Заболевание де Кервена представляет собой специфическую форму воспалительного процесса, затрагивающего сухожилие большого пальца руки. Обычно сухожилия проходят через специальный канал, но при данной патологии этот канал сужается, что приводит к воспалению. Также болезнь может называться тендосиновитом, стенозирующим тендовагинитом или лигаментитом. Главным признаком болезни является боль, локализующаяся в области большого пальца и распространяющаяся на предплечье. Однако ставить диагноз только по этому симптому недостаточно; существуют определенные диагностические тесты, которые помогут выявить заболевание. Лечение недуга де Кервена подбирается индивидуально, в зависимости от его стадии. На ранних этапах лечения могут быть эффективны наружные противовоспалительные средства; в более запущенных случаях может потребоваться операция.
- Определение: Болезнь де Кервена — это воспалительное заболевание, характеризующееся болью и дисфункцией в области запястья и большого пальца.
- Причины: Основной причиной является повышенная нагрузка на сухожилия, ответственные за движения большого пальца.
- Симптомы: Боль в области запястья, особенно при захвате предметов и движениях, отечность и ограничения в движении.
- Диагностика: Основана на клиническом обследовании, тестах, таких как тест Фinkelstein, и, при необходимости, рентгенографии.
- Лечение: Включаетrest, лед, физиотерапию, противовоспалительные препараты и, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство.
Причины патологии
Основной причиной, способствующей развитию этого недуга, являются постоянные однообразные движения в суставе. Патология часто носит профессиональный характер и встречается у спортсменов, швей и офисных работников, которые проводит много времени за компьютером, а также у представителей других профессий, выполняющих подобные действия.
Симптоматика заболевания может быть связана с несколькими факторами:
- травмы в области кисти;
- воспалительные процессы в суставах;
- долговременные однообразные нагрузки на запястье.
Предплечья, сокращаясь и расслабляясь, активируют движения пальцев. Сухожилия располагаются в специальном канале, просвет которого обеспечивают их свободное движение. Связки кистей контролируют положение сухожилий, которые могут воспаляться при длительных нагрузках. Это приводит к сужению канала и затруднению подвижности пальцев. Большой палец испытывает большую нагрузку в сравнении с остальными, поэтому данная проблема чаще всего проявляется именно в его области. Таким образом, болезнь де Кервена отличается от тендовагинита и тендосиновита, поражающих другие пальцы, благодаря анатомическим особенностям и располагению большого пальца.
Болезнь де Кервена, также известная как синдром де Кервена, – это воспалительное заболевание, которое затрагивает сухожилия, отвечающие за движение большого пальца руки. Основной причиной появления этой болезни считается чрезмерная нагрузка на кисть, часто связанная с повторяющимися движениями, такими как набор текста, работа с инструментами или игра на музыкальных инструментах. При этом воспаление возникает в области теносиновита, что приводит к болям и дискомфорту, ощущаемым во время движений.
Одним из характерных симптомов болезни де Кервена является боль в наружной стороне запястья, которая может иррадиировать в область большого пальца и даже предплечья. При выполнении движений, таких как попытка обхватить предмет или поднять что-то, пациенты часто чувствуют резкую боль. Это ограничивает функциональность руки и может существенно повлиять на качество жизни, особенно для людей, чья работа или хобби требуют частого использования кисти.
Лечение болезни де Кервена обычно начинается с консервативных методов, таких как покой, применение льда, а также нестероидные противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях может потребоваться физиотерапия или даже хирургическое вмешательство для устранения сжатия или снятия воспаления. Важно отметить, что профилактика играет ключевую роль: правильная ergonomics и регулярные перерывы при выполнении однотипной работы могут значительно снизить риск развития этого заболевания.
Симптомы заболевания
Недуг можно распознать по специфическим симптомам. Как правило, заболевание прогрессирует постепенно, острое начало наблюдается лишь у тех пациентов, у кого патология возникла после травмы. На первоначальных этапах боль ощущается только при резких движениях в области запястья и большого пальца, а затем симптомы становятся более выраженными:
- дискомфорт распространяется на предплечье, может отдавать в плечо или шею;
- боль усиливается при движении и может сохраняться в покое;
- вокруг большого пальца наблюдается отек, кожа может краснеть над пораженным суставом;
- давление на сухожилие большого пальца не вызывает болевых ощущений, острая боль проявляется при нажатии на шиловидный отросток лучевой кости.
При осмотре пациента важно сравнить обе руки. Внешне повреждения могут отсутствовать, а незначительные изменения легче заметить при сопоставлении. Для точного диагноза применяются специальные тесты, а также может потребоваться рентгенологическое исследование. По статистике, данное заболевание чаще всего встречается у людей старшего возраста (старше 50 лет) и, в основном, у женщин. На правой руке симптомы проявляются чаще, что связано с её более активным использованием в повседневной жизни.
Первичный осмотр включает тест Филькенштейна и другие функциональные пробы.
Способы диагностики
Окончательный диагноз может быть установлен уже на первом осмотре. Для диагностики заболевания разработаны специализированные методы, основывающиеся на специфике функционирования мышц и сухожилий большого пальца.
- Тест Филькенштейна — первый метод диагностики. Нужно зажать большой палец в кулаке той же руки, а затем отклонить запястье в стороны. Если при этом возникает резкая боль в запястном суставе со стороны первого пальца, проба признается положительной.
- Проба на напряженную абдукцию — еще один диагностический метод для выявления болезни де Кервена. На большой палец оказывается давление с внешней стороны, пытаясь отвести его в сторону. В норме палец сопротивляется давлению, но при данной патологии его сила снижается, что позволяет легко подвинуть его к кисти.
- Тест на способность держать различные объекты с помощью большого пальца выполняется на обеих руках. Идентичные предметы сжимаются между большим и указательным пальцами обеих рук. Ассистент пытается забрать их. При положительном тесте также видно, что поврежденный палец намного слабее здорового и не может удерживать предмет длительное время.
После проведения функциональных тестов врачу может понадобиться рентгенография. Снимки помогут определить стадию болезни, поврежденные структуры и возможность консервативного лечения. При болезни де Кервена мягкие ткани значительно утолщены, а просвет канала сужен. В тяжелых случаях могут появиться костные наросты на надкостнице или костях запястья.
Методы лечения
Схема лечения варьируется в зависимости от стадии болезни и степени повреждения. Если пациент обращается вовремя, воспаление и боль могут быть устранены с помощью медикаментозных методов. Для запущенных случаев может потребоваться хирургическое вмешательство, но оно считается простым и безопасным, проходит без осложнений.
Одним из первых шагов в терапевтическом процессе является уменьшение нагрузки на запястье. Пациенту могут быть назначены эластичные повязки, предотвращающие случайные движения. В некоторых случаях на поврежденную конечность накладывают гипс или жесткую пластиковую шину, которую можно заменять на эластичный бинт только спустя полтора месяца.
Консервативные методики
Гипс накладывают так, чтобы большой палец был неподвижен. Повязка охватывает кисть и доходит до середины предплечья. Некоторые врачи предпочитают использовать эластичные повязки вместо гипса, но такая практика не всегда оправдана. Поскольку бывает трудно наложить их так, чтобы в повседневной жизни не нагружался большой палец, это может привести к ослаблению повязки в течение дня. Гипс или шина являются более надежными вариантами лечения болезни де Кервена.
Одно из обязательных условий лечения — полная иммобилизация конечности на некоторый срок.
Кроме иммобилизации, требуется применение медикаментов. На ранних стадиях заболевания эффективными будут нестероидные противовоспалительные средства, которые доступны в виде кремов и мазей для наружного применения, а также в виде таблеток и инъекций. Эти препараты можно использовать как самостоятельно, так и в сочетании с местными анестетиками. На практике часто применяются новокаиновые блокады с противовоспалительными компонентами для облегчения симптомов болезни де Кервена.
Гормональные препараты показаны при выраженном воспалительном процессе и сильном болевом синдроме. Чаще их назначают в виде инъекций. После введения препарат быстро снимает боль, однако данный метод имеет противопоказания. Стероидные противовоспалительные средства не рекомендуют использовать при заболеваниях печени и почек, метаболических нарушениях, во время беременности и лактации. Кроме того, они могут вызывать зависимость, что делает невозможным купирование боли без их применения в дальнейшем.
Хирургическое вмешательство
Операция, рекомендованная при болезни де Кервена, проводится по плану. В процессе вмешательства хирурги применяют местную анестезию, после чего делают надрез кожи для доступа к воспаленному сухожилию. Затем поврежденная структура рассекается, а рана ушивается, при этом проверяется, что движения в суставе теперь свободны. Единственным потенциальным осложнением является образование спаек, однако этого можно избежать с помощью регулярных физических упражнений.
Швы удаляются через 10 дней; после этого большой палец восстанавливает свою подвижность. Пациенту необходимо предотвратить повторное возникновение болезни, в том числе и на другой руке. Если после операции не снизить нагрузку на запястья, лечение может оказаться неэффективным. На работе и в быту можно использовать специальные бандажи, защищающие конечности от повторного развития заболевания.
Заболевание де Кервена представляет собой профессиональную патологию, развивающуюся под воздействием повышенной нагрузки на большой палец, часто возникающей из-за монотонных движений в запястье и различных травм. Лечение всегда индивидуально, и его успех зависит от соблюдения рекомендованных мер со стороны пациента.
Первоначальным шагом является иммобилизация конечности, направленная на устранение основной причины заболевания, а также назначение различных средств для купирования боли и воспаления. Если консервативные методы не приносят_RESULTS, возможна плановая операция по иссечению поврежденной связки. После хирургического вмешательства ключевым этапом будет восстановление функции кисти с помощью простых упражнений. Рекомендуется также сменить профессиональную деятельность и уделить внимание здоровью опорно-двигательного аппарата.
Алексей, 34 года, мужчина:
Я начал замечать боль в запястье после того, как начал активно заниматься спортом, особенно во время тренировок с отягощениями. После визита к врачу мне поставили диагноз — болезнь де Кервена. Врач объяснил, что это воспаление сухожилий, отвечающих за движение большого пальца. Это повлияло на мою способность выполнять повседневные задачи, такие как подъем тяжестей или даже простое открытие дверей. Я использовал ларингитную повязку для поддержки запястья и проходил курс физиотерапии. Постепенно боль утихла, но я стараюсь не перегружать суставы, чтобы избежать обострений.
Мария, 28 лет, женщина:
На работе я часто использую компьютер, и заметила, что у меня стало болеть запястье с левой стороны. Я не думала, что это что-то серьезное, пока pain не стала постоянной. Врач диагностировал болезнь де Кервена и объяснил, что это связано с повторяющимися движениями. Мне посоветовали применять лед и носить специальный бандаж. Это помогло мне уменьшить дискомфорт, но я также начала заниматься лечебной гимнастикой для укрепления мышц кисти и запястья, что, как мне кажется, очень полезно. Теперь я более внимательно отношусь к своему здоровью и делаю регулярные перерывы на работе.
Иван, 45 лет, мужчина:
Я — механик, и мне часто приходится работать с инструментами, что приводит к повышенному напряжению в руке. В какой-то момент я столкнулся с болезненными ощущениями в запястье, и после обследования выяснилось, что это болезнь де Кервена. Врач сказал, что воспаление сухожилий может быть результатом нагрузки и постоянной работы руками. Я начал применять противовоспалительные мази и временно ограничил физическую нагрузку. Также прошел физикальную терапию, что значительно помогло. Теперь я стараюсь следить за тем, чтобы давать рукам отдых и делать упражнения для профилактики.
Вопросы по теме
Какие факторы могут способствовать развитию болезни де Кервена?
Болезнь де Кервена, также известная как теносиновит, часто развивается у людей, которые выполняют повторяющиеся движения кисти и запястья. К факторам риска относятся профессии, требующие частого использования рук, как, например, работа с компьютером, а также занятия спортом, связанным с хватанием или силовыми нагрузками на кисть. Также предрасположенность к заболеванию может увеличиваться с возрастом и во время беременности из-за гормональных изменений и увеличенной нагрузки на суставы.
Каковы основные симптомы болезни де Кервена, и как их отличить от других заболеваний кисти?
Основные симптомы болезни де Кервена включают боль в области запястья, которая может иррадиировать в руку или по всему предплечью, а также отечность и ограничение движений. В отличие от других заболеваний, таких как артрит или синдром запястного канала, при болезни де Кервена боль обычно усиливается при выполнении движений, связанных с большим пальцем, например, при хватании или вражительном движении. Также характерна болезненность при нажатии на основу большого пальца и в области запястья. Важно обратиться к врачу для точной диагностики, так как симптомы могут пересекаться с другими патологиями.
Существуют ли методы профилактики болезни де Кервена?
Да, существуют несколько методов профилактики, чтобы минимизировать риск развития болезни де Кервена. Во-первых, рекомендуется делать перерывы при выполнении повторяющихся движений, чтобы дать кисти отдых. Кроме того, полезно использовать специальные устройства, такие как эргономичные ручки или подставки для запястья, которые снижают нагрузку на суставы. Регулярные упражнения для укрепления мышц кисти и запястья также могут предотвратить возникновение заболевания. Наконец, важно учитывать свои привычки и стиль жизни, чтобы минимизировать риски. Например, укрепление плечевого пояса и правильная осанка при работе с компьютером могут существенно снизить нагрузку на кисти.
