Сзади под ребрами с левой стороны находятся несколько органов, включая левую почку, селезенку и часть поджелудочной железы. Эти органы играют важную роль в различных функциях организма, таких как фильтрация крови, участие в пищеварении и защита от инфекций.
Кроме того, в этой области расположены нервные окончания и сосуды, которые также могут вызывать дискомфорт или боль при заболеваниях. Важно учитывать, что любые болевые ощущения в этой области могут указывать на разные патологии, и в случае их возникновения стоит обратиться к врачу для диагностики.
Боль в левом подреберье
Болевые ощущения в левом подреберье могут возникать по разным причинам, включая заболевания органов, расположенных в области живота, а также патологии других систем и влияние химических соединений, таких как медикаменты. Такие боли часто сопровождаются нарушениями пищеварительного процесса.
Давайте рассмотрим, какие заболевания могут вызывать дискомфорт в этой области, а также способы их диагностики и методы лечения.
Что располагается в области левого подреберья
Верхнюю часть живота условно делят на три зоны: центральную, которая называется эпигастрием, и две боковые — правое и левое подреберье. Верхняя граница этих зон ограничена рёбрами, что и определяет их название.
Дискомфорт в левом подреберье часто связан с заболеваниями органов пищеварительного тракта, таких как желудок, панкреас и кишечник. Здесь же можно обнаружить селезёнку, сбой в функционировании которой также может провоцировать болевые ощущения.
Иногда болезненные ощущения слева под рёбрами могут исходить от соседних органов, таких как сердце, нервные структуры и мышцы.
Анатомические аспекты
Человеческий позвоночник состоит из 33 позвонков и подразделяется на шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый сегменты. С левой стороны от него располагаются спинные мышцы, кровеносные сосуды и нервы, левая почка, петли толстого кишечника и легкие. Знание анатомии позволяет определить, какие именно структуры могут быть источником боли.
- дегенеративные изменения в позвоночнике, такие как остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвонковых дисков;
- перелом или трещина позвонков;
- искривление оси позвоночника, возможно, в результате травмы, что приводит к сдавлению нервов;
- инфекции или воспалительные процессы, возникающие в позвоночной области;
- почечная колика и другие заболевания почек и мочеточников;
- воспалительные заболевания сердца и сосудов;
- патологии костного мозга;
- образование новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера;
- воспалительные процессы легких или плевры;
- воспаление или инфекции в толстом кишечнике.
Боль, связанная с проблемами в позвоночнике, может усиливаться при движении и сопровождаться ограничением подвижности. В то же время болевые ощущения, вызванные заболеваниями внутренних органов, такими как почки или кишечник, часто имеют постоянный характер и могут сопровождаться такими симптомами, как высокая температура, тошнота, рвота, изменения в цвете мочи. Очень важно учесть время появления боли и наличие сопутствующих симптомов для правильного диагноза.
Типы болей в спине
Острая боль
Если болит левый бок со спины в области поясницы, в первую очередь нужно проверить состояние мочевыделительной системы. Например, при почечной колике острая боль наблюдается на уровне талии и может распространяться в область живота. Неприятные ощущения могут возникнуть Внизу и слева, и переходить на внутреннюю поверхность бедра.
Воспаление почек (пиелонефрит) также может проявляться односторонней или двусторонней болезненностью. При наличии камней в почках, их уход через мочевыводящие пути вызывает резко выраженную боль, расположенную в пояснице спереди слева или справа. Межреберная невралгия — ещё одна распространённая причина резкой боли в боку. Обычно такая боль усиливается при движении или во время вдоха, существенно ограничивая движение.
При попадании воздуха в плевральную полость (пневмоторакс) может нарушиться дыхательный процесс, что приводит к ощущениям удушья.
Хроническая (постоянная) боль слева со спины
Когда боли в спине слева становятся постоянными, с периодами ослабления или обострения, необходимо проверять не только позвоночник, но и внутренние органы. Если болезненные ощущения иррадиируют в плечо, область груди, шеи или верхние конечности, это может указывать на инфаркт. К сожалению, ситуация, связанная с инфарктом миокарда, часто начинается с незначительного дискомфорта в левой части груди, поэтому крайне важно своевременно проверить сердечное здоровье.
Колющая боль
Этот симптом может появляться при патологиях пищевода, избыточном газообразовании в кишечнике, межпозвоночной грыже и других нарушениях позвоночника. Часто колющая болезненность слева в области спины является признаком невралгии.
Резкая боль
Интенсивные болезненные ощущения могут проявляться внезапно, что делает движение практически невозможным из-за поступающей боли, ещё более ухудшающейся при вдохе. Возможные причины включают заболевания органов малого таза или защемление нервного корешка.
Тянущая боль
Такие боли умеренной силы, не исчезающие в течение нескольких часов или дней, могут указывать на воспалительные процессы, хронические инфекции или онкологические заболевания.
Тупая боль
Тупая боль чаще связана с проблемами позвоночника. Она может ощущаться как сдавление. Если такая боль усиливается при вдохе, важно проверить здоровье легких и плевры. У женщин тупая боль в левом боку со стороны спины может сигнализировать о проблемах мочеполовой системы.
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки также может проявляться болевыми ощущениями в области спины слева. В данном случае необходимо исключить воспалительные процессы желудка и двенадцатиперстной кишки. Другими возможными причинами могут быть туберкулёз, кисты яичников, диспепсия, деформация позвоночника или чрезмерные физические нагрузки.
Боль слева под рёбрами спереди
Ощущение боли в левом подреберье спереди может указывать на проблемы с сердцем, чаще всего на инфаркт миокарда. В этом случае боль возникает слева и может отдавать в переднюю часть, создавая чувство давления.
Кроме того, болезненность в левом подреберье может быть связана с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. При наличии язвы боль, как правило, имеет резкий характер и может переходить в правое подреберье.
Если дискомфорт в левом подреберье усиливается при вдохе, кашле или чихании, это может быть признаком повреждения левой части диафрагмы — поддиафрагмального абсцесса. Боль часто ощущается под лопаткой или в надключичной области с левой стороны.
Боль слева под рёбрами сбоку
Боль в левом подреберье сбоку может быть первым признаком заболеваний нервной системы или опоясывающего лишая.
При нарушениях в нервной системе приступообразная боль сбоку под левой частью рёбер может сопровождаться мигренью и судорогами.
Опоясывающий лишай поражает нервные окончания в межреберной области, что может не проявляться сразу. Изначально ноющая боль слева в подреберье переходит в острую, и только через некоторое время на коже появляются герпетические высыпания.
Устранение боли в левом подреберье
Определение конкретной локализации боли помогает сосредоточиться на дисфункции определённых органов. Бои в левом боку под рёбрами спереди, а также боли за грудиной, часто указывают на функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы, в частности — ишемическую болезнь сердца (инфаркт миокарда). Аналогичные ощущения могут наблюдаться при язвенных болезнях ЖКТ, раке желудка, а также гастрите, сопровождающемся изменениями кислотности. Повреждение диафрагмы может вызывать болевые ощущения слева под рёберной дугой и распространяться в надключичную область или под лопатку, усиливаясь при дыхательных движениях, кашле или чихании.
Болевые синдромы, сопровождающиеся головными болями, мигренями и судорогами, сигнализируют о нарушениях в работе нервной системы. Они локализуются сбоку слева под ребрами и проявляются в виде приступов. Эта же симптоматика свойственна вирусным заболеваниям, таким как опоясывающий лишай, который сначала проявляется ноющей болью, со временем переходящей в резкую. Болевые ощущения могут свидетельствовать о болезни, предшествующей появлению герпетических высыпаний.
Заболевания почек и остеохондроз в позвоночнике отличаются болевыми ощущениями сзади слева под рёбрами. Острая боль может указывать на почечную колику, тогда как постоянные терпимые боли могут быть связаны с увеличением органа или воспалением. При остеохондрозе болевые ощущения могут изменять свою интенсивность в зависимости от движения.
Что касается болей в левом боку под рёбрами, зачастую причина кроется в селезёнке. Патологии её функционирования могут вызывать тянущие и ноющие болевые ощущения.
Боли в левом подреберье: причины, диагностика и лечение
С жалобами на боли в левом подреберье пациенты чаще всего обращаются к терапевтам, однако обследовать таких больных с абдоминальными расстройствами могут и гастроэнтерологи, и хирурги. При необходимости пациента направляют к другим врачам: пульмонологу, кардиологу, онкологу и другим специалистам, если возникают подозрения на патологии их области.
Для того чтобы установить точный диагноз, врачи назначают ряд лабораторных и инструментальных исследований, выбор конкретных методов определяется в зависимости от клинической ситуации:
- Ультразвуковое исследование брюшной полости — это безопасный и высокоэффективный метод обследования, который предоставляет информацию о размере, структуре и расположении органов, а также состоянии сосудов.
- Сцинтиграфия селезёнки — радиоизотопный метод обследования, назначаемый для оценки функциональной активности этого органа. На основании полученной информации можно выявить очаговые изменения в паренхиме.
- Рентгенография — на основании общего рентгеновского снимка можно обнаружить увеличение или перемещение органов, влияние соседних структур, осложнения язвенной болезни, а также наличие свободной жидкости в брюшной полости. Исследование также рекомендуется для исключения плеврита и пневмонии.
- Диагностическая лапароскопия — в том случае, если результаты проведённых исследований затрудняют постановку диагноза, может быть осуществлён визуальный осмотр брюшной полости с использованием лапароскопа. Этот метод позволяет врачам выявить кровотечения, разрывы органов и оценить состояние внутренних структур.
Каждому пациенту обязательно проводят лабораторное обследование, которое включает общий и биохимический анализы крови, а также коагулограмму. Если у пациента наблюдаются проблемы с легкими, проводится анализ мокроты для оценки воспалительных процессов, также определяются острофазовые показатели для более точной диагностики.
Устранение болевого синдрома в области левого подреберья
Основная цель лечебных мероприятий заключается в улучшении состояния пациента. Для снятия болевого синдрома назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты, включая наркотические, а в экстренных случаях возможны новокаиновые блокады. В зависимости от установленного диагноза дальнейшая медикаментозная терапия может включать:
- Ферменты – применяются для улучшения функции поджелудочной железы, коррекции пищеварительных процессов и устранения стеатореи. Чтобы восстановить микрофлору, ферменты часто комбинируются с пробиотиками.
- Антибактериальные препараты – показаны при бактериальных инфекциях, возникающих, например, при увеличении селезенки, плеврите или пневмонии. В случаях, когда спленомегалия не имеет бактериальной природы, назначаются противовирусные и антипротозойные средства.
- НПВП – помогают в устранении воспалительного процесса и снижении боли. Однако у пациентов с язвенной болезнью их использование ограничивается, поскольку они могут усугубить состояние слизистой желудка.
- Протеазные ингибиторы – показаны при панкреатите, где они помогают нейтрализовать действие ферментов и уменьшить болевые ощущения.
Для лечения синдрома Пайла можно эффективно использовать физиотерапевтические методы. Часть из них включает электрофорез с местными анестетиками для снятия болей. Для улучшения перистальтики кишечника и предотвращения запоров назначают УВЧ-терапию и ионофорез с прозерином. В ситуации межреберной невралгии положительный эффект обеспечивают магнитотерапия и рефлексотерапия.
В случаях инфаркта, абсцесса или разрыва селезенки, а также некоторых осложнений панкреатита требуется экстренная помощь хирурга. В зависимости от степени повреждения, возможно удаление либо участков органа, либо его полного иссечения. При небольших разрывах может быть проведено сшивание тканей.
Не следует пытаться самостоятельно установить причину боли в левом подреберье – это задача для врача. Долгое игнорирование симптомов может привести к серьезным последствиям, особенно когда острая боль сигнализирует о жизнеугрожающих состояниях, таких как разрыв селезенки.
Диагностические процедуры
Помимо общего и биохимического анализа крови, копрограммы и исследования мочи, врач может рекомендовать и другие диагностические процедуры:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и заднебрюшного пространства. Это позволяет оценить форму, контуры и эхогенность внутренних органов, выявить воспалительные процессы и опухоли, а также зоны некроза.
- ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). Это обследование помогает обнаружить опухоли, эрозии и воспалительные изменения в слизистой оболочке.
- Радиологические методы диагностики помогают изучить состояние грудной клетки, диафрагмы и возможные болезни легких. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут выявить язвы и новообразования.
- Электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиография (ЭхоКГ) необходимы для оценки работы сердца.
- Электронейромиография (ЭНМГ) – исследование, которое помогает выявить неврологические расстройства.
- Сцинтиграфия селезенки позволяет выявлять гематомы, абсцессы и опухоли.
- В некоторых случаях может быть проведена лапароскопия для забора биопсии на гистологическое исследование.
Способы лечения
Для назначения правильной терапии необходимо выполнить все обследования. Как только врач поставит диагноз, будут назначены соответствующие препараты для его лечения.
Чтобы справиться с болевым синдромом, пациенты часто прибегают к спазмолитикам и нестероидным противовоспалительным средствам.
При наличии инфекционных процессов врач может назначить антибиотики. Если выявлена межреберная невралгия, используются кортикостероиды и лекарственные блокады с анестетиками.
В случаях язв, гастрита и рефлюкса важно снижать кислотность желудочного сока и устранять бактерии Helicobacter pylori. Для этого могут быть назначены ингибиторы протонной помпы (ИПП), антациды и другие медикаменты. При обострении панкреатита врач может сочетать пробиотики с панкреатическими ферментами.
При острых состояниях проводятся хирургические процедуры:
- торакоцентез – используется при экссудативном плеврите;
- резекция тканей и эндоскопическое дренирование – применяются при патологиях поджелудочной железы;
- дренирование гнойника – выполняется в случае обнаружения абсцесса;
- аортокоронарное шунтирование и ангиопластика – для восстановления нормального кровоснабжения миокарда;
- закрытие перфорации и резекция желудка – проводят при прободной язве.
Прогноз зависит от обнаруженного заболевания и своевременности проведенного лечения. Боль в левой части тела может сигнализировать о различных патологиях, поэтому при ее появлении важно незамедлительно обратиться к врачу.