Что такое болезнь Стилла: причины, симптомы и лечение

Болезнь Стилла представляет собой серьезное воспалительное заболевание, которое затрагивает суставы, кожу и другие органы. Это расстройство встречается довольно редко — примерно в 1 случае на 100 тысяч, а наиболее подвержены ему в основном дети и молодые люди до 25 лет. Основные проявления болезни включают высокую температуру, сыпь и болевые ощущения в суставах. Установить диагноз затруднительно из-за отсутствия характерных симптомов, однако крайне важно начать терапию как можно быстрее, так как воспалительный процесс может привести к серьезным осложнениям.

Характеристика заболевания

Впервые болезни Стилла было дано описание в конце XIX века. Поскольку данное заболевание чаще всего наблюдается у подростков и молодых людей, британский медик Джордж Стилл классифицировал его как одну из форм ювенильного ревматоидного артрита. Он отметил схожие симптомы более чем у двадцати детей, и в итоге недуг стал известен под его именем. Лишь в 70-е годы XX века была подтверждена возможность появления болезни Стилла у взрослых пациентов.

Этиология данного заболевания до сих пор остается недостаточно изученной, и его диагностика также представляет собой сложную задачу. Часто изначально заболевшим ставят диагнозы таких состояний, как «сепсис» или «лихорадка неясного генеза». Тем не менее, важно незамедлительно начать адекватное лечение, чтобы избежать возникновения осложнений. Болезнь относится к числу системных заболеваний, оказывающих неблагоприятное воздействие на весь организм.

Причины

Несмотря на то что заболевание исследуется более ста лет, его причины до сих пор не установлены окончательно. Большинство симптомов болезни Стилла имеют признаки инфекционного характера. Это подтверждается резким началом, высокой температурой и увеличением лимфоузлов. Однако единого возбудителя не имеется, поскольку причиной могут быть как вирусные, так и бактериальные инфекции. Чаще всего болезнь Стилла возникает на фоне следующих инфекционных заболеваний:

• краснуха;
• цитомегаловирус;
• парагрипп;
• вирус Эпштейна-Барра;
• микоплазмоз;
• инфекции, вызванные эшерихией;
• недуг может развиться после ангины или фарингита.

В некоторых случаях у пациентов наблюдается связь с аутоиммунными заболеваниями или наследственная предрасположенность. Предполагается, что возникновение болезни может быть связано с нарушением работы эндокринной системы, однако эти факторы не являются полностью подтвержденными причинами развития болезни Стилла, так как они редко вызывают её.

Болезнь Стилла изначально считалась разновидностью ювенильного ревматоидного артрита, так как чаще выявляется у детей.

Симптомы

Выявить данное заболевание по внешним симптомам затруднительно, так как схожие проявления присущи множеству других инфекционных и воспалительных недугов. Тем не менее, можно выделить некоторые специфические признаки болезни Стилла. Однако, для диагностики на основании внешних проявлений необходимо, чтобы они продолжались не менее 2-3 недель.

Главным признаком болезни Стилла служит лихорадка. Температура тела может достигать 39-40 градусов, причем подъем температуры происходит не так, как это наблюдается при большинстве инфекционных заболеваний. В течение дня пациент может ощущать себя хорошо, и лишь к вечеру у него возникает выраженная лихорадка, сопровождаемая обильным потоотделением и ознобом. У некоторых больных температура может подниматься дважды в сутки, но впоследствии она может снижаться после приема жаропонижающих средств или даже и без них. Интересно, что у детей температура может увеличиваться до более высоких значений, тогда как у пожилых людей её выраженность часто меньше. В редких случаях температура может оставаться высокой без влияния жаропонижающих средств.

Подобная картина наблюдается и с другим характерным признаком болезни Стилла – сыпью. Высыпания на коже появляются на фоне повышения температуры. Обычно они выглядят как мелкие розовые пятна, охватывающие конечности и туловище, реже появляются на лице. Иногда сыпь выражена больше и воспринимается как выпуклость, особенно в местах, где кожа подвергается давлению от одежды или травмам, известным как синдром Кебнера. Сыпь может сопровождаться зудом, однако большинство пациентов не замечает этого дискомфорта. Чтобы выявить сыпь, иногда требуется применение тепла, например, осмотр пациента после душа.

Мелкие розоватые высыпания на коже и конечностях составляют классический симптом данного заболевания.

Ещё одним характерным признаком болезни Стилла является воспаление суставов и миалгия. В начале заболевания поражается, как правило, один сустав, однако по мере прогрессирования болезни развивается полиартрит. Важно отметить, что межфаланговые суставы рук страдают обязательно. Кроме того, часто поражается шейный отдел позвоночника и колени. Этот признак позволяет отличить болезнь Стилла от ювенильного ревматоидного артрита, поскольку у детей редко наблюдается поражение суставов кистей рук.

Воспаление сопровождается интенсивной болью в суставах и мышцах, отеками и скоплением жидкости в суставных полостях. На поздних стадиях заболевания можно заметить атрофию мышц и выраженную скованность движений. В тяжелых случаях может развиваться остеопороз костей и анкилоз лучезапястного сустава, что приводит к полной утрате подвижности.

Заболевание также часто затрагивает лимфатическую систему. Увеличиваются шейные лимфоузлы, которые становятся плотными на ощупь. Большинство пациентов также жалуются на болезненные ощущения и першение в горле. Этот симптом наблюдается в начале болезни и носит постоянный характер. Характерной чертой боли в горле является ощущение жжения. Кроме того, может проявляться апатия, снижение аппетита, боли в животе, тошнота и рвота, увеличение печени и селезенки. Воспалительный процесс в суставах зачастую сопровождается общей интоксикацией и истощением организма, выпадением волос, нарушением слуха и зрения.

К менее распространенным симптомам болезни относятся проблемы с сердечно-сосудистой и бронхо-легочной системами. Если пациента беспокоит кашель, одышка или боли в груди, ему следует обратиться за консультацией к кардиологу и пульмонологу. Возможны также тахикардия, вегетативно-сосудистая дистония, гипотония, перикардит, плеврит или двусторонняя пневмония. В некоторых случаях могут возникать проблемы с миокардом и клапанами сердца, проявляющиеся миокардитом или эндокардитом. Причем эти осложнения могут развиваться даже при назначении антибиотиков. Очень часто именно из-за таких осложнений заболевание может привести к летальному исходу.

В процессе болезни Стилла часто увеличиваются шейные лимфоузлы и проявляются сильные боли в горле.

Диагностика

Поскольку выраженные симптомы отсутствуют, для постановки диагноза требуется длительное наблюдение за пациентом и выполнение различных исследований, чтобы исключить другие болезни. В результате анализа крови можно обнаружить ускоренную СОЭ, повышенный уровень белков, анемию, а также увеличение активности печеночных ферментов. Эти показатели являются общими для всех инфекционных заболеваний, но одной из особенностей анализов крови при болезни Стилла является отсутствие патогенных микроорганизмов.

Рентгенологическое исследование суставов также может быть использовано для диагностики, поскольку оно может выявить отек мягких тканей и остеопороз костей. В синовиальной жидкости будут наблюдаться признаки воспалительного процесса. Для исключения других проблем может потребоваться провести биопсию лимфатических узлов, рентгенографию легких, ЭКГ, УЗИ и другие исследования. Важно отличить болезнь Стилла от ревматоидного артрита, туберкулеза, лимфомы, инфекционного эндокардита, ревматизма, сепсиса, саркоидоза и васкулита.

Крайне важно своевременно различить болезнь Стилла и другие заболевания, чтобы назначить корректное лечение.

Лечение

Не существует специфических медикаментов для лечения болезни Стилла. Антибиотики, как правило, на ранних стадиях заболевания оказываются неэффективными. Поэтому оптимальным выбором являются нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды, которые необходимо принимать не менее трех месяцев. Конкретный препарат подбирается с учетом тяжести заболевания и проявляющейся симптоматики.

При лечении болезни Стилла основное внимание уделяется облегчению симптомов, улучшению состояния пациента и предотвращению осложнений. В случае хронической формы терапии важно избегать рецидивов, что предполагает регулярный прием предписанных врачом медикаментов. Наиболее часто в терапии болезни Стилла применяются:

• нестероидные противовоспалительные средства, позволяющие уменьшить боль и снизить температуру; к ним относятся «Ибупрофен», «Кетанов», «Напроксен» и другие;
• при осложнениях со стороны сердца и дыхательной системы используются «Метилпреднизолон», «Дексаметазон» либо аналогичные кортикостероиды;
• в случае хронического течения болезни назначается «Метотрексат», иногда – «Анакинра»;
• в тяжелых ситуациях может назначаться «Циклофосфамид», подавляющий рост клеток;
• также рекомендуются специфические препараты для лечения осложнений, связанных с поражением печени, сердца и легких;
• если пациент не реагирует на стандартную терапию, иногда используются «Этанерцепт» или «Инфликсимаб» – современные медикаменты, быстро купирующие воспаление.

В процессе лечения крайне важно следовать рекомендациям врача и не прекращать прием препаратов, даже если состояние кажется стабильным. Однако при длительном использовании НПВП и глюкокортикостероидов необходимо контролировать функции печени. Эти медикаменты могут снижать иммунитет и вызывать дисбактериоз. Также важно обеспечить достаточное поступление кальция и витамина D в организм. Поэтому помимо приема витаминных добавок, стоит соблюдать диету, богатую молочными продуктами и рыбой. Для предотвращения неподвижности суставов рекомендуется лечебная физкультура.

Иногда пациентам с выраженными поражениями суставов может потребоваться хирургическое вмешательство. Наиболее распространенной операцией является эндопротезирование тазобедренного сустава, поскольку воспаление данной области часто приводит к выраженному ограничению подвижности.

Заболевание Стилла нередко вызывает осложнения со стороны сердечно-сосудистой и легочной систем.

Прогноз

Болезнь иногда может пройти самостоятельно, однако в некоторых случаях она переходит в хроническую или рецидивирующую форму. Заболевание может длиться долго — обычно от 6 до 10 месяцев. Большинство пациентов либо полностью выздоравливают, либо сталкиваются с рецидивом в течение последующих десяти лет. Но довольно часто даже после выздоровления возникают серьезные осложнения, и многие пациенты становятся инвалидами из-за поражения суставов.

Лишь небольшое количество людей сталкиваются с хронической формой заболевания, которая проявляется выраженным полиартритом с обязательным поражением суставов кистей. Это состояние сопровождается существенными ограничениями подвижности, остеопорозом или анкилозом. Невылеченная болезнь Стилла может привести к летальному исходу, причем пациенты обычно умирают именно от осложнений: амилоидоза, сердечной недостаточности, туберкулеза, почечной недостаточности, нарушений свертываемости крови, заболеваний печени и вторичных инфекций.

Профилактика

Профилактика болезни Стилла или предотвращение рецидивов после выздоровления может осуществляться путем закаливания организма и укрепления иммунной системы. Рекомендуется избегать инфекционных заболеваний, проводить вакцинацию в установленные сроки и следить за состоянием полости рта. Если человек переболел этим заболеванием, ему крайне важно следовать всем указаниям врача. Обычно это включает прием специальных медикаментов весной и осенью, предотвращение инфекционных заболеваний, а также общие укрепляющие меры.

Данная патология встречается довольно редко. Тем не менее, принимая во внимание тяжесть течения болезни и высокий риск развития осложнений, а также возможность получения инвалидности, необходимо избегать воспалений. При первых симптомах не следует заниматься самолечением, лучше обратиться за медицинской помощью.

Опыт других людей

Анна, 28 лет: "Я узнала о болезни Стилла, когда у меня начались странные симптомы: воспаления суставов, высокая температура и высыпания на коже. Сначала я думала, что это просто грипп, но когда температура не спадала и суставы начали болеть, пошла к врачу. Обследования выявили, что это болезнь Стилла. Моим лечением стали кортикостероиды и противовоспалительные препараты. Я стараюсь следить за своим состоянием, а также делаю физические упражнения, чтобы поддерживать суставы в хорошем состоянии."

Игорь, 34 года: "У моего друга была болезнь Стилла, и я видел, как это сильно осложнило ему жизнь. Он много раз попадал в больницу из-за обострений, связанных с лихорадкой и болями в суставах. Причины были не совсем понятны, что ужасно бесило его. У него были постоянные обследования и анализы. В итоге, ему назначили лечение, состоящее из иммуномодуляторов и биологических препаратов. Сейчас он принимает лекарства и соблюдает рекомендации врача. Надеюсь, ему будет лучше в будущем."

Мария, 45 лет: "Когда у меня диагностировали болезнь Стилла, я была в шоке. Началось все с постоянной усталости и периодических болей в суставах. Симптомы нарастали, и я не могла понять, что со мной не так. Врач объяснил, что это аутоиммунное заболевание, и назначил мне лечение, включающее не только медикаменты, но и физиотерапию. Я стараюсь поддерживать активный образ жизни и правильно питаться, что, как мне кажется, помогает мне справляться с болезнью и улучшать качество жизни."

Вопросы по теме

Как болезнь Стилла влияет на качество жизни пациентов и их повседневные активности?

Болезнь Стилла, являясь формой ювенильного идиопатического артрита, может значительно ухудшать качество жизни пациентов. Симптомы, такие как боль в суставах, усталость и лихорадка, могут ограничивать физическую активность и повседневные дела. Для многих детей и подростков это может означать менее активное участие в играх, спорте и даже учебе. Однако при адекватном лечении и поддержке родители и врачи могут помочь пациентам адаптироваться и находить способы справляться с симптомами, тем самым улучшая их качество жизни и позволяя им вести более активное и нормальное существование.

Какие методы альтернативной медицины могут помочь при болезни Стилла?

Некоторые пациенты с болезнью Стилла обращаются к методам альтернативной медицины для облегчения своих симптомов. Популярные среди них методы включают акупунктуру, фитотерапию и практики, такие как йога и медитация. Хотя эти методы могут помочь снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие, важно помнить, что они не заменяют традиционное лечение и должны использоваться в комбинации с рекомендациями врача. Исследования по эффективности альтернативной медицины в контексте болезни Стилла ограничены, поэтому прежде чем начать какое-либо лечение, стоит обсудить свои планы с медицинским специалистом.

Каковы перспективы и долгосрочные последствия болезни Стилла для взрослых, перенесших ее в детстве?

Исследования показывают, что около 50% детей, страдающих болезнью Стилла, могут продолжать испытывать проблемы с суставами и другими симптомами во взрослом возрасте. Тем не менее, многие пациенты могут достичь ремиссии и вести активный образ жизни. Важно, чтобы взрослые, пережившие болезнь Стилла в детстве, продолжали регулярное наблюдение у ревматолога для контроля состояния и предотвращения возможных долгосрочных осложнений, таких как хроническая боль или снижение подвижности суставов. Если пациенты обеспечивают себе надлежащую медицинскую помощь и следят за своим состоянием, они могут значительно улучшить свои шансы на успешное управление симптомами и высокий уровень качества жизни.