что расположены снаружи, что затрудняет поддержку коленного сустава и равномерное распределение нагрузки.
2. Ошибки в технике бега, например, применение пятки при приземлении.
3. Избыточная масса тела.
4. Травмы колена, такие как растяжение связок или повреждение мениска.
5. Наследственность: у некоторых людей может быть повышенная предрасположенность к патологии, связанной с надколенником из-за генетических факторов.
6. Сидячий образ жизни: продолжительное пребывание в одной позе может вызывать ослабление мышц, контролирующих движение колена.

Для того чтобы избежать развития таких заболеваний, следует внимательно следить за своим состоянием, заниматься физической активностью, придерживаться правильной техники движений и не нагружать коленный сустав чрезмерно.

Симптомы «колена бегуна»

К основным проявлениям пателлофеморального синдрома относятся:

• Болевые ощущения в области колена: дискомфорт может возникать в передней части колена или вокруг надколенника. Болезненные ощущения могут быть как острыми, так и тупыми, постоянными или периодическими, и усиливаться при сгибании или разгибании.
• Скрип или треск в коленном суставе: это явление может указывать на ухудшение состояния хряща на поверхности надколенника, что приводит к увеличению шероховатости.
• Отечность колена: иногда синдром может вызвать отек, особенно после физических нагрузок или длительного сидения.
• Неустойчивость колена: некоторые пациенты ощущают неустойчивость при движении, например, когда поднимаются по ступенькам или бегут.
• Ограничение подвижности: болезнь может провоцировать снижение подвижности в коленном суставе, особенно при его сгибании.
• Боль при продолжительном сидении: у людей с данной патологией может возникать дискомфорт в коленном суставе при длительном непрерывном сидении.

Раннее обращение к специалисту может помочь предотвратить ухудшение состояния и вернуться к активной жизни без боли и дискомфорта.

Причины и признаки развития дисплазии

Ключевыми факторами, способствующими дисплазии, являются:

1. Наследственность: риск дисплазии повышается при наличии подобных заболеваний у матери или близких родственников.
2. Недостаток питательных веществ и микроэлементов, необходимых для плода во время беременности. Это часто происходит из-за нерационального питания матери, что может помешать нормальному развитию костно-хрящевой системы у ребенка.
3. Вредные привычки матери в период вынашивания ребенка. Например, злоупотребление алкоголем и курение негативно влияют на развитие организма, включая соединительную ткань.
4. Воспалительные заболевания и процессы, происходящие во время беременности. Миома матки, проблемы с расположением плода и недостаток кислорода могут нарушать формирование суставов и приводить к их недоразвитию.
5. Перенесенные вирусные или инфекционные заболевания могут неблагоприятно сказаться на формировании костной и хрящевой тканей.

К основным признакам дисплазии колена у ребенка можно отнести:

1. Сформированная вертлужная впадина в области колена. Это особенностью является округлое образование, расположенное возле подвздошной кости, в виде ложа суставного хряща.
2. Асимметрия колен: у детей дисплазия может проявляться в несимметричном расположении коленных чашечек, что приводит к визуальному неравенству ног. Часто данное состояние затормаживает начало ходьбы у ребенка.
3. Вывернутые пальцы или привычка ходить на носочках также являются важными признаками наличия дисплазии.

При отсутствии своевременной диагностики и обращения к специалисту лечение дисплазии может стать затяжным процессом с множественными реабилитационными мероприятиями.

Тяжелые случаи дисплазии суставов могут вызвать значительные изменения в позвоночнике, а также негативно сказаться на осанке и походке.

Самым тяжелым последствием несвоевременного лечения является наступление инвалидности и полный отказ от подвижного образа жизни.

Диагностика и лечение дисплазии коленного сустава

При осмотре ребенка и подозрении на дисплазию специалист-ортопед может назначить УЗИ. Рентген проводится для определения формы и размера коленной чашечки, а также исследования ее расположения и симметрии. Важными элементами диагностики являются беседа с пациентом и предварительные выводы врачей других специальностей, таких как невропатолог и ортопед.

Основная терапия этой патологии включает комплекс мероприятий, к которым относятся массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, медикаментозная терапия и применение специальных шин. Печальной ситуацией будет инвалидизация из-за подобного заболевания.

Для детей старше 2 лет лечение может предполагать хирургическое вмешательство, после которого потребуется длительное наблюдение со стороны врача и регулярные процедуры массажей и физиотерапии для поддержания мышечного тонуса и восстановления функций суставной сумки.

В дальнейшем данное заболевание требует постоянного мониторинга у ортопеда и невропатолога.

Обязательно обращайтесь к врачу при малейших признаках дисплазии.

Дисплазия пателлофеморального сочленения коленного сустава представляет собой анатомическую аномалию, в результате которой происходит неправильное развитие или расположение надколенника и его взаимодействие с бедренной костью. Это состояние может проявляться как у детей, так и у взрослых, и часто связано с патологиями роста, травмами или генетическими предрасположенностями. Важно отметить, что дисплазия может варьироваться по степени тяжести, что влияет на клиническую картину и симптомы.

Симптомами дисплазии пателлофеморального сочленения могут быть боли в передней части колена, особенно при физической активности, а также ощущение нестабильности или «застревания» надколенника. В некоторых случаях у пациентов могут возникать проблемы с движением, например, трудности с подъемом по лестнице или приседанием. Чрезмерная физическая нагрузка или неправильная техника выполнения упражнений могут усугублять симптомы и приводить к хроническим изменениям в суставе.

Диагностика дисплазии требует комплексного подхода, включая клинический осмотр, рентгенологические исследования и, при необходимости, МРТ. Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как физическая терапия и изменение упражнений, до оперативного вмешательства в более запущенных случаях. Ключевым аспектом является индивидуальный подход к каждому пациенту, чтобы обеспечить эффективное восстановление функции колена и минимизировать риск повторных травм.

Дисплазия пателлофеморального сочленения коленного сустава что это

Источником боли в области передней поверхности коленного сустава чаще всего служит пателло-феморальное сочленение.

Патологии хрящевой ткани (хондропатия, остеохондрит) и анатомические особенности (высокое или низкое положение надколенника, увеличение Q-угла) также предшествуют изменениям в траектории его движения (например, вывихи). Это может приводить к избыточному давлению на надколенник и пателлофеморальный артроз, что все проявляется схожими симптомами.

Пациент с избыточным давлением надколенника слева, что стало причиной хондропатии. У него наблюдается гипотрофия мышц на пораженной конечности, надколенник находится в латеропозиции. МР-экзамен показывает хондропатию (вторая степень по Оутербриджу) с избыточным объемом синовиальной жидкости в парапателлярной области (а).

Во время артроскопии видны фиброзные изменения на поверхности хряща, щуп свободно проникает в расщелины поврежденной ткани (б). На аксиальной рентгенограмме отмечается наклон надколенника и сужение суставной щели между фасеткой надколенника и бедренной бороздкой при синдроме избыточного давления.

МР-изображение демонстрирует наружный подвывих надколенника, вызванный сокращением наружной капсулы (синдром избыточного давления). Увеличение объема синовиальной жидкости также свидетельствует о патологии коленного сустава.

1. Врожденный вывих надколенника: коллекция фотографий
2. Привычный вывих надколенника: коллекция фотографий
3. Рецидивирующий вывих надколенника: коллекция фотографий
4. Разрыв передней крестообразной связки: коллекция фотографий
5. Хроническая недостаточность коллатеральных связок: коллекция фотографий
6. Патология пателло-феморального сустава: коллекция фотографий

Консервативное лечение пателлофеморального артроза

В начальных стадиях пателлофеморального артроза применяются консервативные методы лечения, включая:

• Инъекционные методы: Введение обогащенной тромбоцитами плазмы, гиалуроновой кислоты или аспиратов из костного мозга может уменьшить болевые ощущения и улучшить состояние сустава.
• Хондропротекторы: Эти препараты способствуют восстановлению и защите хряща в суставе.

Оперативное лечение пателлофеморального артроза

Если консервативные методы не дают желаемых результатов, может быть показано хирургическое вмешательство, которое включает:

• Артроскопия колена: Эта процедура позволяет специалисту визуально исследовать внутренние структуры колена и осуществлять такие манипуляции, как оптимизация состояния сустава и стабилизация хрящевой ткани.
• Частичное протезирование коленного сустава: В некоторых ситуациях прибегают к методам частичного протезирования для улучшения функциональности и уменьшения болевого синдрома.

Пателлофеморальный артроз – это ситуация, когда происходит износ хряща между бедренной костью и надколенником, затрагивая взаимодействие между бедром и коленной чашечкой.

Patella – это наколенник, femur – бедро. Эта часть коленного сустава известна как пателлофеморальный сустав или сочленение.

Причины появления пателлофеморального артроза

Изолированный пателлофеморальный артроз встречается довольно редко, но за свою хирургическую практику с 2002 года мне довелось лечить немалое количество таких пациентов.

Начнем с того, как проявляется данный недуг. Основной жалобой пациентов является появление боли и характерного хруста в области коленной чашечки, особенно во время нагрузок, связанных с активным сгибанием ноги. В таких случаях сгибание и разгибание коленного сустава часто сопровождается болезненным хрустом под надколенником.

Поэтому подъем по лестнице вверх, прыжки, ходьба в горку чаще всего сопровождается болями в области надколенника. Приседания, особенно глубокие, а тем более с дополнительным весом — совсем не доставляют удовольствия. Так же, как и при классическом артрозе могут быть «стартовые» боли. Особенно это может проявляться, если «счастливый» обладатель пателлофеморального артроза долго сидел с согнутыми ногами. Также «стартовая» больдовольно часто появляется после сна.

Естественный вопрос, который возникает у каждого пациента: «Что же стало причиной этого?»

Считается, что одной из возможных причин износа хряща является избыточное давление надколенника на бедренную кость во время нагрузок. Вероятно, такая перегрузка вызвана неправильным положением надколенника по отношению к коленному суставу. И, к сожалению, с этим ничего не поделаешь. Если человек родился с неправильно расположенным надколенником, то он автоматически попадает в группу риска.

Второй причиной данного состояния может быть привычный вывих надколенника. Не только сам по себе вывих является неприятным событием, но и каждое его вправление приводит к повреждению хряща с внутренней стороны надколенника. Поэтому каждый эпизод вывиха и вправления значительно ухудшает состояние хряща на бедре и суставной поверхности надколенника.

Ну и третий вариант, как и при многих других проблемах, носит идиопатический характер. Говоря простым языком, причина не ясна, науке это не известно. Глубокое понимание причин развития пателлофеморального артроза на молекулярном уровне оставим ученым высокой науки и перейдем к следующему закономерному вопросу: «Раз уж случилось, что с этим делать?»

Лечение пателлофеморального артроза

Теперь, когда мы на основании жалоб пациентов, анамнеза, клинических симптомов и инструментальных методов диагностики пришли к диагнозу, можем приступить к лечению. Сразу предупреждаю: чудодейственных средств не существует. Не имеет смысла тратить ни время, ни средства на чудо-препараты, целителей, пиявок, иглотерапию, волшебные порошки и подобные вещи. Если хрящ уже изношен, то восстановить его невозможно.

У нас в запасе есть препараты, называемые хондропротекторами.

Из самого названия ясно, что эти препараты предназначены для защиты хряща (хондро- означает хрящ, протектор- защита). Но если хрящ уже разрушен, то защищать его уже некуда. Хондровосстановители пока не были изобретены. Возможно, на самых ранних стадиях разрушения хряща действительно есть шанс замедлить процесс, однако надеяться на это в случае полного износа не стоит.

Я наблюдал много пациентов, которые принимали хондропротекторы в больших дозах, но не получили ожидаемого результата. Возможно, они подходят профессиональным спортсменам, перегружающим суставы, но в случае с изношенным хрящом требуется более серьезное вмешательство.

Также используются препараты гиалуроновой кислоты для введения в сустав.

По моей практике могу сказать, что внутрисуставные уколы с препаратами гиалуроновой кислоты, действительно дают эффект. НО чем больше износ, тем короче срок действия препарата. В чем же суть. Гиалуроновая кислота входит в состав синовиальной жидкости сустава, которая работает, как смазка, а также участвует в пассивном питании хряща.

Введение гиалуроновой кислоты в сустав помогает улучшить скольжение и питание. Однако эту процедуру надо выполнять умело. Как ни странно, но не все ортопеды, хирурги и ревматологи обладают необходимыми навыками для корректного выполнения этой процедуры.

Критерий успешного введения препарата — отсутствие боли!

Если во время инъекции пациент испытывает боль, это сигнализирует о том, что дорогостоящий препарат может попадать не в суставную полость, а в окружающие ткани. Все должно происходить в стерильных условиях; область введения обрабатывается антисептическим раствором, а после процедуры место инъекции покрывается стерильной повязкой.

В последнее время стало популярным вводить тромбоцитарную массу, полученную из крови пациента с помощью центрифугирования. Однако, на мой взгляд, это не дает желаемого эффекта при пателлофеморальном артрозе.

На этом арсенал эффективных консервативных методик заканчивается. Можно, конечно, использовать различные методы физиотерапии, но их эффективность весьма спорна.

Теперь рассмотрим более радикальные и эффективные методы.

Оперативные вмешательства

Если у вас наблюдается привычный вывих надколенника, его необходимо устранить. Существует несколько хирургических методов для решения этой проблемы. Если же пателлофеморальный артроз развился сам по себе, то у нас есть два основных варианта.

1. Абляция. Это операция подразумевает коагуляцию тканей вокруг суставной поверхности надколенника с помощью коагулятора, введенного в сустав. Ее цель — уничтожить нервные окончания, отвечающие за иннервацию надколенника. В результате боль уходит, хотя артроз остается. К сожалению, данный метод не всегда дает долговременный результат.
2. Установка пателлофеморального эндопротеза.

Когда я впервые установил пателлофеморальный эндопротез, я осознал, что это реально эффективное решение проблемы. Уникальность этого эндопротеза заключается в его небольших размерах, что не влияет на другие структуры коленного сустава. Он идеально анатомичен и сконструирован с учетом биомеханики. На основании наблюдений западных коллег, он демонстрирует отличную износостойкость и продолжительный срок службы, потому что на него отсутствует осевая нагрузка.

Диагностика пателлофеморального артроза

Для начала необходима качественная диагностика.

Во-первых, чтобы убедиться в правильности выставленного диагноза, так как существует ряд заболеваний коленного сустава, симптомы и жалобы которых могут быть схожи. Во-вторых, нужно оценить стадию и степень повреждения. Классическим методом является рентгенография коленного сустава в двух проекциях. Часто при выраженном состоянии на рентгенограммах можно заметить сужение суставной щели между надколенником и бедренной костью, а также наличие остеофитов.

Второе, очень важное исследование — это МРТ коленного сустава. При этом я всегда рекомендую своим пациентам делать МРТна аппарате не меньше чем 1,5 Тесла, а лучше 3 Тесла. От этого зависит качество картинки и точность диагностики. На МРТ можно определить степень износа самого хряща.

Видео

На сегодняшний день это наиболее эффективный метод лечения пателлофеморального артроза. В приведенном ниже видео можно увидеть, как выглядит поврежденный надколенник, а также сам протез. Наблюдения за такими пациентами более 5 лет показывают отличные результаты: пациенты не испытывают прежних болей и могут заниматься спортом без ограничений.

Не рекомендуется для просмотра детям и впечатлительным лицам, а беременным показывать запрещено!

Опыт других людей

Анна, 27 лет: «Я узнала о дисплазии пателлофеморального сочленения, когда начала замечать боли в колене во время занятий спортом. Врач объяснил, что это состояние связано с неправильным формированием надколенника и его связи с бедренной костью. Мне рекомендовали упражнения для укрепления мышц вокруг колена и избегать чрезмерных нагрузок. Это помогло значительно уменьшить дискомфорт.»

Игорь, 34 года: «У меня была проблема с коленом, и в итоге врач поставил диагноз дисплазия пателлофеморального сочленения. Я не знал, что это такое, но после объяснений стало понятно, что речь идет о нарушении анатомии коленного сустава. Врач посоветовал делать гимнастику и прописал противовоспалительные препараты. Это значительно улучшило моё самочувствие.»

Екатерина, 22 года: «Я столкнулась с проблемами колена, когда начала активно заниматься фитнесом. После обследования врач сказал, что у меня дисплазия пателлофеморального сочленения. Сначала я была напугана, но доктор успокоил меня, объяснив, что с помощью правильной реабилитации и постепенной нагрузки можно справиться с этой проблемой. Я начала посещать физиотерапию и теперь чувствую себя намного лучше.»