Кровь на микрореакцию — это анализ, предназначенный для быстрого определения наличия антител к сифилису в крови пациента. Он основан на выявлении реакций антигенов с антителами, что позволяет быстро диагностировать инфекцию.
Данный тест обычно используется для скрининга и первичной диагностики сифилиса, так как он достаточно чувствителен и может дать результаты в кратчайшие сроки. Однако важно помнить, что для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования и более специфические тесты.
Качественный анализ на сифилис (RPR)
Качественный анализ на сифилис, известный как RPR (реакция быстрых плазменных реагинов), направлен на определение антител к кардиолипину, которые встречаются у больных сифилисом. Этот тест является современным аналогом реакции Вассермана (RW).
Кардиолипин — это вещество, принадлежащее к группе липидов, находящееся в мембранах митохондрий и бактерий. Антитела к кардиолипину появляются уже на стадии первичного сифилиса (твердый шанкр) и выявляются с высокой точностью в остром периоде заболевания. Анализ RPR применяют для массового скрининга, подтверждения диагноза реинфекции и оценки результативности лечения.
Чувствительность метода составляет 70-90 % при ранних формах сифилиса. Однако следует учитывать, что антитела к кардиолипину могут обнаруживаться и при других заболеваниях, поэтому в случае сомнений результаты теста требуют подтверждения более специфическими трепонемными анализами. Уровень антител к кардиолипину снижается в процессе выздоровления, что делает анализ RPR полезным для контроля эффективности терапии.
Когда назначают исследование?
- При проведении скрининга на сифилис. Это исследование особенно необходимо для беременных женщин, доноров крови и органов, работников сферы медицины и питания, а также для пациентов перед госпитализацией.
- Для мониторинга лечения сифилиса и оценки его эффективности.
Что такое микрореакция на сифилис RPR (тест на кардиолипин)?
Данный тест представляет собой неспецифический антифосфолипидный анализ, аналогичный реакции Вассермана.
Это скрининговый нетрепонемный тест, используемый для выявления антител класса G и M в ответ на липидные и липопротеиноподобные вещества из пораженных клеток у пациентов с сифилисом. Министерство здравоохранения РФ рекомендует данный тест для первичного скрининга и наблюдения за эффективностью лечения сифилиса.
Антифосфолипидные антитела, выявляемые при этом исследовании, обнаруживаются у 70-80% пациентов с первичным сифилисом, а также почти у 100% с вторичным и ранним латентным сифилисом. Положительная реакция RPR может проявляться в большинстве случаев через 7-10 дней после появления первичного шанкра или через 3-5 недель с момента заражения.
Уровень антител снижается на фоне вторичной стадии сифилиса, и около 30% пациентов с поздним сифилисом могут показывать нереактивность по этому тесту. Снижение титра RPR в четыре и более раза в течение года после лечения свидетельствует о его эффективности. В 90% случаев после успешной терапии результат теста становится отрицательным.
Данный анализ не является специфичным, что иногда приводит к ложноположительным результатам. Антитела к кардиолипину могут появляться также при различных других заболеваниях, как инфекционных, так и нетрепонемных, а также при аутоиммунных процессах.
При положительном результате теста необходимо провести подробное обследование у врача-дерматовенеролога, а также повторное тестирование на наличие антител классов IgM и IgG к Treponema pallidum.
Ложноотрицательные результаты, так называемое «окно» при очень высоких титрах антител, могут быть устранены за счет одновременного выполнения иммунноферментного анализа (ИФА) для выявления антител класса M и G. Эти два метода взаимодополняют друг друга и их совместное применение является оптимальным для скрининговых исследований на сифилис на любой стадии.
Хронический сифилис — это инфекционное заболевание, которое затрагивает множество систем организма. Возбудителем является спирохета Treponema pallidum.
Эта бактерия не устойчива к внешней среде, но хорошо сохраняется в биологических материалах с достаточным содержанием влаги. Treponema может передаваться различными путями: половым, бытовым, парентеральным, а также трансплацентарным. Другие инфекции, передающиеся половым путем, и повреждения слизистых оболочек также могут увеличить риск заражения.
Заражение может произойти на любом этапе болезни, причем наиболее заразными являются первичный и вторичный сифилис с активными проявлениями. Спирохета проникает через микроскопические повреждения кожи и слизистых, достигая лимфатических сосудов и лимфоузлов, а затем распространяется по организму, находясь в различных биологических жидкостях.
Инкубационный период при классическом течении сифилиса длится 20-30 дней, затем наступает период первичного серонегативного и серопозитивного сифилиса (по 1 месяцу каждый), после чего следует вторичный период продолжительностью около 2-4 лет и, наконец, третичный. В первом периоде образуется специфический очаг — твердый шанкр, являющийся безболезненной эрозией или язвой с плотным дном.
Началом вторичного периода служит первое общее высыпание. Вторичные сифилиды появляются волнообразно и могут исчезать самостоятельно. Это высыпания могут быть пятнистого, папулезного или пустулезного типа.
Третичные сифилиды обозначают начало третичного периода и выявляются у 40% нелеченых или недолеченных людей. Инфицирование потомства наиболее вероятно в течение первых трех лет болезни.
Признаки раннего врожденного сифилиса проявляются сразу после рождения и могут напоминать вторичный сифилис. Для подтверждения диагноза сифилиса необходимо проводить лабораторные исследования.
Специальной подготовки перед анализом не требуется. Рекомендуется сдать кровь как минимум через 4 часа после еды.
Антикардиолипиновые антитела и сифилис
Положительный результат (выявлены антикардиолипиновые антитела) может быть получен при первичном или вторичном серопозитивном сифилисе, а также при третичном сифилисе. Также результаты могут указывать на наличие серорезистентности после лечения, на ранние стадии после излечения сифилиса или на антифосфолипидный синдром (при исключении сифилиса). Наличие антител может также быть ложноположительным при различных состояниях, таких как: беременность, вакцинации, заболевания сахарным диабетом, пневмония, вирусные гепатиты, онкология, инфекционные мононуклеозы и аутоиммунные заболевания.
Отрицательный результат (антитела не обнаружены) может указывать на отсутствие инфекции, однако он не исключает возможность раннего первичного сифилиса или позднего третичного сифилиса.
Подготовка к анализу
- Лучше всего сдавать кровь в часы с 8 до 11 утра;
- Кровь необходимо сдавать натощак, после 8-12 часов голодания;
- Накануне исследования рекомендуется легкий ужин с ограничением жиров;
- В день забора анализов допускается питье воды без газа, лучше исключить чай и кофе;
- За сутки до анализа исключить алкоголь;
- Перед анализом лучше воздержаться от курения хотя бы за час;
- За 24 часа до теста необходимо прекратить прием медикаментов, согласовав это с лечащим врачом;
- В течение суток избегать стрессов, как физического, так и эмоционального характера;
- Не сдавать анализ сразу после рентгенографии, УЗИ, массажа или физиотерапии;
- Рекомендуется отдохнуть 10-20 минут перед сдачей анализа.
Нет строгих противопоказаний для проведения анализа.
Показания для назначения теста
1. Подозрение на сифилис:
- Болезненное или безболезненное уплотнение и изъязвления на половых органах, во рту или в прямой кишке;
- Высыпания, увеличение лимфоузлов, лихорадка неизвестного происхождения, симптомы поражения нервной системы;
- Контакт с сифилитическим заболеванием;
- Незащищенные половые акты, случайные половые связи;
- У новорожденного при наличии сифилиса у матери.
2. Обследование перед беременностью.
3. Анализ перед плановой госпитализацией, хирургическими операциями, донорством.
4. Контроль за лечением сифилиса.
Отрицательные результаты могут говорить о том, что заражения не произошло, или же о недавнем заражении (в течение 3-5 недель), а также о поздних стадиях сифилиса, когда антитела могут отсутствовать у 30% пациентов.
Микрореакция. Сифилис RPR (тест на кардиолипин)
Что представляет собой анализ крови RPR? Это метод тестирования на антитела к кардиолипину, который используется для диагностики сифилиса. RPR является нетрепонемным тестом, что означает, что он не определяет антитела к самой бактерии, вызывающей сифилис (Treponema pallidum), а выявляет антитела к кардиолипину – компоненту клеточных мембран этих бактерий. Микрореакция преципитации также относится к этому классу исследований. Нетрепонемные тесты обладают высокой чувствительностью и могут выявить сифилис с большой вероятностью спустя всего неделю после появления первых симптомов.
Кроме того, анализ на микрореакцию и RPR-тест позволяют следить за динамикой изменения уровня антител, что важно для оценки эффективности проводимого лечения.
Метод выявления
Антитела к кардиолипину определяются путем флокуляционного тестирования с использованием RPR-антигена.
Исходный материал для тестирования
Исследуется сыворотка венозной крови.
Анализ назначается для первичной диагностики сифилиса, в случаях подозрения на инфекцию, а также при наличии характерной клинической картины. Это исследование также полезно для мониторинга эффективности терапии. Его проводят также для обоих партнеров, если один из них имеет положительный результат на сифилис, и для новорожденных, чьи матери были инфицированы.
Анализ включается в скрининг для беременных женщин, доноров крови и работников медицинской, пищевой и образовательной сферах.
Подготовка к анализу
Как правильно сдать анализ на сифилис?
Перед сдачей крови необходимо воздержаться от еды в течение трех часов, курение не допускается за час до анализа, пить воду можно как обычно. Специальной подготовки не требуется. За день до теста желательно избегать употребления алкоголя и значительных физических или психических нагрузок.
Альтернативные названия: анализ на сифилис; неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест; rapid plasma reagin test; тест для скрининга сифилиса; STS
Ожидаемый результат анализа на сифилис обычно отрицательный. Однако следует учитывать, что антитела могут не проявляться в ранний период заражения (до 3-5 недель), поэтому рекомендуется повторно сдать анализ через две недели. Также отрицательный результат возможно получить и на поздних стадиях сифилиса, когда уровень антител к кардиолипину снижается, что уменьшает чувствительность теста.
Иногда результат может оказаться ложным отрицательным в случаях с очень высоким уровнем антител.
Диагноз устанавливается врачом с учетом данных дополнительных трепонемных тестов.
Положительный результат анализа указывает на наличие сифилиса. Если уровень антител низкий, существует вероятность ложноположительного результата, который должен быть подтвержден трепонемным тестированием. Ложноположительные результаты могут быть связаны с аутоиммунными заболеваниями, ВИЧ, лепрой и другими инфекциями, а Встречаются у людей, употребляющих наркотики и пожилых людей.
Повторное тестирование проводится для оценки эффективности лечения; если уровень антител снижен в 4 и более раз, это свидетельствует о положительном результате терапии. В противном случае понадобятся дополнительные обследования и консультация специалистов.
Исследование крови на микрореакцию: что это такое и что показывает
Этот анализ позволяет обнаружить антитела против кардиолипина (липида, входящего в состав клеточных мембран митохондрий и бактерий). Такие антитела присутствуют у пациентов с сифилисом.
Русские синонимы
Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW).
Английские синонимы
Nontreponemal test, rapid plasma reagin test, syphilis screening test, STS.
Метод исследования
Какой биоматериал используется для проведения теста?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут перед анализом.
Общая информация об исследовании
Сифилис вызывается бактерией Treponema pallidum (бледная трепонема), относящейся к семейству спирохет.
Сифилис – это венерическое заболевание, которое чаще всего передается половым путем. Возможно заражение через кровь (например, при совместном использовании шприцев, бритв и др.), от матери к ребенку, а в редких случаях бытовым путем.
В международной классификации болезней выделяются врожденный, ранний и поздний сифилис, а также неуточненные формы. В медицинской литературе выделяют первичный, вторичный и третичный сифилис.
Инкубационный период начинается с момента заражения и длится до первых симптомов (твердого шанкра), в среднем составляет 21 день (возможно от 10 до 90 дней).
Первичный сифилис – это период от появления твердого шанкра до проявления сыпи. Твердый шанкр представляет собой безболезненную язвочку, формирующуюся в месте проникновения бактерии (обычно на половых органах). Он исчезает (без лечения) через 2-6 недель. На этом этапе также могут увеличиваться лимфатические узлы. В начале заболевания инфицированный человек остается серонегативным (в его крови еще нет антител к сифилису).
Вторичный сифилис. Примерно через 4-8 недель после возникновения шанкра появляются новые симптомы: сыпь, общее недомогание, повышение температуры, головные боли и другие. Возможны более серьезные проявления.
Затем клинические признаки сифилиса исчезают, а заболевание переходит в латентную форму. Однако возбудитель сохраняется в организме, и при ослаблении иммунной системы возможны рецидивы, симптомы которых схожи с проявлениями вторичного сифилиса.
Иногда сифилис остается в латентном состоянии, но в ряде случаев, если лечение не происходит, с течением лет может разразиться третичный сифилис, который затрагивает разные органы и системы: нервную, сердечно-сосудистую, опорно-двигательную и другие.
Что важно знать о тесте на сифилис
Для диагностики сифилиса широко применяются серологические тесты, основанные на выявлении антител. Все методы анализа можно разделить на две категории: трепонемные и нетрепонемные тесты. Анализ RPR относится к категории нетрепонемных.
Трепонемные тесты ищут антитела, направленные непосредственно против бактерий T. pallidum, такие как реакция пассивной гемагглютинации или реакция иммунофлуоресценции.
С помощью нетрепонемных тестов выявляются антитела к кардиолипину, которые появляются в организме человека начиная с первичного сифилиса (примерно через неделю после появления твердого шанкра). Эти анализы не различают разные типы антител (IgG, IgM и др.), а показывают общий ответ. К таким тестам относятся микрореакции преципитации, такие как RPR, VDRL и другие.
При первичном и вторичном сифилисе чувствительность нетрепонемных тестов достаточно высока (в случае RPR: 86% при первичном и 100% при вторичном сифилисе), что увеличивает вероятность выявления болезни. Соответственно, если пациент инфицирован сифилисом, тест с 100-процентной чувствительностью даст положительный результат.
Тем не менее, при использовании нетрепонемных тестов возможны ложноположительные результаты (определение антител у людей, не больных сифилисом). Это связано с тем, что антитела к кардиолипину могут образовываться не только при сифилисе, но и при других заболеваниях.
Таким образом, результаты нетрепонемного теста должны подтверждаться более специфичными трепонемными тестами.
У нетрепонемных тестов также есть другая особенность. Антитела к кардиолипину появляются на остром этапе заболевания. Таким образом, уровень антител может служить индикатором успешности лечения.
Для чего необходимо исследование?
- Для первичной диагностики сифилиса.
- Для оценки эффективности лечения.
Когда назначают анализ?
- При скрининге на сифилис. Это касается беременных женщин, доноров (крови и органов), сотрудников определенных профессий (медицинских работников, работников сферы общественного питания, людей, имеющих контакт с детьми, пациентов перед госпитализацией или операцией).
- В случае подозрения на сифилис (например, при симптомах заболевания, генитальных язвах или других половых инфекциях, а также если половой партнер болен сифилисом). В частности, когда ребенок рождается от матери, инфицированной сифилисом.
- После завершения лечения сифилиса.
Как интерпретировать результаты?
Референсные значения: отрицательные.
- Сифилиса нет. Однако нужно учитывать другие возможные варианты.
- Сифилис на ранней стадии. Если с момента заражения прошло меньше 3-5 недель, антитела к кардиолипину могут не определяться. Рекомендуется повторный тест через 10-14 дней.
- Сифилис на поздней стадии. После вторичного сифилиса уровень кардиолипиновых антител может снизиться. Например, чувствительность метода VDLR при третичном сифилисе составляет 70% (т.е. у 30% пациентов результат может оказаться отрицательным).
- Ложноотрицательный результат (в редких случаях). «Эффект прозоны»: если уровень антител слишком высокий, тест может дать отрицательный результат.
Окончательное решение о диагнозе принимается на фоне результатов других тестов (трепонемных).
- Сифилис.
- Ложноположительный результат. В этом случае уровень антител обычно невысокий.
Положительный результат должен быть подтвержден специфическими трепонемными тестами.
Что означают результаты повторного тестирования (после лечения)?
- Если результат стал отрицательным или уровень антител снизился в 4 раза и более – терапия была успешной.
- Если уровень антител не снижался – требуется консультация врача и дальнейшие обследования.
Что может повлиять на результаты?
Ложноположительные результаты могут наблюдаться:
- при аутоиммунных заболеваниях (например, при системной красной волчанке, тиреоидите),
- при лепре, ВИЧ-инфекции, атипичной пневмонии, малярии и других болезнях,
- среди людей, употребляющих наркотические вещества внутривенно,
- для пожилых людей.
Рекомендуется также провести следующие анализы:
- Тест на сифилис методом РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), определение титра
- Обнаружение антител к Treponema pallidum
- Определение ДНК Treponema pallidum (метод ПЦР)
- Титр IgG к Treponema pallidum
- Титр IgM к Treponema pallidum
- IgG к Treponema pallidum в ликворе
Кто проводит назначение анализов?
Исследование может быть назначено врачом общей практики, терапевтом, инфекционистом или венерологом.