Остеохондропатии представляют собой группу заболеваний, затрагивающих опорно-двигательный аппарат и специфические участки длинных трубчатых костей. Чаще всего эти патологии поражают области, куда прикрепляются мышечные сухожилия, которые также известны как бугристости. Эти заболевания в основном встречаются среди детей и подростков, и практически не наблюдаются у взрослых. Одним из наиболее распространенных видов остеохондропатий является болезнь Осгуда-Шлаттера.
- Определение: Болезнь Осгуда-Шлаттера — это заболевание, характеризующееся воспалением надколенника у подростков.
- Симптомы: Основные проявления включают боль, отечность и чувствительность в области колена, особенно при физической активности.
- Причины: Заболевание обычно возникает из-за перегрузки и микротравм в зоне прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости.
- Диагностика: Осуществляется на основании медицинского осмотра, оценки симптомов и дополнительных методов, таких как рентгенография.
- Лечение: Включает покой, ледовые процедуры, противовоспалительные препараты и, в некоторых случаях, физиотерапию.
- Прогноз: Как правило, болезнь ослабевает с окончанием роста, и большинство пациентов полностью выздоравливают.
В чем суть заболевания и его причины
При этом заболевании происходит поражение бугристости большеберцовой кости, к которой прикрепляется связка надколенника. У детей и подростков все кости имеют зоны роста, благодаря которым происходят удлинения костей. Эти зоны находятся между эпифизами (дистальным или латеральным) и диафизом и называются апофизами. Бугристость большеберцовой кости локализуется именно в этой области и страдает при болезни Осгуда-Шлаттера.
Бугристость большеберцовой кости подвергается воздействиям при болезни Осгуда-Шлаттера
Существуют анатомо-физиологические особенностях, способствующих развитию данной патологии у детей и подростков:
- Зона роста (апофиз) имеет собственное кровоснабжение, и в период активного роста у ребенка сосуды не успевают за ростом, что приводит к гипоксии в области бугристости большеберцовой кости. Это приводит к нехватке кислорода и питательных веществ, делая эту область хрупкой и склонной к травмам.
- Если в этот период ребенок активно занимается спортом или подвергается физическим перегрузкам, то бугристость кости становится особенно уязвимой к микротравмам. Это вызывает защитные реакции организма, проявляющиеся в виде асептического воспаления и усилении процессов оссификации, что может привести к образованию шишки под коленом. Поражение может быть как односторонним, так и двухсторонним.
Болезнь Осгуда-Шлаттера — это воспалительное заболевание, которое чаще всего возникает у подростков, известное своим воздействием на коленные суставы. Основная причина этой болезни заключается в постоянной нагрузке на область надколенника, особенно у детей, которые активно занимаются спортом. В процессе роста кости и мышц у детей и подростков, место прикрепления сухожилия, расположенного под коленной чашечкой, подвергается перенапряжению, что может привести к воспалению и болевым ощущениям.
Симптомы болезни Осгуда-Шлаттера могут варьироваться, но наиболее распространёнными являются локальная боль под коленной чашечкой, отёк и усиление боли при физической активности или нагрузках. Часто пациенты отмечают дискомфорт во время бега, прыжков или даже длительного сидения. Боль может уменьшаться в покое, но при возобновлении физической активности возвращается, что может значительно ограничить возможности подростка в спорте и повседневной жизни.
Лечение болезни Осгуда-Шлаттера, как правило, консервативное. Это может включать в себя применение холода для уменьшения воспаления, назначение обезболивающих препаратов и ограничение физической активности на период обострения. Рекомендуется также использование поддерживающих повязок или ортезов, а в некоторых случаях – физиотерапия для укрепления мышц вокруг колена. В большинстве случаев болезнь имеет хорошую прогнозную картину и проходит с возрастом, но важно следовать рекомендациям врача для предотвращения осложнений и рецидивов.
Предрасполагающие факторы
Как уже упоминалось, болезнь Осгуда-Шлаттера наиболее часто диагностируется у детей и подростков. Подобная патология чаще возникает у активно занимающихся спортом детей, при этом у мальчиков она встречается чаще, чем у девочек.
Спортивные дети подвержены риску возникновения болезни Осгуда-Шлаттера
Пик заболеваемости приходится на возраст 11-14 лет. Это заболевание встречается примерно у 13% всех детей, занимающихся спортом, и нередко начинается после несущественной травмы.
Среди ключевых факторов риска можно выделить:
- Возраст. Данное заболевание чаще наблюдается у детей, а у взрослых людей могут оставаться лишь остаточные проявления в виде бугорка под коленом.
- Пол. Мальчики более подвержены этому заболеванию, но с каждым годом различия между полами сокращаются, так как девочки начинают заниматься теми же видами спорта, что и мальчики.
- Физическая активность. Болезнь Осгуда-Шлаттера в пять раз чаще встречается у тех, кто активно занимается спортом.
Симптомы
Как правило, заболевание протекает без симптомов и имеет доброкачественное течение, выявляется чаще всего случайно при рентгенографическом обследовании. Однако бывают случаи, когда проявляются признаки, вызывающие дискомфорт у пациента.
При отсутствии осложнений симптомы, как правило, локализованы и общее состояние ребенка остается нормальным. Наиболее распространенным проявлением является появление шишки в области бугристости большеберцовой кости (под коленом на передней поверхности голени).
Это образование плотно на ощупь и неподвижно, иногда может наблюдаться небольшая отечность в окружающих тканях. Цвет кожи над шишкой обычно не изменен, нет покраснения или повышения температуры, что указывает на неинфекционную природу образования.
Болезнь Осгуда-Шлаттера
Болевой синдром является вторым признаком заболевания и может проявляться с разной интенсивностью. У одних пациентов болевые ощущения отсутствуют, у других — появляются при определенных движениях, а у третьих могут быть постоянными, даже при низком уровне физической активности.
Чаще всего боль сохраняется до завершения роста ребенка и закрытия зон его роста. Если болевые ощущения беспокоят подростка, это является основным показанием к активному лечению остеохондропатии.
Последствия и возможные осложнения
В большинстве случаев течение болезни Осгуда-Шлаттера доброкачественное и к 21-23 годам (в этом возрасте зоны роста окончательно закрываются) патологические симптомы исчезают. Однако у некоторых пациентов может остаться безболезненная шишка под коленом, которая не влияет на функционирование коленного сустава и нижней конечности в целом.
Осложнения наблюдаются довольно редко. Чаще всего это косметический дефект в виде шишки под коленом. В редких случаях возможна фрагментация бугристости большеберцовой кости с отделением костных фрагментов вместе с связкой надколенника, что требует хирургического вмешательства для устранения дефекта.
Наиболее частое осложнение болезни – косметический дефект в виде шишки под коленом
Методы диагностики
Рентгенография пациента с болезнью Осгуда-Шлаттера
В большинстве случаев диагностика заболевания не представляет сложности. Наличие характерных симптомов, соответствующий возраст пациента и факторы риска позволяют установить диагноз сразу же после осмотра.
Для подтверждения болезни Осгуда-Шлаттера назначают рентген контроль коленного сустава и смежных костей в боковой проекции. На таких снимках можно четко наблюдать остеохондропатию и наличие фрагментации кости, если таковые имеются.
В сложных диагностических ситуациях могут быть использованы МРТ и/или КТ, а также УЗИ коленного сустава и окружающих мягких тканей.
Все лабораторные анализы при данном заболевании находятся в пределах возрастной нормы.
МРТ пациентки с болезнью Осгуда-Шлаттера
Лечение
Обычно данная патология поддается лечению и имеет положительный прогноз, но одной из основных проблем является продолжительность терапии (от шести месяцев до двух лет) и необходимость соблюдать режим физических нагрузок. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.
Консервативная терапия
Консервативное лечение является основным методом решения данной проблемы. Основной релевантной задачей терапии является снижение болевого синдрома, уменьшение асептического воспаления и поддержание нормального процесса оссификации бугристости большеберцовой кости.
Ключевой аспект консервативной терапии — щадящий режим физической активности. На период лечения необходимо прекратить все занятия спортом и избегать чрезмерных физических нагрузок. Обязательно использовать различные ортопедические изделия для защиты коленного сустава – ортезы, бандажи, эластические повязки, фиксаторы, пателлярные бандажи.
Пателлярный бандаж — надежное средство для людей с болезнью Осгуда-Шлаттера
Однако в процесс лечения также входят медикаменты. При наличии болей назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты в рамках возрастных дозировок. Прием препаратов кальция и поливитаминов является обязательным. Также физиотерапия одним из важнейших аспектов консервативного лечения, включающая курсы:
- УВЧ-терапии,
- магнитную терапии,
- фонофореза,
- электрофореза,
- лазерной терапии,
- ударно-волновой терапии.
Кроме того, обязательными являются лечебная физкультура и массажи. Обычно комплексное лечение дает положительные результаты уже через 3-6 месяцев, но в некоторых случаях процесс может затянуться. Если консервативная терапия оказывается неэффективной и заболевание продолжает прогрессировать, прибегают к хирургическому лечению.
Ударно-волновая терапия помогает облегчить боль и устранить воспаление при болезни Осгуда-Шлаттера
Хирургическое лечение
Показаниями для хирургического вмешательства при болезни Осгуда-Шлаттера являются:
- длительное течение патологии и отсутствие эффективности консервативного лечения (при лечении более двух лет);
- стабильный болевой синдром, который не снимается консервативными методами;
- фрагментация большеберцовой бугристости, выявленная на рентгеновских снимках с отделением костных фрагментов;
- возраст ребенка на момент диагностики составляет 14 лет и более.
Операция, как правило, технически не сложная. Хирург удаляет отделившиеся костные фрагменты и выполняет пластику сухожилий и связок. Реабилитация после операции проходит быстро, после чего ребенок сможет снова вести активный образ жизни и навсегда избавиться от болезни.
Алексей, 30 лет: «Я занимаюсь спортом и всегда считал себя здоровым. Однако после интенсивных тренировок у меня начала болеть коленная область, особенно в районе надколенника. Сначала я не придал этому значения, но боли становились все сильнее, и я начал испытывать дискомфорт при движении. Врач диагностировал у меня болезнь Осгуда-Шлаттера. Он объяснил, что причиной может быть перенапряжение ног и рост скелета, что актуально для моего возраста. Я начал следовать рекомендациям по лечению: делал специальные упражнения, отдыхал от спорта и использовал лед для уменьшения боли. Теперь я лучше понимаю, как важно заботиться о своем теле.
Екатерина, 25 лет: «Когда мой сын начал активно заниматься футболом, я заметила, что он стал жаловаться на боли в коленях. Сначала я думала, что это обычная усталость, но когда он начал хромать, мы пошли к врачу. Оказалось, у него болезнь Осгуда-Шлаттера. Врач объяснил, что это связано с ростом костей и нагрузками на колени. Мы начали лечение: ограничили физическую активность, сделали несколько сеансов физиотерапии и начали заниматься легкими растяжками дома. Теперь я знаю, как важно следить за состоянием суставов, особенно у детей, и быть внимательной к их жалобам.
Дмитрий, 22 года: «Когда я только начал тренироваться в зале, у меня возникли боли под коленом, которые усиливались после интенсивных упражнений. Я думал, что это просто пустяки, но боли не проходили. После визита к врачу мне поставили диагноз — болезнь Осгуда-Шлаттера. Я был удивлён, узнав, что это связано с растяжением связок во время активного роста. Врач посоветовал мне делать перерывы в тренировках и выполнять специальные упражнения для укрепления мышц. С тех пор я стал более внимательным к своему здоровью и научился правильно комбинировать физические нагрузки.
Вопросы по теме
Можно ли предотвратить болезнь Осгуда-Шлаттера у подростков?
Полностью предотвратить болезнь Осгуда-Шлаттера невозможно, однако, существуют меры, которые могут снизить риск её возникновения. Важно поддерживать баланс между физической активностью и отдыхом, избегать перенапряжений и проводить разминку перед интенсивными тренировками. Регулярные упражнения, направленные на укрепление мышц ног и гибкость суставов, также могут помочь в защите коленных суставов.
Как болезнь Осгуда-Шлаттера влияет на повседневную жизнь человека?
Болезнь Осгуда-Шлаттера может существенно повлиять на повседневную жизнь, особенно у активных подростков. Симптомы, такие как боль и воспаление, могут ограничивать физическую активность, затруднять занятия спортом и повседневные дела. Это может привести к снижению качества жизни, стресса и даже депрессии. Поэтому важно вовремя обращаться к врачу и следовать рекомендациям по лечению.
Есть ли какие-то альтернативные методы лечения болезни Осгуда-Шлаттера?
Да, помимо традиционных методов лечения, таких как физическая терапия и прием противовоспалительных препаратов, существуют и альтернативные подходы. Например, некоторые специалисты рекомендуют использовать методы мануальной терапии, массаж, акупунктуру или кинезиологию. Эти методы могут помочь снизить уровень боли и улучшить функциональность коленей. Однако перед тем как приступить к альтернативному лечению, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы избежать дальнейших осложнений.
