Болезнь Шляттера представляет собой наиболее распространённую форму остеохондропатий. Это заболевание также известное как болезнь Осгуда-Шляттера, апофизит бугристости большеберцовой кости или остеохондропатия. Данная патология проявляется образованием шишковидного образования на передней части голени, расположенной ниже колена, в области, где связка надколенника прикрепляется к бугорку большеберцовой кости, и сопровождается болевыми ощущениями, возникающими при движении.
- Определение: Болезнь Осгуда-Шляттера — это заболевание, характеризующееся воспалением надколенника у подростков.
- Причины: Возникает из-за перегрузок в области колена, сильной физической активности и роста костей.
- Симптомы: Основные симптомы включают боль и отек в колене, особенно во время физической активности.
- Диагностика: Выявляется на основе анамнеза, клинического осмотра и, при необходимости, визуализирующих исследований.
- Лечение: Лечение включает покой, противовоспалительные препараты и, в некоторых случаях, физиотерапию.
- Прогноз: Обычно заболевание проходит самостоятельно с возрастом, но требует контроля симптомов.
Болезнь не имеет универсальной симптоматики. Обычно она характеризуется доброкачественным течением и может проходить самостоятельно, однако иногда могут наблюдаться осложнения, такие как фрагментация бугристости большеберцовой кости и разрыв сухожилия надколенника.
Причины и факторы риска
Остеохондропатии представляют собой группу заболеваний опорно-двигательной системы, которые характеризуются асептическим некрозом губчатой ткани кости, зачастую проявляющимся в хронической форме и приводящим к микропереломам. Эти болезни возникают по причине нарушений местного кровообращения из-за различных факторов, таких как обменные расстройства, травмы или анатомические особенности. Одним из наиболее распространённых типов остеохондропатий является болезнь Шляттера коленного сустава.
Первое описание остеохондропатии бугристости большеберцовой кости было дано Осгудом в 1903 году, а позже это заболевание описал Шляттер. На данный момент точные причины возникновения апофизита до конца не изучены, однако известны некоторые значимые факторы, способствующие развитию данного недуга.
Заболевание Шляттера в основном затрагивает подростков, занимающихся спортом.
Патология встречается довольно часто и преимущественно диагностируется у мальчиков в возрасте от 13 до 15 лет, активно занимающихся физической активностью. У девочек это заболевание наблюдается реже, но с увеличением интереса к спорту среди женщин, уровень заболеваемости начинает выравниваться. У девочек пик заболеваемости приходится на 11-14 лет. У взрослых случаи развития остеохондропатии Осгуда-Шляттера практически не фиксируются, возможно наличие лишь остаточных явлений, таких как шишка под коленом. Более полную информацию о болезни Шляттера у подростков можно узнать в этой статье.
В большинстве случаев наблюдается поражение обеих ног, однако болезнь может протекать и с одной стороны.
Факторы риска заболевания Шляттера:
- Возраст. В группе риска находятся дети и подростки в возрасте от 11 до 15 лет.
- Пол. Мужская половина более подвержена заболеванию по сравнению с женщинами.
- Физическая активность. В группу риска входят дети с активным образом жизни, крепкого телосложения и занимающиеся спортом. Особенно уязвимы подростки, играющие в футбол, волейбол, баскетбол, занимающиеся спортивной гимнастикой, танцами и балетом.
Начало болезни может произойти без видимых причин или чаще всего после травмы (даже незначительной) или физической нагрузки.
Болезнь Осгуда-Шляттера – это распространённое заболевание, которое в основном затрагивает подростков, в особенности тех, кто активно занимается спортом. Основной причиной возникновения патологии является чрезмерная физическая нагрузка на коленный сустав, что приводит к воспалению и боли в области бугра большеберцовой кости. Это связано с тем, что в этом возрасте происходит активный рост костей, а связки и мышцы не всегда успевают адаптироваться к нагрузкам, что приводит к микроповреждениям в месте крепления мышцы к кости.
Симптоматика болезни обычно включает в себя локализованную боль под коленом, которая усиливается при физической активности, а также отек и чувствительность в области бугра большеберцовой кости. Подростки могут жаловаться на затруднения при выполнении беговых или прыжковых упражнений, что значительно снижает их спортивные достижения и комфорт в повседневной жизни. Иногда боль может проходить в состоянии покоя, но появляется снова при возврате к активным занятиям.
Лечение болезни Осгуда-Шляттера, как правило, консервативное. Оно включает в себя покой, применение льда для уменьшения болевого синдрома и отека, а также нестероидные противовоспалительные препараты. Важно также скорректировать физическую активность, исключив нагрузки, способствующие ухудшению состояния. В некоторых случаях может быть рекомендована физиотерапия для укрепления мышц и улучшения гибкости, что поможет предотвратить рецидивы заболевания в будущем.
В чем суть заболевания
Патогенез остеохондропатии в данной области связан с несоответствием между интенсивностью кровотока и быстрым ростом костной ткани в области апофиза большеберцовой кости, происходящим в возрасте 8-16 лет. Апофиз имеет свои кровеносные сосуды, которые обеспечивают его кислородом и необходимыми веществами, что критически важно для роста кости в длину.
Во время активного роста ребёнка увеличение костной массы происходит очень быстро, и сосуды не могут адаптироваться аналогичным образом. Это приводит к кислородному голоданию в области большеберцовой бугристости и дефициту остальных необходимых веществ, что делает кость хрупкой и восприимчивой к различным повреждениям, включая микротравмы.
При наличии физической нагрузки (например, занятиях спортом) в этот период может развиться асептическое воспаление в области сухожилия надколенника, что ведёт к некрозу и фрагментации большеберцовой бугристости с возможным разрывом связки и нарушением функционирования коленного сустава.
Это заболевание имеет хронический характер и может длиться до двух лет. В основном отмечается доброкачественное течение и саморазрешение без значительных последствий.
Условно выделяют четыре стадии прогрессирования заболевания:
- Ишемия и некроз костной ткани.
- Реваскуляризация (процесс образования новых сосудов в повреждённой кости).
- Восстановление структуры большеберцовой бугристости.
- Стадия закрытия апофиза и завершение болезни (обычно происходит в возрасте 21-23 лет).
Симптомы и степени
Главным признаком болезни Шляттера является характерное образование в области большеберцовой бугристости, представляющее собой плотное и неподвижное образование под коленной чашечкой. Кожа в этой области не изменена, воспалительных процессов нет (покраснений, повышения температуры). Иногда может наблюдаться незначительный отёк и болезненность при надавливании.
Второй признак – это болевой синдром. Боль может варьироваться по интенсивности и, как правило, возникает во время физической активности или после нагрузок. В состоянии покоя боль обычно исчезает.
Функция коленного сустава не нарушается, если не возникает осложнений. Также может наблюдаться напряжение и болезненность в четырёхглавой мышце бедра.
Существуют три степени клинического течения заболевания:
- первая – внешние признаки минимальны или отсутствуют (шишка отсутствует), но боли наблюдаются;
- вторая – появляется характерная шишка под коленом, боль усиливается;
- третья – процесс принимает хронический характер, сопровождается постоянным дискомфортом и болями, а также заметными внешними признаками остеохондропатии.
На фото коленного сустава пациента с болезнью Осгуда-Шляттера явно видна шишка – главный симптом заболевания.
Методы диагностики
При типичном течении заболевания и наличии характерных внешних проявлений диагностика не вызывает затруднений. Для этого врачу необходимо лишь провести осмотр и узнать о жалобах пациента и факторах риска.
Для подтверждения диагноза используется рентгенография, где видно увеличение размера большеберцовой бугристости и её неравномерная структура. При наличии фрагментации на снимках виден отрыв костного фрагмента с явной зоной перелома. В сложных случаях прибегают к магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.
Рентгенограмма пациента с болезнью Осгуда-Шляттера.
Ещё одним ценным методом диагностики является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ врач может оценить увеличенный размер бугристости, её неравномерную эхоструктуру и увеличение связки надколенника.
Важно проводить дифференциальную диагностику с инфрапателлярным бурситом, опухолями хрящевой или костной ткани, остеомиелитом, а также хондромаляцией надколенника. Последняя патология часто может быть маскируемой под болезнь Осгуда-Шляттера, особенно у девочек-подростков; ниже представлены критерии для различения этих состояний.
Как лечить болезнь Шляттера
Лечение болезни Шляттера необходимо не всегда. Если болезнь не ухудшает качество жизни пациента и не проявляется явно, терапию можно не назначать. Однако в случаях, когда патология сопровождается постоянной болью или появляются осложнения, требуется комплексное лечение. Обычно оно включает консервативные методы. Операция может понадобиться только если консервативное лечение оказалось неэффективным или при фрагментации бугристости большеберцовой кости.
Консервативное лечение
Ключевое условие для успешного лечения – соблюдение щадящего режима. На время терапии следует исключить все физические нагрузки. Специалисты рекомендуют использовать специализированные ортопедические бандажи и фиксаторы для защиты и поддержки поражённого колена.
Пателлярный бандаж – надёжный помощник для людей, страдающих от болезни Шляттера.
Медикаменты назначаются на короткие курсы, чтобы снять болевой синдром и улучшить обмен веществ, а также активировать кровообращение в поражённой области. Обычно используются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, витамины группы B, E, D, препараты кальция, антигипоксанты и дезагреганты.
Обязательно назначается физиотерапия. У пациентов положительный отклик отмечен на процедуры УВЧ, магнитотерапии, лазерного лечения, фонофореза, электрофореза, ударно-волновой терапии, а также грязевых и парафиновых аппликаций.
В домашних условиях возможны занятия лечебной физкультурой. ОднакоLФК следует проходить под контролем специалиста, который сможет обучить необходимым упражнениям. Хорошие результаты могут быть достигнуты и благодаря курсам лечебного, общего укрепляющего и спортивного массажа. Применение народных средств оправдано только при их сочетании с традиционными методами и после консультации с врачом.
После первого курса консервативного лечения заметные улучшения состояния пациентов налицо: боль может существенно уменьшиться или исчезнуть, наблюдается улучшение качества жизни. Обычно продолжительность лечебного курса составляет от трёх до шести месяцев, но положительные результаты могут проявиться и через 9-12 месяцев. Если в это время улучшений нет, либо заболевание прогрессирует, проводится операция.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение болезни Осгуда-Шляттера рекомендуется в следующих случаях:
- если заболевание продолжается более двух лет;
- если консервативная терапия оказывается безрезультатной в течение 9-12 месяцев;
- при появлении осложнений, таких как фрагментация бугристости или разрыв сухожилия надколенника;
- если пациенту больше 18 лет на момент установления диагноза.
Операция считается технически несложной, однако реабилитация может занять достаточно много времени. Успех хирургического вмешательства и дальнейшая функциональность сустава во многом зависят от полноценной реабилитации.
Болезнь Шляттера — широко распространённая патология опорно-двигательного аппарата, которая преимущественно затрагивает детей и подростков. Заболевание, как правило, имеет доброкачественное течение и практически стопроцентное выздоровление. Главное – вовремя диагностировать заболевание и своевременно начать лечение, если это необходимо.
Алексей, 25 лет: Я занимался футболом с детства, и в один момент заметил, что у меня появились неприятные ощущения в коленях, особенно после тренировок. Врачи поставили диагноз — болезнь Осгуда-Шляттера. Я не знал, что это такое, но узнал, что это связано с ростом и нагрузками на колени. Мне назначили физиотерапию и рекомендовали избегать активных матчей. Я был очень расстроен, но к счастью, через несколько месяцев симптомы значительно уменьшились, и я смог вернуться к тренировкам.
Мария, 22 года: У меня возникла проблема с коленным суставом во время занятий танцами. Я не могла понять, почему так болит колено. После визита к врачу мне поставили диагноз болезни Осгуда-Шляттера. Я узнала, что это заболевание часто встречается у подростков, и что мне нужно снизить физическую активность. Мне также рекомендовали специальные упражнения для укрепления мышц вокруг колена. Я немного расстроилась, но была рада, что узнаю больше о своем состоянии и как с ним справляться.
Дмитрий, 30 лет: В течение нескольких лет я увлекался скейтбордингом и неожиданно столкнулся с болями в коленях. Обратился к врачу, и оказалось, что у меня болезнь Осгуда-Шляттера. Я был удивлён, ведь мне уже не 15. Врач объяснил, что это связано с прежними травмами и перегрузками. Я начал проходить курс лечения, включая физиотерапию и применение льда на воспалённые участки. Недавно начал лёгкие тренировки, и сейчас чувствую, что всё идёт на поправку. Важно быть внимательным к своему организму.
Вопросы по теме
Можно ли заниматься спортом при болезни Осгуда-Шляттера?
Заниматься спортом при болезни Осгуда-Шляттера крайне важно делать осторожно. В обострениях заболевания рекомендуется избегать физической активности, которая нагружает коленные суставы, особенно такие виды, как бег или прыжки. Однако, после консультации с врачом и в период ремиссии, можно продолжать занятия, выбирая менее травмоопасные виды спорта, например, плавание или велоспорт. Важно следить за самочувствием и при появлении болей сразу делать паузу.
Как болезнь Осгуда-Шляттера влияет на рост детей?
Болезнь Осгуда-Шляттера в основном затрагивает подростков, находящихся на этапе активного роста. Поскольку эта болезнь связана с воспалением в области колена, которая наиболее подвержена нагрузкам, она может косвенно влиять на рост. Воспалительный процесс не замедляет физическое развитие, но может вызывать временные ограничения в активности. Специалисты советуют внимательно следить за физической нагрузкой, чтобы избежать обострения симптомов и не ухудшить общее состояние ребенка.
Какие методы реабилитации используются при болезни Осгуда-Шляттера?
Реабилитация при болезни Осгуда-Шляттера включает несколько методов. Основное внимание уделяется уменьшению воспаления и болей. Важными методами являются физиотерапия (например, ультразвук или лазеротерапия), лечебная физкультура с акцентом на укрепление мышц вокруг коленного сустава и растяжение, а также использование компрессионных повязок и льда для уменьшения отека. В некоторых случаях врач может рекомендовать ортопедические стельки для снижения нагрузки на колени во время ходьбы или занятий спортом.
