Деформирующий спондилоартроз представляет собой дистрофические изменения в межпозвоночных суставах, которые приводят к анатомическим нарушениям сочленений и снижению подвижности позвоночного столба. Наблюдается чаще у пожилых людей из-за естественного старения и угасания функции различных систем организма, включая опорно-двигательный аппарат. Тем не менее, негативное влияние внешних и внутренних факторов может спровоцировать развитие заболевания и у молодых людей, если у них отмечаются нарушения обменных процессов в определенном сегменте позвоночника.
- Определение: Деформирующий спондилоартроз — это хроническое заболевание позвоночника, характеризующееся изменениями в межпозвоночных суставах и связках, приводящими к болям и ограничению подвижности.
- Причины: Основные факторы включают возраст, наследственность, травмы, а также сопутствующие заболевания, такие как остеоартрит.
- Симптомы: К основным проявлениям относятся болезненные ощущения в спине, скованность, особенно после длительного сидения или сна, и снижение подвижности.
- Диагностика: Для диагностики используются рентгенография, МРТ и КТ, позволяющие оценить состояние позвонков и межпозвоночных дисков.
- Лечение: Комплексное лечение включает медикаментозную терапию, физическую реабилитацию, массаж и, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство.
- Профилактика: Основные меры профилактики включают поддержание нормального веса, активный образ жизни и регулярные физические упражнения.
Хроническое и прогрессирующее течение болезни приводит к инвалидности, что отрицательно сказывается на профессиональной активности и общем качестве жизни.
Суть заболевания
Позвонки соединены межпозвоночными дисками, выполняющими амортизирующую функцию. Изменения в структуре этих дисков могут повлечь остеохондроз, протрузии и грыжи. Спондилоартроз возникает в результате поражения фасеточных суставов, которые представляют собой небольшие сочленения между отростками позвонков, что явилось причиной его другого названия – фасеточная артропатия.
Эти суставы имеют плоскую форму и обеспечивают гибкость позвоночника внутри физиологических границ, позволяя позвонкам отклоняться в разные стороны относительно друг друга. При этом специфическая форма фасеточных суставов предотвращает смещение позвонков в разные направления, что поддерживает целостность и активность позвоночного столба.
Между отростками позвонков, как и в других суставных соединениях, имеется суставная сумка, хрящи, синовиальная жидкость, необходимая для бесболезненных движений. Функцию удержания фасеточных суставов в правильном анатомическом положении и ограничения чрезмерной подвижности выполняет связочно-мышечный аппарат. Нормальная работа позвоночника обеспечивается различными связками и мышцами, которые способствуют поддержанию привычной двигательной активности.
Остеохондроз способствует формированию фасеточной артропатии
При спондилоартрозе наблюдается истончение и разрушение хрящевых слоев между дугами позвонков, что ведет к сужению суставной щели и, как следствие, нарушению функций связок и мышц позвоночного столба.
В процессе прогрессирования заболевания образуются остеофиты – костные выступы на позвонках, которые могут травмировать находящиеся рядом мягкие ткани. Хронические воспалительные процессы и дегенеративные изменения в позвонках приводят к блокировке фасеточных суставов и ограничению мобильности в пораженных областях. Эти анатомические и функциональные изменения называют спондилезом, который представляет собой завершающую стадию спондилоартроза.
Деформирующий спондилоартроз позвоночника – это дегенеративное заболевание, которое затрагивает межпозвоночные суставы и сопровождается изменениями в структуре позвоночника. В результате этого процесса происходит нарушении эластичности и подвижности суставов, что может привести к болевым ощущениям, ограничению движения и другим неприятным симптомам. Чаще всего данное заболевание развивается у людей старше 40 лет, однако есть ряд факторов, способствующих его раннему возникновению, таких как генетическая предрасположенность, травмы, высокая физическая нагрузка и малоподвижный образ жизни.
Лечение деформирующего спондилоартроза требует комплексного подхода. В первую очередь, необходимо провести диагностику, чтобы определить степень и характер изменения в позвоночнике. Основные методы лечения включают медикаментозную терапию, применение нестероидных противовоспалительных средств для снижения боли и воспаления, а также физиотерапию, которая помогает улучшить функциональное состояние суставов. В некоторых случаях, особенно при выраженных изменениях, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Важно также обратить внимание на профилактические меры. Коррекция образа жизни, включая регулярные занятия физической культурой, поддержание нормальной массы тела и правильную осанку, играет ключевую роль в предотвращении прогрессирования заболевания. Сбалансированное питание, богатое кальцием и витамином D, поможет укрепить костно-мышечную систему. Рекомендуется также следить за своим состоянием и при необходимости обращаться к специалистам для своевременной оценки состояния здоровья позвоночника.
Причины
Пожилой возраст часто становится причиной дистрофических изменений в позвоночнике. У людей старшего поколения снижается метаболическая активность, ухудшается кровоснабжение тканей, и замедляются восстановительные процессы в клетках, что считается естественным признаком старения. Однако в последние годы случаи диагностики спондилоартроза у молодых, трудоспособных пациентов становятся все более частыми. К факторам, способствующим возникновению заболевания, относятся:
- слабый мышечный корсет спины;
- недостаточная физическая активность;
- искривление осанки, сколиоз;
- плоскостопие;
- работа, связанная с длительным пребыванием в одном статическом положении;
- интенсивные осевые нагрузки на позвоночник (подъем тяжестей);
- активные спортивные занятия;
- травмы спины;
- остеохондроз;
- заболевания эндокринной системы;
- врожденные патологии позвоночного столба.
Схема, показывающая разницу между здоровым позвоночником и позвоночником, пораженным спондилоартрозом
Развитие данного патологического процесса чаще всего обусловлено остеохондрозом и усугубляет его течение. Это заболевание имеет тенденцию к быстрому прогрессированию и может вызвать затруднения в подвижности позвоночника, если своевременно не обратиться за медицинской помощью.
Клинические проявления
Первым и наиболее постоянным симптомом спондилоартроза является болевой синдром в спине. На первых этапах его проявления боль локализуется и не распространяется на другие участки тела, но имеет постоянный, ноющий характер и усиливается при длительном стоянии, ходьбе или физической нагрузке. В зависимости от места возникновения патологического процесса выделяют несколько видов заболевания.
Шейный спондилоартроз
Заболевание часто развивается в области шеи, преимущественно на фоне остеохондроза. Боль в этом случае имеет характер тупого, ноющего ощущения и может распространяться в межлопаточную зону или затылок, а также в надплечье и руку с той стороны, где поражены фасеточные суставы.
С течением заболевания может возникать скованность в шее, особенно после сна, которая проходит в течение дня. Однако по мере прогрессии недуга дискомфорт в шейной области начинает ощущаться даже во время сна, заставляя пациента искать удобную позу для облегчения состояния. В более запущенных случаях может наблюдаться ущемление нервных пучков и повреждение позвоночной артерии остеофитами, что ведет к нарушениям мозгового кровообращения. В результате возникают головные боли, головокружения, онемение или покалывание в руках, проблемы с равновесием, а также снижение остроты зрения и слуха.
Грудной спондилоартроз
Спондилоартроз в грудном отделе позвоночника встречается реже из-за анатомических особенностей и ограниченной амплитуды движений. Обычно патологический процесс в этой области развивается без явных симптомов и сложен для диагностики. В большинстве случаев заболевание поражает тех, кто ведет малоподвижный образ жизни или работает в сидячем положении.
На поздних стадиях спондилоартроз в грудном отделе может вызывать дискомфорт в межлопаточной области, который проявляется после длительного статического положения (сидения или стояния). По мере усугубления состояния снижается подвижность грудного отдела при поворотах и наклонах, также могут появляться ощущения давления в груди при глубоком дыхании.
Пояснично-крестцовый спондилоартроз
Деформирующий спондилоартроз поясничной области и крестца занимает второе место по частоте возникновения после шейной формы заболевания. Болевые ощущения в этом случае проявляются в пояснице, имеют ноющий характер и усиливаются при наклонах и поворотах туловища. При прогрессировании болезни наблюдается ограниченность в подвижности поясничного отдела, и боль может распространяться в ягодицу и ногу со стороны поврежденных корешков спинного мозга.
Остистые выступы позвоночников на рентгенограмме, отмеченные стрелками
Степень выраженности симптомов заболевания зависит от стадии его развития. На начальных этапах спондилоартроза изменения в позвонках минимальны и, соответственно, симптомы выражены слабо. Однако с развитием болезни наблюдается разрушение суставных хрящей и окружающих тканей, что делает клиническую картину более заметной. Очень важно обращаться к врачу при первых признаках болезни, когда существует возможность полного восстановления поврежденных суставов и предотвращения осложнений.
Диагностика
Прежде чем начать лечение, необходимо провести обследование. Врач собирает жалобы пациента, выявляет возможные причины заболевания, проводит осмотр с определением локализации боли и степени подвижности позвоночника. Для окончательной постановки диагноза применяются инструментальные методы обследования, включая:
- рентгенографию – диагностику позвоночника с использованием рентгеновских лучей, которая выполняется в прямом и боковом проекциях; позволяет выявить изменения в костной ткани, сужение суставной щели, а также местоположение и форму остеофитов;
- компьютерную и магнитно-резонансную томографию (КТ, МРТ) – высокоинформативные методы, позволяющие получить послойные изображения пораженных областей, а также определить изменения в костях, хрящах, связках, сухожилиях и мышцах;
- радиоизотопное сканирование – применяется для определения местоположения воспалительного процесса путем введения изотопов и анализа их накопления в области патологии;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) – назначается как дополнительный метод для выявления структурных изменений в мягких тканях, нервах и сосудах.
В некоторых случаях для подтверждения спондилоартроза применяются диагностические блокады, при которых в сустав вводится анестетик. Временное облегчение боли говорит о наличии заболевания.
Лечебная тактика
Лечение фасеточной артропатии начинается с консервативных подходов. Основной целью терапии является снижение болевых ощущений и дискомфорта в пораженной области, уменьшение воспалительных реакций в околосуставных тканях, а также восстановление нормальной подвижности тела. Консервативные методы могут включать назначение:
Мануальная терапия эффективно применяется на начальных стадиях спондилоартроза
- нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – таких как мовалис, нимесулид или диклофенак;
- миорелаксантов для восстановления нормального тонуса мышц спины – мидокалма;
- ферментативных средств для улучшения питания тканей в области патологии – карипаина;
- витаминов группы В для повышения проводимости нервных импульсов и восстановления иннервации;
- анестетиков для проведения блокад фасеточных суставов, что помогает устранить боль – новокаин, лидокаин;
- внутрисуставных инъекций кортикостероидов для снятия боли и воспаления – гидрокортизон, кеналог;
- хондропротекторов для защиты хрящей и восстановления их обмена – гиалган, хондроксид или афлутоп;
- физпроцедур на этапе затихания обострений – таких как магнитотерапия, электрофорез с новокаином или лидазой, ультразвук;
- массажа;
- лечебной физкультуры (ЛФК).
На стадии значительного прогрессирования заболевания, когда формируются остеофиты, происходит сращение структур суставов и возникает неподвижность в пораженных местах, а также продолжается сильный болевой синдром, рекомендуются хирургические методы лечения. Для устранения компрессии нервного корешка и снижения боли могут устанавливать дистрактор, позволяющий расширять отверстия в позвоночнике в области патологии. Более радикальным решением является ламинопластика, которая включает удаление поврежденной дуги позвонка с заменой ее титановым имплантом. В случае образования крупных остеофитов, мешающих движению суставов и создающих сильную боль, осуществляется хирургическое иссечение этих костных структур.
Деформирующий спондилоартроз имеет благоприятный прогноз при ранней диагностике и комплексном лечении. Прогрессирование заболевания может привести к необратимым изменениям в фасеточных суставах и окружающих мягких тканях, что затруднит движение в позвоночнике и приведет к инвалидности.
Иван, 45 лет, инженер:
У меня несколько лет назад начались боли в спине, и я не мог понять, в чем дело. После обследования мне поставили диагноз деформирующий спондилоартроз. Я был в шоке, потому что думал, что это только для пожилых людей. Врач объяснил, что это дегенеративное заболевание суставов позвоночника, и оно может быть вызвано многими факторами, включая неправильную осанку и малоподвижный образ жизни. Мы начали лечение с физиотерапии и лечебной гимнастики. Самое важное — не игнорировать проблему, иначе она может прогрессировать. Я также стал заниматься спортом и стараюсь следить за осанкой. Это помогло значительно снизить боли.
Мария, 30 лет, юрист:
Я долгое время работала в офисе и часто чувствовала дискомфорт в спине. В какой-то момент мне поставили диагноз деформирующего спондилоартроза. Это было неприятно, так как я думала, что такая проблема возникает только у людей старшего возраста. Врач назначил курс мануальной терапии, а также показал ряд упражнений для укрепления мышц спины. Я также начала заниматься йогой. Лечение дало результаты, и я поняла, как важно обращать внимание на свое здоровье и активно двигаться.
Сергей, 50 лет, водитель:
Я много лет работаю водителем и не всегда следил за своим здоровьем. Недавно начал ощущать постоянные боли в спине, и после обследования мне поставили диагноз деформирующий спондилоартроз. Врач сказал, что это может быть вызвано долгими часами в сидячем положении. Он прописал мне курс противовоспалительных препаратов и рекомендовал заниматься физической терапией. Я начал делать специальные упражнения, а также стараюсь делать короткие перерывы во время работы за рулем. Это помогло мне улучшить состояние и уменьшить боли.
Вопросы по теме
Какова роль физической активности в управлении деформирующим спондилоартрозом позвоночника?
Физическая активность играет критическую роль в управлении деформирующим спондилоартрозом. Умеренные упражнения помогают укрепить мышечный корсет и улучшить гибкость, что может снизить нагрузку на поврежденные суставы позвоночника. Аэробные нагрузки, такие как плавание или скандинавская ходьба, особенно полезны, так как они минимизируют воздействие на суставы. Однако важно избегать чрезмерных или высокоэффективных упражнений, которые могут усугубить состояние.
Как деформирующий спондилоартроз может повлиять на качество жизни пациента?
Деформирующий спондилоартроз может значительно снизить качество жизни пациента. Боль и ограниченная подвижность могут затруднить выполнение повседневных задач, включая работу, занятия спортом и общение с близкими. Хронический дискомфорт также может привести к нарушениям сна и эмоциональным проблемам, таким как депрессия или тревожность. Комплексный подход к лечению, включая физическую терапию и эмоциональную поддержку, может помочь улучшить общую жизнеспособность и удовлетворенность жизнью.
Каковы современные методы диагностики деформирующего спондилоартроза?
Современные методы диагностики деформирующего спондилоартроза включают клинический осмотр, рентгенографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Рентген позволяет увидеть изменения в суставных поверхностях и наличие остеофитов, тогда как МРТ дает возможность оценить состояние мягких тканей и утолщение дисков. Также могут проводиться лабораторные анализы для исключения других заболеваний. Комбинация этих методов помогает врачам точно определить степень заболевания и разработать индивидуальный план лечения.
