Что означает гиперэхогенное образование с акустической тенью в 6 сегменте печени

Неоднородность печени в 6 сегменте, проявляющаяся в виде гиперэхогенного образования с акустической тенью, может указывать на наличие конкремента. Такие изменения часто свидетельствуют о кальцификации или образовании камней в печени, что требует дальнейшего обследования для подтверждения диагноза.

Важно учитывать, что подобные находки могут быть связаны с различными патологиями, включая желчнокаменную болезнь или фиброзные изменения в печени. Рекомендуется обратиться к врачу для дополнительной диагностики и принятия решения о лечении.

Печень признаки неоднородности в 6 сегменте гиперэхогенное образование сакустической тенью конремент печени

Атипичная дольчатая форма: • Округлая, хорошо выраженная бугристость контуров печени. • Внутренняя эхоструктура, аналогичная паренхиме печени. • Бугристые контуры. • Доля Риделя: может распространяться за пределы почки или желчного пузыря.

Изоэхогенные метастазы: могут быть предсказаны только по гипоэхогенному контуру, смещению соседних анатомических структур или их инфильтрации. Применение трансабдоминального ультразвука (ТГВ), цветной Doppler-эхографии (ЦДЭ) или эхоконтрастных веществ обеспечивает более четкую визуализацию. • Изоэхогенные образования определяются только по их гипоэхогенному контур. • Могут смещать соседние структуры или вызывать их инфильтрацию.

Эхогенные и гиперэхогенные изменения печени

Ножки диафрагмы: • Эхогенная полоска, проходящая от диафрагмы к печени (изображение в подреберной плоскости). Обратите внимание: ножки диафрагмы, давящие на поверхность печени, соответствуют углублениям, видимым во время лапароскопии. Очаговая жировая инфильтрация: • Эхогенное образование овальной или конусовидной формы в печени с нормальным внешним видом. • Локализация очагов совпадает с участками сохраненной паренхимы при диффузной инфильтрации (в области желчного пузыря, ворот печени).

Эхогенная круглая связка: • Округлая, треугольная или овальная структура между правой и левой анатомическими долями печени (в подреберной плоскости), или • продолговатая эхогенная полоска, расположенная на средней линии или вправо от нее, тянущаяся от пупочной ветви воротной вены к передней брюшной стенке.

Эхогенные воротные сосуды, изображение «звездного неба»: • Нормальная ситуация; эхогенные воротные сосуды. • Мелкие, диффузно эхогенные очаги, часто в сочетании с лентовидными сосудистыми структурами.

Свежая гематома: • Островки с неровными краями. • Эхогенные (в отличие от старых гематом). Гемангиома: • Эхогенное или изоэхогенное образование. • Четкие границы. • Округлая либо овальная форма. • Чаще встречаются множественные варианты, могут содержать кальцинаты, иногда наблюдается периферический контур.

На основании полученных данных о состоянии печени, я должен отметить, что наличие признаков неоднородности в шестом сегменте, а также гиперэхогенное образование с акустической тенью, несет в себе определенные диагностические особенности. Гиперэхогенные образования часто указывают на наличие плотных структур в печени, например, на кальцинаты, кистозные образования или же конкременты. Учитывая, что речь идет о конкременте печени, важно провести дальнейшую оценку его природы и возможных осложнений.

Образование с акустической тенью, в частности, указывает на то, что данный участок имеет повышенную плотность. Это может свидетельствовать о наличии камней в желчном пузыре или же в самих желчных протоках, что в сочетании с изменением эхогенности печени в шестом сегменте вызывает необходимость в дифференциальной диагностике с другими патологиями, такими как печеночная недостаточность или даже опухолевые процессы. Таким образом, необходимо учитывать общую клиническую картину и возможные сопутствующие заболевания у пациента.

Для дальнейшего уточнения диагноза рекомендую проведение дополнительных исследований, таких как КТ или МРТ, а также ультразвуковое исследование с динамическим наблюдением. Эти методы могут помочь более детально рассмотреть характер образования и оценить состояние окружающих тканей. Важно не забывать об индивидуальных особенностях пациента и учитывать факторы, такие как возраст, пол и наличие сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на результаты диагностики.

Метастазы карциномы ободочной кишки, карциноида: • Округлая форма. • Эхогенная или изоэхогенная структура. • Часто отсутствует периферический контур (чем может напоминать гемангиому). • По другим признакам образования соответствуют стандартным ультразвуковым критериям метастазов.

Первичная карцинома печени: • Округлые эхогенные образования, чаще всего на фоне цирроза печени. • Дольчатые контуры печени.

Эхогенные очаги при порфирии: • Множественные образования, по форме напоминающие гемангиомы и холангиомы, аналогичного размера. • Форма мишени (гипоэхогенный центр). • Возможность обратимости.

Кальцинаты: очень высокий эхосигнал, сопровождаемый акустической тенью (например, кальцинированная гематома, кальцинаты или газ в абсцессе, кальцинаты в пределах кисты). Камни в желчных протоках: • Области интенсивной эхогенности, выступающие в желчный проток, часто встречаются в множественном числе. • Образуют зону акустической тени. • Часто наблюдается расширение желчного протока. Пневмобилия: • Лентовидная или бусообразная эхогенная структура, располагающаяся вдоль желчных протоков. • Артефакты отражения.

Геморрагическая киста: • Гладкие края, округлая форма. • Мелкие плавающие эхо-сигналы, вихрящиеся при постукивании. • Эхогенные сгустки. • Обычно сочетается с другими кистами.

Печень признаки неоднородности в 6 сегменте гиперэхогенное образование сакустической тенью конремент печени

а) Дифференциальная диагностика множественных образований печени:

1. Наиболее распространенные заболевания: • Кисты печени • Метастазы в печени • Мультифокальный стеатоз печени • Гемангиома печени • Лимфома печени (в дискретной форме) • Регионарные/дислазические узелки при циррозе • Гепатоцеллюлярный рак • Пиогенный абсцесс печени • Микроабсцессы печени • Холангит • Сосудистые образования

2. Менее распространенные патологии: • Киста Echinococcus печени • Печеночная гематома • Билиарная гамартома

3. Редкие, но важные заболевания: • Болезнь Кароли

(Слева) На поперечном срезе УЗИ у пациента с поликистозной болезнью печени выявляется множество кист в всех сегментах печени. Каждая киста создает заднюю акустическую усиленность. (Справа) У пациента с метастатическим карциноидом на поперечном УЗИ срезе живота видны множественные округлые однородные гиперэхогенные метастатические узелки.

Вокруг печени видно большое количество асцитической жидкости.(Левый) У пациента с муцинозным раком ободочной кишки на поперечном УЗ срезе определяются множественные крупные гиперэхогенные метастазы, содержащие диффузно эхогенные очаги кальциноза.

Обратите внимание на отбрасываемые кальцинатами акустические тени. (Правый) У пациента с раком поджелудочной железы на поперечном УЗ срезе живота по всему объему печени определяются многочисленные мелкие гипоэхогенные метастазы. Ткань печени эхогенна вследствие стеатоза печени, что часто наблюдается на фоне проводимой химиотерапии.(Левый) При УЗИ живота вокруг воротной вены определяются мультифокальные отложения жира, выглядящие как географические зоны повышенной эхогенности. Эти изменения не сопровождаются эффектом объемного образования, через них идут кровеносные сосуды, что является характерным признаком жировой инфильтрации. (Правый) На поперечном УЗ срезе живота в правой доле печени определяются две четко отграниченные равномерно гиперэхогенные гемангиомы.

б) Важная информация:

1. Распространенные заболевания:

• Кисты печени: о Неосложненная простая киста: — Анэхогенная округлая — Гладкая или дольчатая поверхность — Заднее акустическое усиление — Тонкая или неопределяющаяся стенка — Перегородки/интрамуральные узлы/кальциноз стенки отсутствуют о Геморрагическая или инфицированная киста: — Содержит детрит (свертки или тяжи фибрина) — Перегородки/утолщение стенки, ± кальциноз о Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь печени: — Многочисленные кисты — Анэхогенные или содержащие детрит вследствие кровоизлияния или инфицирования — В некоторых кистах наблюдается кальциноз — Могут иметь едва различимые перегородки — Интрамуральные узлы отсутствуют — Зачастую печень деформирована за счет многочисленных кист — Следует искать кисты почек (поликистозная болезнь почек взрослых) о Не имеют мешотчатой формы: — в отличие от болезни Кароли о Не сопровождаются расширением желчных протоков: — в отличие от гидатидных кист или болезни Кароли

• Метастазы в ткани печени: о Гипоэхогенные некротизированные метастазы: — Обычно их источником являются гиповаскулярные опухоли — Симулируют кисты или абсцессы — Аномальная васкуляризация ткани опухоли, детрит, интрамуральные узлы или перегородки о Гиперэхогенные метастазы: — Симулируют гемангиому или очаговый стеатоз — Деформируют сосуды и желчные протоки — Васкуляризованные метастазы нейроэндокринных опухолей, хориокарцинома, почечноклеточный рак, меланома о «Мишенеподобные» метастатические образования: — Солидные эхогенные образования с гипоэхогенным ободком или гало — Обычно источником являются агрессивные опухоли о Кистозные метастазы: — Может наблюдаться заднее акустическое усиление — Интрамуральные узлы, толстые стенки, уровень жидкость-жидкость, внутренние перегородки или детрит о Обызвествленные метастазы: — Высокоэхогенная поверхность, отбрасывающая акустическую тень, или диффузные мелкие эхогенные очаги — Леченный метастаз

• Мультифокальный стеатоз печени: о Очаговая жировая инфильтрация: — Локализация: правая доля, хвостовая доля, область ворот печени — Гиперэхогенное образование о Очаг неизмененной паренхимы печени: — Локализация: ложе желчного пузыря, четвертый сегмент перед бифуркацией воротной вены — Гипоэхогенные участки внутри эхогенной печени о Географические или веерообразные формы о Иногда могут выглядеть как множественные эхогенные узелки, распределенные по всем участкам печени о Эффект объемного образования отсутствует о Ход сосудов не изменяется при прохождении через очаг.

• Гемангиома печени: о Четкие границы о Гиперэхогенное образование, обычно гомогенное о Заднее акустическое усиление о Атипичные проявления: — Гипоэхогенный ± гиперэхогенный ободок — Гетерогенность, кальцинаты, неровные края

• Лимфома печени (дискретная форма): о Четко отграниченные узлы или объемные образования о Гипоэхогенные или анэхогенные: — Низкая эхогенность вследствие высокой клеточной плотности о Крупные опухоли/конгломерат опухолей могут симулировать наличие перегородок: — Симулирует абсцесс о ± нарушение архитектоники сосудистой сети печени о Чаще встречается у иммунокомпрометированных пациентов: — напр., у пациентов со СПИД и перенесших трансплантацию органов

• Регионарные/дислазические узелки при циррозе: о Крупнозернистая эхоструктура, повышенная эхогенность паренхимы, другие признаки цирроза о Регенеративные узелки (сидеротические): — Изо-/гипоэхогенные узелки (регенеративные узелки) — Гиперэхогенный ободок (окружающий фиброз) о Диспластические узелки: — Гипоэхогенный узел >1 см в диаметре — Гладкие или неровные контуры — Сложности в дифференциации от мелкой формы гепатоцеллюлярного рака: необходима дополнительная диагностика — КТ с контрастированием или МРТ

• Печеночноклеточный рак: о Чаще всего гипоэхогенная: — Реже гиперэхогенная или изоэхогенная по сравнению с тканью печени о Неоднородная гиперваскуляризация ткани опухоли о Окружена цирротической тканью печени о Могут наблюдаться инвазия воротной вены или опухолевый тромбоз

• Пиогенный абсцесс печени: о Симптом кластера: — Скопление мелких абсцессов сливается в единую разделенную перегородками полость о Сложная киста, содержащая перегородку или детрит о ± нечеткие границы о Интрамуральные узлы и васкуляризация стенки о В полости абсцесса может содержаться газ: — Определяется как эхогенное скопление воздуха или как уровень воздух-жидкость о Прилегающая паренхима может быть гипоэхогенной и иметь крупнозернистую текстуру о При цветовой допплерографии может определяться гиперваскуляризация воспаленной окружающей паренхимы печени

• Микроабсцессы печени: о Множественные, мелкие, гипо-/изо-/гиперэхогенные образования о В центре гиперэхогенного образования — гипоэхогенная зона некроза о Симптом мишени: — Центральная гиперэхогенная зона воспаления окружена гипоэхогенным «гало» фиброза о Аналогичные образования могут определяться и в селезенке

• Холангит: о Утолщение стенки желчного протока по окружности о Расширение внутри- и внепеченочных желчных протоков о Перипортальная гипо-/гиперэхогенность: — Вызванная отеком/воспалением вокруг протока о Восходящий холангит: — Конкременты, закупоривающие внепеченочный проток о Рецидивирующий пиогенный холангит: — Желчные конкременты принимают форму слепка, часто заполняя просвет протока — Атрофия пораженного сегмента/доли

• Сосуды: о Ветви воротной вены: венэктазия, варикозные узлы, коллатерали вследствие портальной гипертензии о Печеночные вены: венэктазия, синдром Бадда-Киари о Печеночные артерии: аневризмы, шунты, сосудистые мальформации о Для подтверждения сосудистых изменений используйте цветовую допплерографию

(Левый) На поперечном УЗ срезе живота определяются две четко отграниченные равномерно гиперэхогенные гемангиомы печени. Множественные гемангиомы печени встречаются часто. (Правый) У пациента с лимфомой на поперечном УЗ срезе живота по всему объему печени определяются множественные гипоэхогенные образования Новообразования вы ражен но гипоэхогенны, что создает псевдокистозный рисунок, характерный для лимфомы.

(Слева) На поперечном УЗИ у пациента с гепатитом B наблюдаются многочисленные мелкие гипоэхогенные очаги — регенеративные или диспластические узелки. Грубозернистая неоднородная эхоструктура паренхимы свидетельствует о циррозе. (Справа) На УЗИ живота выявлены множественные мелкие гипоэхогенные узлы, характерные для гепатоцеллюлярного рака.

Правая ветвь воротной вены тромбирована и заполнена эхогенным материалом, представляющим опухолевый тромб.(Слева) На поперечном срезе выявляются множественные печеночные абсцессы, которые выглядят как нечетко отграниченные изоэхогенные образования с тонким гипоэхогенным ободком.

Вокруг печени видно небольшое количество асцитической жидкости. (Справа) На продольном срезе живота в правой доле печени определяются множественные мелкие гипоэхогенные грибковые микроабсцессы.(Слева) На поперечном УЗ срезе живота видна эхинококковая киста с гетерогенной структурой в центре и множественными дочерними кистами по периферии. Обратите внимание на заднее акустическое усиление, создаваемое кистой. (Справа) У молодого человека с болезнью Кароли на диагональном срезе живота видно множество расширенных внутрипеченочных протоков, которые окружают эхогенные ветви воротной вены. Некоторые из протоков охватывают веточки воротной вены, по которым проходит кровоток, создавая эффект «центральной точки».

2. Менее распространенные заболевания:

• Киста Echinococcus печени: о Крупные, четко выраженные гипоэхогенные объемные образования о Многочисленные периферические дочерние кисты о Может наблюдаться расширение внутрипеченочных протоков о Могут иметь криволинейный или кольцевидный перикистозный кальциноз

• Гематома печени: о Обычно новообразования локализуются в 6, 7, 8 сегментах печени о Округлые, гипер-Дипоэхогенные очаги о Эхогенность изменяется со временем: — Изначально эхогенная — Через 4-5 дней — гипоэхогенная — Через 1-4 недели — содержит источники эхосигналов и перегородки о Дополнительные признаки: субкапсулярная гематома, гемоперитонеум, разрыв почки или селезенки

• Билиарная гамартома (комплексы Мейенбурга): о Многочисленные мелкие гипо-/гиперэхогенные очаги, равномерно распределенные по всей печени: — Вызывают негомогенность и грубую зернистость эхотекстуры печени о Множественные эхогенные очаги: — Иногда сопровождаются артефактами в виде хвоста кометы о Как правило, более мелкие образования выглядят как эхогенные очаги, тогда как более крупные образования имеют вид кист: — Зачастую распространенность эхогенных очагов по результатам УЗИ шире, чем представляется на основании данных КТ или МРТ

3. Менее распространенные заболевания:

• Болезнь Кароли: о Гипоэхогенные образования о Формы мешоты или веретена о Симптом центра: — Мелкие ветви воротной вены могут быть частично или полностью окружены расширенными протоками о Могут содержать конкременты, которые не образуют слепков и не заполняют протоки

в) Список использованной литературы: 1. Forner A et аI: Lack of arterial hypervascularity at contrast-enhanced ultrasound should not define the priority for diagnostic work-up of nodules 2. Kim TK et al: Contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of nodules in liver cirrhosis. World J Gastroenterol. 20(13):3590-6, 2014 3. Friedrich-Rust M et al: Contrast-Enhanced Ultrasound for the differentiation of benign and malignant focal liver lesions: a meta-analysis. Liver Int. 33(5):739-55, 2013

1. УЗИ при увеличении размеров печени (гепатомегалии)
2. УЗИ при диффузных изменениях в печени
3. УЗИ при кистозных образованиях в печени
4. УЗИ при гипоэхогенных объемных образованиях в печени
5. УЗИ при эхогенных объемных образованиях печени
6. УЗИ при образовании с мишеневидной структурой в печени
7. УЗИ при множественных образованиях печени
8. УЗИ при объемном образовании с центральным рубцом в печени
9. УЗИ при новообразовании вокруг ворот печени
10. УЗИ при неровной поверхности печени

Виды очаговых образований

Существует несколько классификаций очаговых образований печени. По количеству образований они бывают:

• одиночные – редко проявляют явные симптомы;
• множественные – поражение кист затрагивает не менее пятой части всей печени;
• поликистоз – опасная форма, когда возникают большие объемы и кистозные образования.

По расположению очаги могут быть:

• субкапсулярные – находящиеся на поверхности печени;
• паренхиматозные – располагающиеся внутри органа.

Однако главной классификацией, позволяющей выявить причину и определить курс лечения, является изучение характера образования. Оно может быть доброкачественным, злокачественным или инфекционным.

Доброкачественные

Если патогенные клетки, которые заменяют здоровые клетки печени, являются доброкачественными, то прогноз на выздоровление положительный. Существует несколько видов доброкачественных очаговых образований:

• Гемангиома. Это новообразование формируется из венозных сосудов. Хотя опухоль развивается медленно, на УЗИ её можно обнаружить сразу после появления. Гемангиома выглядит как образование с четкими границами, имеет неровную форму и неоднородную текстуру. Наилучшим методом лечения является резекция затронутых участков.
• Аденома. Этот тип опухоли чаще всего поражает левую долю печени. Она возникает из тканей органа или эпителия желчных протоков и, как правило, растет медленно и без симптомов. Со временем может образоваться несколько аденом, причем чаще они находятся в правой доле печени.
• Липома. Это опухоль, состоящая из жировой ткани. Хотя она может возникать в разных органах, в печени липомы зачастую вызывают выраженные болезненные ощущения. Основные факторы риска включают избыточный вес, вредные привычки, неправильное питание и гормональные нарушения.
• Гиперплазия. Это заболевание приводит к значительным изменениям в структуре печени, утрачивается её дольчатая структура. Гиперплазия отображается как мелкие узелки, каждый из которых не превышает несколько сантиметров. Симптомы часто отсутствуют, и это состояние чаще встречается у женщин.
• Кисты. Они могут быть вызваны различными факторами, такими как последствия операций или паразитарные инфекции. Кисты могут быть как внутри печени, так и под её капсулой. В большинстве случаев содержимое кист является жидким.

Когда кистов становится много, это называется поликистозом. Он может развиваться в молодом возрасте, но симптомы обычно проявляются в период с 40 до 50 лет.

Эти виды доброкачественных очаговых образований печени встречаются у мужчин и женщин разных возрастов. Все же принято считать, что в особой группе риска находятся женщины в возрасте старше 45 лет. С наступлением менопаузы происходят гормональные изменения в организме, способные спровоцировать такие патологии.

Злокачественные

Злокачественные очаговые образования печени бывают двух видов: первичные и вторичные. Первичные возникают из паренхимы органа, что бывает крайне редко. В большинстве случаев происходит вторичное развитие онкологии печени, при котором патогенные клетки проникают в нее из других органов, в которых уже есть рак.

Доброкачественное образование также может перерасти в злокачественное, но происходит это очень редко.

Существует несколько типов злокачественных образований печени, которые можно разделить на первичные и вторичные. Среди наиболее распространённых встречаются следующие:

• Гепатоцеллюлярная карцинома. Это новообразование возникает на фоне токсического поражения печени и различных форм гепатитов. Особенно часто хронический алкоголизм становится предрасполагающим фактором, так как печень долго подвергается воздействию токсинов спиртного.
• Холангиокарциома. Этот вид рака печени чаще всего возникает в результате паразитарных заболеваний, если те остаются невыявленными и без лечения. К предрасполагающим факторам относятся язвенный колит и патологии желчных протоков.
• Цистаденокарцинома. Главной причиной появления данной опухоли является отсутствие лечения доброкачественного образования. Она выглядит как киста, накрытая слизью, и прорастает в соединительную ткань.

При этих и других злокачественных очаговых образований печени больной наблюдает такие симптомы, как постоянная усталость, слабость, потеря аппетита, веса, частые рвоты. Болевой синдром также присутствует, в области печени ощущается боль, тяжесть, покалывания.

Лечение будет успешным только при своевременном обращении в больницу. Если злокачественную патологию печени не лечить, летальный исход наступает обычно в течение года. Хирургическое вмешательство может продлить жизнь до 6 лет.

Переход от одной степени рака к другой происходит особенно быстро при заболеваниях печени, также ускоряется метастазирование и другие осложнения.

Инфекционные

Инфекционные очаги в печени встречаются не так часто, как доброкачественные опухоли. Их происхождение обычно связано с инфекциями в организме, которые могут затрагивать различные органы. Основные причины возникновения:

• туберкулез печени;
• сифилис;
• болезнь Крона;
• эхинококкоз;
• другие инфекционные патологии.

Симптомами инфицирования печени могут быть:

• повышение температуры до 38–39 градусов;
• ухудшение общего состояния;
• интенсивные боли в правом подреберье;
• тошнота и рвота;
• потеря веса.

Лечить инфекционные поражения печени самостоятельно крайне не рекомендуется. Обычно назначается курс антибиотикотерапии, но сначала проводится полное обследование пациента. Только установив причину заболевания, можно начинать лечение.

Инфекционные очаговые поражения, в отличие от доброкачественных или злокачественных, всегда требуют определения первопричины. При раке, большинстве доброкачественных опухолей, выяснить их причину так и не удается.

Диагностика

Часто очаговые образования обнаруживаются случайно: при плановом осмотре, исследовании другого, соседнего органа, при операции. Диагностика печени включает в себя:

• УЗИ печени;
• МРТ или КТ;
• лабораторные тесты: анализы крови и мочи.

Обычно при обнаружении доброкачественного образования можно обойтись ультразвуковым исследованием. Если есть подозрения на то, что оно носит злокачественный характер, назначается расширенная диагностика, которая включает в себя такие методы:

• Радионуклидное сканирование. При этом в печень вводятся радиозотопы, затем излучение фиксируется, что позволяет получить объемный снимок органа, где четко видны пораженные участки. Однако этот метод имеет недостаток: опухоли диаметром менее 2 см выявить сложно.
• МРТ с контрастированием. Это распространенная процедура, практически лишенная противопоказаний. На полученном изображении можно увидеть не только участки с патологическими клетками, но и затронутые ближайшие органы.
• Биопсия. Процедура включает забор небольшого фрагмента ткани из органа для последующего анализа. Это даст возможность точно определить наличие патологий в печени. Однако стоит учитывать, что из-за болезненности могут возникнуть осложнения после забора материала.

Доброкачественные

• гемангиома печени: наиболее распространённое гиперэхогенное образование (встречается у 4% населения) [1,4]
• фокальная нодулярная гиперплазия
• аденома печени с жировым компонентом
• фокальный жировой стеатоз
• воспалительная псевдоопухоль печени

• метастатическое поражение печени

• колоректальный рак (составляет до 50% случаев гиперэхогенных метастазов в печени)
• ранее леченный рак молочной железы
• эндокринные опухоли поджелудочной железы
• почечно-клеточный рак
• рак щитовидной железы
• меланома
• некоторые типы сарком
• хориокарцинома

Существование гиперэхогенных образований может быть связано с наличием жира в тканях печени [2], однако и не жиросодержащие образования могут давать повышение эхогенности (например, гемангиома).

Диагностика

Ультразвуковое исследование

признак гипоэхогенного гало: считается признаком злокачественности.

Некоторые авторы предлагают использовать импульсную гармонику с количественной оценкой для дифференциального диагноза гиперэхогенных фокальных образований печени, отношение образование-печень ≥1 предполагает доброкачественную природу, злокачественные образования предполагают значения отношения

Важным шагом будет уточнение природы образования с помощью магнитно-резонансной томографии.

Здравствуйте. В 2020 году на УЗИ печени была обнаружена киста правой доли размерами 10 мм, а совсем недавно при КТ лёгких указали на общее образование в печени размером 12 мм с плотностью 3+Hu, что тоже оценили как кисту. Это не рак, верно?

Вопрос # 18431 | Тема: Заболевания печени | 09.06.2023 | Андрей | Москва

Ответ на вопросы дает: КОСТЮК Игорь Петрович

Печень не увеличена, максимальный вертикальный размер правой доли по СКЛ 150мм, поперечный размер левой доли 50мм, билобарный размер на уровне ворот печени 205мм, структура паренхимы неоднородна засчет гиподенсной зоны 28Hu в S4, с относительно четкими контурами, до 25мм в D, копит контраст до 45Hu. Денситометрические показатели в пределах нормы. Портальная вена не расширена — 11мм.

Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Прошел кт с контрастом в описании оброзование копит контраст больше ни чего нет, заключение гипеваскулярное оброзование. Что делать?

Вопрос # 16117 | Тема: Заболевания печени | 05.06.2022 | Роман | Пермь

Ответ на вопросы дает: КОСТЮК Игорь Петрович

Для получения дополнительных харатеристик, на оснвании которых появится возможность более определенно судить о характере образования целесообразно выполнить МРТ печени с контрастироваанием.

Добрый день! Сделала УЗИ 23.10.2019 г. брюшной полости. Косовертикальный размер правой доли печени 164 мм, левой доли 60 мм. Контуры ровные, четкие. Угол нижнего края левой доли не увеличен.

Структура однородная, но эхогенность неравномерно повышена, появляется в виде отдельных участков. В 4 сегменте обнаружен участок с пониженной эхогенностью неправильной формы и нечёткими контурами размером 23*20*11 мм. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, сосудистый рисунок без изменений.

Затухания эхосигнала к периферии не выявлено, воротная вена 9,2 мм, холедох 3,3 мм.

Состояние после ХЭ от 2015 года. Что означает этот УЧАСТОК ПОНИЖЕННОЙ ЭХОГЕННОСТИ?

Вопрос # 13141 Тема: Заболевания печени 23.10.2019 Наталья Нижний Новгород Ответ на вопрос даёт: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо выполнить компьютерную томографию. Эта технология позволит точно понять, о чем идет речь.

Доктор, У папы( 67 лет)гепатоцеллюлярный рак печени 4 стадия, опухоль 14/10, метастазы в печени. Сделали дренаж желчных путей. Хирурги не берут оперировать опухоль, а химиотерапевты из- за билирубина не назначают лечение. Но пациент бодр, готов лечится, трудится, мы не хотим сдаваться и верим в возможность продлить его жизнь.

Какие варианты есть? Все выписки могу прислать. С большим уважением и надеждой.Спасибо

Вопрос # 12907 Тема: Заболевания печени 02.07.2019 Наталья Санкт-Петербург Ответ на вопрос даёт: КОСТЮК Игорь Петрович

Буду рад Вам помочь.

Мне 54 года 5.03.2019 во время УЗИ брюшной полости определяется образование повышенной плотности в 4-м сегменте размером 52х34 мм, окружено гипоэхогенным ободком 1 мм шириной, край по реберной дуге.09.01.2019 на УЗИ брюшной полости ни каких очаговых образований не было выявлено.Что это может быть?

Вопрос # 12704 Тема: Заболевания печени 11.03.2019 Светлана Дягилева г. Михайлов Ответ на вопрос даёт: КОСТЮК Игорь Петрович

Указанные результаты могут свидетельствовать о различных процессах. Необходимо провести КТ с контрастированием для наиболее точной оценки выявленного «образования».

Здравствуйте. На скрининге всего тела у меня обнаружили гиперинтенсивные включения в правой доле печени диаметром 6 мм. Что это? Какому обратиться?

Вопрос # 12676 Тема: Заболевания печени 22.02.2019 Гульфия Казань Ответ на вопрос даёт: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходима более конкретная информация. Какой метод «скрининга»? Сколько образований? Какие конкретно характеристики гиперинтенсивности?

У меня на печени на проделанном КТ с контрастом обнаружили новообразование сказали ничего страшного но я не хочу спускать это просто так и хотел бы у вас обследоваться! Как это возможно сделать? Подскажите пожалуйста! Я могу приехать на обследования конечно за все заплачу!

Вопрос # 12387 | Тема: Заболевания печени | 16.09.2018 | Александр | Владимирская обл. КольчугиноНа вопрос отвечает:КОСТЮК Игорь Петрович

Печень демонстрирует неоднородность: в s6 выявлено гипоэхогенное образование неправильной формы с неровными четкими краями и неоднородной текстурой из-за гиперэхогенных включений размером 34*50*57 мм. При выполнении цветового допплеровского картирования в структуре и по периферии образование показало кровоток. Что это может быть? Спасибо.

Вопрос # 12218 | Тема: Заболевания печени | 21.07.2018 | Мария | Нижний ТагилНа вопрос отвечает:КОСТЮК Игорь Петрович

Очаговые образования печени могут быть проявлением очень многих заболеваний. Необходима биопсия >>>

Здравствуйте, на МРТ с контрастом в правой доле печени найдено небольшое округлое образование, гиперинтенсивное в Т2 и слабо гипоинтенсивное в Т1 размером 17-19-18 мм, при динамическом контрастировании определяется центрипетальный тип. Заключение врача говорит о гемангиоме. Является ли данное обследование подтверждением гемангиомы? Или может быть ошибка? Спасибо.

Вопрос # 12150 Тема: Заболевания печени 19.06.2018 Антон Оренбург Ответ на вопрос даёт: КОСТЮК Игорь Петрович

Описание соответсвует хараетристикам гемангиомы печени.