Многие люди время от времени ощущают дискомфорт в области коленей после физической активности или длительного стояния, но немногие придают этому значение. О том, что боль может быть сигналом настоящей проблемы, мы задумываемся лишь тогда, когда она становится нестерпимой и не уходит даже после отдыха. Одной из основных причин болей в коленях является ДОА (деформирующий остеоартроз) коленного сустава.
- Определение: Деформирующий остеоартроз коленных суставов (ДОА) — хроническое заболевание, характеризующееся разрушением хрящевой ткани и изменениями в костной структуре.
- Причины: Основные факторы риска включают возраст, избыточный вес, травмы суставов и генетическую предрасположенность.
- Симптомы: Главные симптомы ДОА — боль, ограничение подвижности, хруст или щелчки в суставах, отечность.
- Диагностика: Диагноз ставится на основе клинического осмотра, рентгенологических исследований и анализов.
- Лечение: Подход включает медикаментозную терапию, физиотерапию, физические упражнения и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
- Прогноз: При своевременном лечении возможно замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни.
В чем суть заболевания?
Гонартроз, или деформирующий остеоартрит коленных суставов, представляет собой хроническую и прогрессирующую дегенеративно-дистрофическую патологию, в результате которой происходит разрушение всех элементов коленного соединения, особенно страдает гиалиновый хрящ. Это приводит к утрате функциональности нижней конечности и инвалидности. Заболевание имеет широкое распространение, симптомы которого наблюдаются у более чем 40% людей старше 40 лет. В Международной классификации болезней (МКБ 10) для гонартроза существует специальная категория – М17.
Патологические процессы, приводящие к повреждению колена, начинаются с гиалинового хряща. Этот хрящ покрывает суставные поверхности костей, которые образуют коленный сустав, и выполняет важные функции. Хрящевую ткань нельзя снабжать кровью, поэтому ее питание осуществляется благодаря веществам из синовиальной жидкости, которая служит смазкой.
Стартовым механизмом разрушения хряща становятся любые факторы, нарушающие обменные процессы в данном образовании. Это приводит к потере веществ, ответственных за эластичность, прочность и устойчивость ткани к нагрузкам. В результате структура хряща становится пористой, появляются микротрещины и постепенно происходит его разрушение. Если не устранить причину заболевания на этой стадии, впоследствии это может привести к полному уничтожению хрящевой ткани в суставе.
Те патологические изменения, которые происходят, вызывают нестабильность коленного соединения. Организм реагирует на это, образуя остеофиты – костные выросты, которые должны стабилизировать сустав. Их появление, наоборот, ухудшает ситуацию, так как при увеличении размеров они усугубляют боль, а также могут отколоться и перемещаться в полости сустава. Такие фрагменты могут вызвать блокаду, известную как «суставная мышь», что приводит к резкой боли и невозможности передвигаться. В подобных случаях часто требуется хирургическое вмешательство.
Со временем остеофиты занимают всю полость сустава и вызывают различные деформации или анкилоз (потерю подвижности). На этом этапе, кроме эндопротезирования, больше ничего не может избавить от хронической боли и восстановить возможность движения.
Патологические изменения в коленном суставе при ДОА
Деформирующий остеоартроз коленных суставов (ДОА) — это хроническое заболевание, которое характеризуется прогрессирующим разрушением хрящевой ткани в коленном суставе, изменением структуры самого сустава и развитием воспалительных процессов. Это заболевание чаще всего возникает у людей среднего и пожилого возраста и может быть связано с возрастными изменениями, а также с избыточным весом, травмами суставов и наследственной предрасположенностью. Симптомы обычно включают боль в колене, ограничение подвижности, сопровождающиеся хрустом при движениях.
Наиболее распространенные изменения, происходящие при ДОА, — это истончение хряща, образование остеофитов (костных шипов) и развитие субхондрального склероза, что в итоге приводит к деформации коленного сустава. Эти изменения могут оказать значительное влияние на качество жизни пациента, ограничивая его физическую активность и вызывая хроническую боль. Важно отметить, что заболевание может развиваться бессимптомно на ранних стадиях, что делает его диагностику и лечение более сложными.
Лечение ДОА комплексное и включает медикаментозные методы, физиотерапию, а также изменения в образе жизни, такие как снижение веса и регулярная физическая активность. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, артропластика. Несмотря на то что полное излечение от остеоартроза невозможно, современная медицина предлагает разнообразные подходы, которые помогают контролировать боль и замедлить прогрессирование заболевания, улучшая качество жизни пациентов.
Почему страдают колени?
ДОА коленных суставов занимает вторую позицию после поражения тазобедренного сустава, поскольку именно на эти суставы приходится наибольшая нагрузка. Колени также подвержены травмам из-за их расположения и недостаточной защиты мышцами.
В зависимости от факторов, способствующих развитию ДОА, выделяются следующие типы:
- первичный или идиопатический – причины заболевания не ясны, часто он возникает как результат возрастных изменений в опорно-двигательном аппарате;
- вторичный – симптомы ДОА появляются на фоне существующих заболеваний, таких как посттравматический гонартроз.
Факторы, которые могут увеличить вероятность развития дегенеративно-дистрофического процесса в коленях, включают:
- избыточный вес (усиливает нагрузку на суставы);
- деформации опорно-двигательного аппарата (как врожденные, так и приобретенные);
- заболевания эндокринной системы, сосудистые патологии и нарушения обмена веществ;
- профессиональные виды спорта;
- наследственная предрасположенность.
Признаки гонартроза
Симптомы и проявления ДОА зависят от стадии заболевания. Чаще всего на ранних стадиях пациенты не испытывают выраженных болей, что и приводит к диагностированию болезни только на более поздних этапах – во второй или третьей стадии остеоартроза, когда консервативные методы лечения не приносят значительных результатов.
Боль в колене после нагрузок – один из первых симптомов, которые часто игнорируются
Стадии заболевания:
- ДОА коленного сустава 1 степени характеризуется почти полным отсутствием симптомов. Пациенты могут отмечать незначительную ноющую боль в глубоких тканях колена после физической работы. Некоторые описывают это как дискомфорт (стянуть, тяжесть) в суставе. После отдыха боль исчезает, и человек обычно не уделяет этому внимания.
- ДОА коленного сустава 2 степени проявляется более выраженной клинической картиной. Пациенты жалуются на постоянную сильную пульсирующую боль после рабочего дня, которая иногда не уходит даже ночью. На этом этапе больные начинают активно использовать анальгетики для снятия боли, также может отмечаться хруст в суставе при движении и утренняя скованность.
- ДОА коленного сустава 3 степени характеризуется необратимыми изменениями. Боль становится постоянной и не поддается снятию медикаментами. Движения становятся резко ограниченными, вплоть до полной неподвижности. Развиваются типичные деформации ног (варусная и вальгусная) и анкилоз. На этом этапе пациенты могут передвигаться с помощью вспомогательных средств или вообще не могут двигаться.
Принципы и методы лечения
Методы лечения остеоартроза можно разделить на консервативные и хирургические.
Консервативная терапия
Основным подходом к консервативному лечению ДОА являются медикаменты. На первом месте стоят противовоспалительные и болеутоляющие средства. Эти препараты не меняют ход болезни, но значительно улучшают качество жизни, избавляя от постоянной боли.
Второе место занимают хондропротекторы, медикаменты, которые помогают восстанавливать хрящ. Однако стоит отметить, что эффект их действия проявляется только через 3-6 месяцев регулярного приема и эффективен только на ранних стадиях болезни. Если хрящ уже поврежден, эти препараты становятся бесполезными.
Сосудорасширяющие средства также назначаются для улучшения кровоснабжения хряща и нормализации его питания, что положительно сказывается на состоянии пациента.
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты активно применяются в лечебной практике. Это вещество является структурным элементом хряща и помогает его гидратации, однако процесс введения может вызвать сложности и риск осложнений, а стоимость лечения достаточно высока. Эффективность также наблюдается только на ранних стадиях патологии.
Введение гиалуроновой кислоты в суставы эффективно на начальных этапах артроза
Кортикостероидные препараты используются исключительно во время обострений остеоартроза для быстрого снятия отека и боли, хотя они могут иметь ряд побочных эффектов.
Консервативная терапия гонартроза не обходится без применений таких методов, как массаж, мануальная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура, специальная диета и использование ортопедических средств.
Хирургическое лечение
Современные эндопротезы, выполненные из прочного и безопасного для здоровья материала, позволяют пациентам восстановить двигательные функции и избавиться от болей
Оперативное вмешательство чаще всего необходимо на 3 стадии остеоартроза, когда низкоэффективны все иные методы. Все вмешательства на колене можно разделить на две категории:
- органосохраняющие – когда хирург убирает патологические остеофиты, но сам сустав остается;
- эндопротезирование – когда поврежденные части сустава, а иногда и весь сустав заменяется на искусственный имплантат.
Как уже упоминалось, операция становится единственной возможностью для больного, чтобы восстановить функцию конечности и избавиться от постоянной боли.
Профилактика и образ жизни
Профилактика деформирующего остеоартроза включает в себя несколько важных мероприятий:
- борьба с лишним весом, с акцентом на сбалансированное и рациональное питание, содержащее необходимые витамины и минералы;
- уменьшение нагрузки на пораженный сустав с помощью ортопедических средств;
- ограничение тяжелых физических нагрузок;
- своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут способствовать развитию ДОА;
- регулярное занятие лечебной физкультурой.
Вопросы по теме
Каковы основные факторы риска развития деформирующего остеоартроза коленных суставов?
Факторы риска развития деформирующего остеоартроза коленных суставов включают возраст, ожирение, генетическую предрасположенность и травмы суставов. С возрастом хрящи теряют эластичность и прочность, что увеличивает вероятность их износа. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на коленные суставы, что может способствовать развитию артроза. Также к риску могут относиться профессиональная деятельность, связанная с высокой физической нагрузкой на ноги, а также наличие правящих заболеваний, таких как диабет или ревматоидный артрит.
Какие современные методы лечения деформирующего остеоартроза коленных суставов доступны на сегодняшний день?
Современные методы лечения деформирующего остеоартроза коленных суставов включают как консервативные, так и хирургические подходы. К консервативным относятся использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), физиотерапия, инъекции гиалуроновой кислоты и стероидов для уменьшения воспаления и боли. Хирургическое лечение может варьироваться от артроскопии и остеотомии до полной замены сустава в тяжелых случаях. Также в последние годы активно развиваются методы регенеративной медицины, такие как стволовые клетки и PRP-терапия, которые направлены на восстановление хрящевой ткани.
Как деформирующий остеоартроз коленных суставов влияет на качество жизни пациентов?
Деформирующий остеоартроз коленных суставов может существенно повлиять на качество жизни пациентов. Патология приводит к ограничению подвижности, снижению физической активности и ухудшению функционального состояния колена. Это, в свою очередь, может привести к нарушениям сна, повышению уровня стресса и депрессии. Снижение активности и боли при выполнении повседневных задач ограничивают социальные взаимодействия, что также негативно сказывается на эмоциональном состоянии. Эффективное лечение и реабилитация могут помочь улучшить качество жизни и вернуть пациента к активной жизни.
