Что такое дискогенная радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Дискогенная радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника — это состояние, возникающее в результате поражения межпозвоночных дисков, которое приводит к сжиманию или раздражению корешков спинномозговых нервов. Это может происходить из-за грыжи диска или его дегенерации, что вызывает боль, онемение иweakness в нижних конечностях.

Основными симптомами дискогенной радикулопатии являются болевые ощущения, которые могут иррадиировать в ягодицы и ноги, а также нарушение чувствительности и функции мышц. Диагностика обычно проводится с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), а лечение может включать консервативные методы, такие как физиотерапия и медикаментозная терапия, а в некоторых случаях и хирургические вмешательства.

Патогенез

Радикулопатия может проявляться в любом отделе позвоночного столба: шейном, грудном, поясничном или крестцовом. Наиболее распространенной формой является пояснично-крестцовый корешковый синдром, тогда как радикулопатии в шейном и грудном отделах встречаются гораздо реже.

Симптомы, возникающие при этом состоянии, связаны с поражением спинномозговых корешков — коротких нервных отростков, которые отходят от спинного мозга и образуют спинномозговой нерв. Корешки делятся на:

• передние корешки — содержащие чувствительные нейроны, которые передают различные ощущения, включая боль, в мозг;
• задние корешки — состоящие из двигательных волокон, отвечающих за передачу моторных команд от мозга к конечностям.

Причинами поражения спинномозговых корешков могут быть различные факторы: сжатие, повреждение или воспаление нервных волокон в одном из отделов позвоночника (шейного, грудного, поясничного или крестцового). Основным фактором, способствующим развитию пояснично-крестцового корешкового синдрома, является возраст: как правило, заболевание диагностируется у мужчин старше 40 лет и женщин старше 50 лет из-за возрастных изменений в позвоночнике.

Другие факторы риска для радикулопатии:

• грыжа межпозвоночного диска;
• стеноз спинального канала;
• остеоартрит;
• острые и хронические инфекционные заболевания;
• защемления нервов или мышц;
• компрессионные переломы и иные травмы позвоночника;
• спондилолистез;
• сколиоз;
• сахарный диабет.

Симптомы пояснично-крестцовой радикулопатии

Когда поражаются двигательные волокна, радикулопатия проявляется нарушением двигательной функции соответствующих мышц. Если же затрагиваются чувствительные нервные волокна, проявление заболевания будет заключаться в снижении чувствительности. Клинические симптомы радикулопатии зависят от того, какую область тела иннервировала поврежденная корешковая структура пояснично-крестцового отдела. Например, при кардинальном нарушении верхнего поясничного корешка LI боль может отдавать в переднеи внутреннюю часть бедра, а снижение чувствительности может ощущаться в области паха. В случае компрессии корешка LV боли могут затрагивать ягодицу, бедро, передненаружную часть голени, до самого стопы.

Дискогенная радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника — это заболевание, которое возникает в результате повреждения межпозвоночного диска, в результате чего происходит компрессия или раздражение корешков спинномозговых нервов. Как врач, я отмечаю, что такие изменения могут быть следствием дегенеративных процессов в позвоночном столбе, травм или неправильной нагрузки на позвоночник. Это состояние часто сопровождается болевыми ощущениями, которые могут иррадиировать в ноги и даже влиять на чувствительность конечностей.

Клинически дискогенная радикулопатия проявляется характерной симптоматикой, включая боль, онемение и слабость в областях, иннервируемых пораженными нервными корешками. Наиболее часто поражаются L4, L5 и S1 корешки, что может привести к ограничению подвижности и ухудшению качества жизни пациента. Для диагностики этого состояния используются современные методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), которые позволяют выявить грыжи дисков и другие изменения в области позвоночника.

Лечение дискогенной радикулопатии может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от степени тяжести заболевания и ответа на терапию. Консервативные методы включают физиотерапию, медикаментозное лечение, а также мануальную терапию. Если же эти меры не приносят облегчения, тогда может возникнуть необходимость в оперативном вмешательстве, направленном на декомпрессию нервных структур. Важно помнить о значении профилактики таких состояний, которая включает в себя регулярные физические нагрузки, правильную осанку и избегание чрезмерной нагрузки на позвоночник.

Наиболее характерные клинические проявления пояснично-крестцового радикулита:

1. Болевой синдром. В зависимости от поврежденного корешка боль может быть тупой или остро выраженной, а также «простреливающей» в одну из ног. Симптом может усиливаться при изменении положения, поднятии тяжестей, кашле или чихании.
2. Нарушения чувствительности (парестезии). Эти ощущения могут проявляться как онемение, жжение или покалывание, а также снижением различных видов чувствительности (температурной, тактильной и т.д.), возможным в области паха, бедер, голеней и стоп.
3. Мышечная слабость. Отмечается снижение силы мышц, связанных с пораженным корешком, к примеру, четырехглавой мышцей. Возможно ограничение подвижности.
4. Нарушения рефлексов. Изменения могут проявляться как в ослаблении, так и в усилении кремастерного, аддукторного или коленного рефлекса.
5. Нарушение контроля тазовых функций. У пациентов может наблюдаться частое, либо затрудненное мочеиспускание, возможно а также недержание мочи.

Диагностика

Обследование на наличие радикулопатии начинается с изучения медицинской истории и физического осмотра специалистом. Врач может задать вопросы о характере боли, уровне слабости, ощущениях покалывания или онемения, а также о наличии ограничений в повседневной активности.

Физический осмотр может включать проверку:

• Силы мышц;
• Чувствительности (к тактильным ощущениям, температуре и боли);
• Рефлексов;
• Способности передвигаться на носках или пятках.

Инструментальные исследования могут включать:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее распространенный метод для визуализации повреждений дисков и нервных корешков.
• Компьютерная томография (КТ) может быть применена в случае недоступности МРТ или противопоказаний к ее проведению.
• Электромиография (ЭМГ) и исследование нервов помогут определить, насколько сильно повреждены нервные структуры.
• Миелография — метод, при котором контрастное вещество вводится в спинальной канал с последующим выполнением КТ или рентгенографии, что позволяет увидеть сжатие спинного мозга или нервных корешков.

Это лишь некоторые из возможных методов диагностики, конкретные методики будут определяться на основании клинической ситуации и решения врача.

Виды радикулопатии

Радикулопатия классифицируется по месту поражения в спинном столбе. Основные виды радикулопатии включают:

1. Цервикальная радикулопатия — затрагивает корешки, выходящие из шейного отдела, что может приводить к болям, слабости или онемению в шее, плече, руке или пальцах.
2. Торакальная радикулопатия — менее распространенный вариант, затрагивающий корешки грудного отдела позвоночника, симптомы могут включать боли в груди или животе.
3. Люмбальная радикулопатия — самая распространенная форма, затрагивающая корешки поясничного отдела, вызывающая боли, слабость или онемение в пояснице, бедре, ноге или стопе. Часто ее называют «ишиасом» или «нарывом».
4. Сакральная радикулопатия — затрагивает корешки крестцового отдела. Симптомы могут проявляться как боль, слабость или онемение в области таза, ягодиц или ног.

Каждый из этих типов может дополнительно подразделяться в зависимости от конкретного пораженного корешка. Например, в случае люмбальной радикулопатии может быть указано, что пострадавший корешок — L5 (пятый поясничный).

Вертеброгенная радикулопатия

Вертеброгенная радикулопатия — термин, используемый для обозначения радикулопатии, вызванной состояниями, связанными с позвонками, такими как грыжа диска, стеноз позвоночного канала, наличие остеофитов или травмы позвоночника.

Термин «вертеброгенный» означает «исходящий из позвоночника». Таким образом, вертеброгенная радикулопатия охватывает случаи, когда нервные корешки, исходящие из позвоночного столба, подвергаются сжатию или раздражению по причине патологии позвонков или межпозвоночных дисков.

Симптомы могут включать боль, покалывание, онемение и/или слабость вдоль пути пораженного нерва. Диагностика и лечение вертеброгенной радикулопатии аналогичны тем, что и для других форм радикулопатии.

Дискогенная радикулопатия

Дискогенная радикулопатия — это форма радикулопатии, возникающая из-за проблем с межпозвоночными дисками. Эти диски представляют собой мягкие, гелеподобные прокладки, расположенные между позвонками, обеспечивающие амортизацию и гибкость движений позвоночника.

Со временем диски могут изнашиваться или повреждаться, что приводит к давлению на соседние спинномозговые нервы и возникновению симптомов радикулопатии. Это может быть вызвано дегенеративными процессами, травмами или дискогенными заболеваниями, такими как грыжа или протрузия диска.

Дискогенная радикулопатия обычно проявляется болевыми ощущениями в области пораженного диска и отраженными болями, распространяющимися вдоль пути затронутого нерва. Могут возникать также покалывание, онемение или слабость в тех областях, за которые отвечает данный нерв. Лечение включает консервативные методы, такие как применение анальгетиков, физиотерапию, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство.

Как диагностировать

Для диагностики врач может назначить такие исследования: рентген, МРТ, пункция. В сети клиник ЦМРТ при подозрении на дискогенную радикулопатию назначают такие инструментальные методы:

Комплексное обследование организма (Чек-ап)

Подробности

К какому врачу обратиться

Для терапии данного заболевания следует обратиться к неврологу или вертебрологу.

На начальных стадиях заболевания врач назначает противовоспалительные и анальгезирующие препараты. В случаях, когда подвижность пациента заметно ограничена, лекарства вводятся внутримышечно. Далее рекомендуются лечебная физкультура, массаж, иглоукалывание и другие физиотерапевтические процедуры. В клиниках ЦМРТ для терапии дискогенной радикулопатии применяются следующие методы:

Лечебная физкультура (ЛФК)

Внутривенное лазерное облучение крови

Внутритканевая электростимуляция

Ударно-волновая терапия (УВТ)

Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс

Рефлексотерапия

Озонотерапия

Плазмотерапия

SVF-терапия суставов

Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR

Специалисты Центра лечения боли в спине

«,»pager»:false,»paged»:1,»template»:»default.tmpl»,»item_class»:» team-item»,»container»:»

%s «>’ data-pages=»0″ data-page=»1» data-groups=»agapycheva-elena-aleksandrovna,alejnik-aleksandr-jakovlevich,antipenko,antonova,balmasov-anton-anatolevich,grunina-elena-andreevna,kosjakina,majorov-aleksej-vladimirovich,ruin-valerij-aleksandrovich,sikirickaja,chajnikov-pjotr-mihajlovich»>

Косякина Мария Юрьевна

зав. Консультативно-диагностическим центром, руководитель Клиники Неврологии и Эпилептологии, врач-невролог высшей категории, эпилептолог, к.м.н.

Грудная радикулопатия

Грудная радикулопатия проявляется болями различной интенсивности, как острыми, так и хроническими, которые могут иметь разные качественные характеристики — от резкой, невыносимой боли до легкого покалывания, зависящего от основного заболевания. Болевые ощущения способны изменяться в зависимости от позы тела, движений, времени суток, погодных условий, менструального цикла у женщин, а также психоэмоционального состояния и многих других факторов, которые специалист сможет выяснить, тщательно исследуя анамнез. Кроме того, существуют объективные клинические признаки, которые можно зафиксировать:

• ослабление мышц рук и спины;
• изменения чувствительности кожи спины, верхних конечностей, грудной клетки и живота;
• усиление дыхательной недостаточности и учащенное сердцебиение;
• повышение мышечного тонуса со стороны пораженного нерва;
• изменение цвета кожи;
• появление кожных высыпаний;
• уменьшение объема и похудение мышечной массы.

Поясничная радикулопатия

Радикулопатия в пояснично-крестцовом отделе также сопровождается болевыми ощущениями разнообразного характера, которые могут иррадиировать в одну или обе ноги. Это состояние может включать в себя двигательные нарушения в нижних конечностях, проявляющиеся слабостью, а также сенсорные расстройства, например, онемение, жжение, холод и скованность в ногах. Возможно также развитие трофических изменений, таких как увеличение пигментации кожи, выпадение волос на нижних конечностях, деформация ногтей, мацерация и возникновение язв. В редких случаях могут наблюдаться нарушения в работе тазовых органов, включая дисфункцию мочеиспускания, дефекации, эрекции и эякуляции. При радикулопатии поясничного отдела могут встречаться следующие симптомы:

• боль в ягодице, бедре, голени, стопе или в обеих ногах;
• ослабление, снижение силы в одной или обеих ногах;
• изменение чувствительности в ногах, промежности, анусе и наружных половых органах;
• нарушения функции тазовых органов, связанные с мочеиспусканием, дефекацией и половой функцией;
• хромота.

Специалисты Клиники боли — неврологи, мануальные терапевты, альгологи, нейрохирурги и травматологи-ортопеды ЦЭЛТа проведут необходимые диагностические исследования и на основе их результатов разрабатывать план лечения. В соответствии с этим планом пациент сможет избавиться от болей, воспалительных процессов и мышечных спазмов, вернувшись к привычному стилю жизни!

Опыт других людей

Елена, 34 года, офисный работник: «Я впервые столкнулась с дискогенной радикулопатией, когда начала ощущать болезненные покалывания в нижней части спины и ногах. Обратилась к врачу, и он объяснил, что это связано с проблемами межпозвоночного диска. Благодаря реабилитации и упражнениям мне удалось значительно улучшить состояние и вернуться к нормальной жизни.»

Александр, 45 лет, строитель: «После длительной работы с тяжелыми грузами у меня начались сильные боли в пояснице. Врач поставил диагноз — дискогенная радикулопатия. Я испытывал неприятные ощущения и слабость в ногах. Лечение включало физиотерапию и прием обезболивающих. Теперь стараюсь следить за своей осанкой и выполнять гимнастику для профилактики.»

Мария, 28 лет, дизайнер: «У меня в последнее время появились ноющие боли в пояснице, которые отдавали в ноги. После обследования выяснили, что это дискогенная радикулопатия. Мне рекомендовали курс массажа и специальные упражнения. Эти рекомендации действительно помогли, и я теперь знаю, как важно следить за своей спиной, особенно в офисной работе.»