Что означает, если человек с циррозом печени впадает в сон и не просыпается

Если человек с циррозом печени спит и не просыпается, это может свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе печени, что приведет к коме или предкоматозному состоянию. Цирроз может вызывать накопление токсинов в организме, которые влияют на функцию мозга, что может проявляться в глубоком или устойчивом сне.

В таком случае необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это состояние может угрожать жизни пациента. Врачи могут оценить состояние пациента и определить необходимое лечение для устранения причин, приведших к такому состоянию.

Причины цирроза печени

Основной причиной развития цирроза печени, особенно среди мужчин, является злоупотребление алкогольными напитками. Чаще всего фиброз органов возникает в результате различных заболеваний гепатобилиарной системы, таких как вирусные и токсические гепатиты, а Воспаление или обструкция желчевыводящих путей, и желчнокаменная болезнь.

• паразитные инфекции;
• венозный застой в печеночных сосудах;
• портальная гипертензия;
• аутоиммунные расстройства;
• тяжелая сердечная недостаточность правого желудочка;
• вторичный или третичный сифилис, бруцеллез;
• наследственные метаболические нарушения;
• долговременное применение определенных медикаментов, таких как Ипразид, анаболические стероиды, Изониазид, андрогены, Метилдопа, Индерал, Метотрексат;
• отравление грибами и воздействие промышленных ядов, солей тяжелых металлов и иных токсических веществ.

Классификация

• билиарный, связанный с патологией желчевыводящих путей;
• токсический и токсико-аллергический;
• инфекционный;
• циркуляторный, при венозном застое;
• обменно-алиментарный;
• криптогенный, когда причина остается неизвестной.

1. Начальная стадия. Умеренный фиброз протекает почти без симптомов. Заболевание обычно выявляется случайным образом во время профилактических медосмотров, диспансеризации или обследования по другим поводам.
2. Клиническая стадия. Явный фиброз сопровождается нарушением функций печени. На первых порах могут появляться привкус горечи и сухость во рту, утомляемость, раздражительность, снижение массы тела, вздутие живота, неустойчивый стул, болезненные ощущения в правом подреберье после физической активности или неудачной диеты. Со временем снижается аппетит, присоединяются тошнота, рвота, отрыжка, желтуха кожи и слизистых оболочек, а также субфебрилитет. Печень и селезенка увеличиваются, на животе видны расширенные вены и сосудистые звездочки.
3. Терминальная стадия. Печень уменьшается в размере. Появляются желтуха, асцит, отеки конечностей, а Внутренние кровотечения из варикозных вен пищевода, желудка и кишечника.

Первые признаки и степени цирроза у взрослых

Первые симптомы проблем с печенью часто проявляются в виде астеновегетативного синдрома. Пациенты ощущают постоянную усталость, даже если для этого нет видимых причин. У них наблюдаются слабость, раздражительность и чрезмерная реакция на обычные фразы или действия. Часто фиксируются головные боли.

Если человек с циррозом печени спит и не просыпается, это может быть признаком серьезного ухудшения его состояния. Цирроз приводит к нарушению нормальной функции печени, что, в свою очередь, может вызывать осложнения, такие как печеночная энцефалопатия. В данном состоянии происходит накопление токсинов в организме, что влияет на уровень сознания пациента и может вызвать коматозное состояние.

Также важно учитывать, что у людей с циррозом наблюдаются различные сопутствующие заболевания, которые могут усугублять ситуацию. Например, инфекция, геморрагическое осложнение или другие системные проблемы могут привести к коллапсу и потере сознания. В этом контексте отсутствие реакции на внешние раздражители может указывать на необходимость экстренной медицинской помощи.

Состояние, при котором человек не просыпается, требует немедленной диагностики и вмешательства. Врачам следует сделать анализы, провести визуализационные исследования и оценить другие жизненно важные параметры. Важно помнить, что данные симптомы могут быть трагическими, и чем быстрее будет оказана помощь, тем выше будет вероятность сохранения жизни и улучшения качества здоровья пациента.

Затем развивается диспептический синдром, включающий:

• Тошноту, иногда переходящую в рвоту;
• Отрыжку;
• Чередование поносов и запоров;
• Боли в животе, усиливающиеся после жареной, маринованной и жирной пищи или алкоголя;
• Отказ от еды, что может приводить к длительной потере аппетита;
• Тяжесть в желудке;
• Вздутие живота.

Все перечисленное может свидетельствовать и о других заболеваниях. Поэтому на данной стадии далеко не всегда удается четко диагностировать цирроз печени. Более того, примерно у 20% людей, страдавших от него, определить истинную причину проблемы удается только после смерти.

Болезнь разделяют на три стадии по тяжести:

• Начальная — симптомы либо не проявляются, либо минимальны;
• Клиническая — симптомы выражены, и врач находит характерную картину заболевания;
• Терминальная — фиксируются необратимые изменения, что может привести к летальному исходу.

Симптомы цирроза печени

Примерно у 60% пациентов симптомы цирроза печени проявляются довольно заметно. Конкретная картина во многом зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Но есть признаки, которые встречаются особенно часто.

На начальном этапе, как правило, нет биохимических изменений. Но по мере прогрессирования заболевания на следующем этапе наблюдается геморрагический синдром.

К характерным симптомам геморрагического синдрома относятся:

• Кровотечения из десен и носа;
• Маточные кровотечения у женщин;
• Гематомы (синяки) на теле, возникающие без видимой причины;
• Желудочные и кишечные кровотечения;
• Экхимозы — мелкие подкожные кровоизлияния, проявляющиеся в виде сыпи.

При этом пациент начинает больше ощущать слабость. Раздражительность часто сменяется апатией и безразличием. Возможны проблемы с памятью и вниманием. Днем может возникать сонливость, а ночью – бессонница. Со временем нарушается координация движений, могут возникать трудности с письмом и речь становится менее четкой.

При обследовании врач может заметить следующие признаки:

• Увеличение печени и селезенки;
• Расширенные вены и сосудистые звездочки на передней стенке живота;
• Желтушность кожи, слизистых оболочек и склер глаз.

Гастроэнтеролог Наталья Железнова: как вести полноценную жизнь, если диагноз – «цирроз печени»

+

Печень является крупнейшим органом тела человека, располагаясь в правом верхнем углу живота, защищенная ребрами. Ее масса составляет около 1500 грамм, что соответствует примерно 1/50 массы всего организма. В анатомическом плане печень делится на две доли: правую и левую, причем правая доля почти в шесть раз больше левой.

Главный внештатный гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Курской области, заведующая гастроэнтерологическим отделением Курской ОМКБ Наталья ЖЕЛЕЗНОВА отвечает на вопросы относительно серьезного заболевания — цирроза печени.

Для чего нам нужна печень?

Этот орган имеет жизненно важное значение, так как выполняет функции фильтрации для организма. Основные функции печени:

– синтез белков, факторов свертывающей системы крови, гемоглобина, компонентов иммунной системы;

— участие в обмене жиров, углеводов, воды и витаминов;

— вовлеченность в эндокринные процессы;

– выработка и выделение желчи, без которой невозможно нормальное пищеварение;

— хранение и накопление полезных веществ, таких как гликоген, жиры, микроэлементы;

– обезвреживание различных соединений, поступающих в организм из окружающей среды (в том числе лекарств).

Что такое цирроз печени?

Термин «цирроз» имеет греческое происхождение и означает оранжевый или цвет загара.

Вследствие гибели печеночных клеток под действием различных повреждающих факторов нормальная ткань печени замещается фиброзной с формированием узлов и перестройкой всей структуры печени. Нарушение структуры печени приводит к нарушению всех ее функций.

В чем заключаются причины цирроза печени?

Чаще всего цирроз печени развивается в результате длительного течения хронического вирусного гепатита, который вызывают вирусы В и С.

Значительной причиной появления цирроза является чрезмерное употребление алкоголя.

К сожалению, нередко выявить точную причину, спровоцировавшую цирроз, невозможно. Это состояние обозначается как криптогенное.

Реже цирроз формируется из-за нарушения оттока желчи, нарушений метаболизма некоторых элементов (меди, железа и т. д.), в результате сердечной недостаточности, аутоиммунных расстройств (когда организм воспринимает свои собственные клетки как чужеродные).

Какие признаки цирроза печени?

Признаки цирроза печени не зависят от того, какая причина его вызвала, но определяется стадией заболевания.

На начальной стадии цирроза (по международной классификации, это класс А) отсутствуют осложнения. В это время важно устранить причину заболевания, чтобы сохранить здоровую печеночную ткань и продолжать вести нормальный образ жизни. Печень обладает значительными регенеративными способностями, и здоровые клетки могут выполнять функции умерших.

Об этом свойстве печени упоминается в мифе о Прометее. Орел ежедневно прилетал, чтобы выклевывать ему печень, а к утру она восстанавливалась.

Увеличение в объеме живота, появление изменений со стороны сознания и поведения, кровоточивость десен, носовые кровотечения говорят об осложнениях заболевания (по международной классификации это классы В и С).

Цирроз не всегда продолжает прогрессировать; адекватное лечение может остановить его развитие.

На что может жаловаться больной циррозом печени?

Разные нарушения сознания и поведенческие изменения (снижение концентрации, дневная сонливость, проблемы со сном и т.д.)

Потеря аппетита и дискомфорт в области живота (вздутие, ощущение быстрого насыщения во время приема пищи)

Желтуха (окрашивание кожи, склер в желтый цвет)

Отечность ног и (или) увеличение живота из-за жидкости в брюшной полости (асцит)

Кровотечения: носовые, желудочно-кишечные, из десен, геморроидальные, а также подкожные кровоизлияния

Частые бактериальные инфекции (включая инфекции дыхательных путей и т.д.)

Пониженное половое влечение.

У мужчин — нередко гинекомастия (увеличение молочных желез).

Какие осложнения могут возникнуть при циррозе печени?

Пациент с циррозом печени и его близкие должны хорошо знать свое заболевание, его осложнения и уметь оказывать первую помощь.

Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия – это обратимое поражение головного мозга токсинами, которые печень не способна нейтрализовать из-за своего повреждения.

Для печеночной энцефалопатии характерны различные нарушения сознания, интеллекта, поведения, нервно-мышечные расстройства.

Печеночная энцефалопатия может быть скрытой (незаметной для больного и окружающих), и ее можно обнаружить только при проведении специальных обследований врачом.

Крайняя степень печеночной энцефалопатии – кома (бессознательное состояние), в ее основе лежит острая или хроническая печеночная недостаточность.

Факторы, способствующие развитию или ухудшению печеночной энцефалопатии:

— неконтролируемое употребление мочегонных средств, а также рвота или диарея. Это приводит к потере жидкости и нарушению электролитного состава крови;

– кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, язв желудка и/или двенадцатиперстной кишки, разрывов слизистой оболочки желудка и пищевода при рвоте. Почему? При кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта кровь попадает в просвет кишки, где она перерабатывается и всасывается. Это приводит к образованию большого количества токсических веществ, в частности, аммиака. Токсические вещества не полностью обезвреживаются печенью и попадают в головной мозг. Кроме того, в таких условиях головной мозг страдает от недостатка кислорода;

— инфекции дыхательных путей, мочевыводящих путей и т.д.;

– запоры (усиленное всасывание токсических веществ в кишечнике);

— белковая пища. Почему? Белки являются основным источником аммиака в кишечнике, что резко консервирует головной мозг;

— алкоголь (ослабляет центральную нервную систему и дополнительно повреждает печень);

– прием препаратов, угнетающих деятельность мозга (снотворные и др.).

Кровотечения из верхних структур желудочно-кишечного тракта

При циррозе печени нарушается нормальный кровоток по кровеносным сосудам. Это происходит из-за нарушения нормальной структуры печени и формирования узлов. Узлы сдавливают кровеносные сосуды и заставляют кровь прокладывать себе дорогу по обходным путям (анастомозам).

В результате в тех сосудах, которые не предназначены для выдерживания высокого давления, оно поднимается. Это касается вен пищевода и верхней части желудка, а Вен вокруг пупка и в прямой кишке. Устойчивое увеличение давления в этих сосудах ведет к их варикозному расширению и угрожает развитием кровотечений.

Что может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение?

Кровотечение может начаться при резком подъеме давления в брюшной полости, поэтому больным с варикозно расширенными венами пищевода и желудка не рекомендуется поднимать тяжести и делать физические упражнения на брюшном прессе. Асцит (жидкость в брюшной полости) и рвота также повышают риск развития этой формы кровотечения.

Если подозреваете наличие желудочно-кишечного кровотечения:

Положите холод на живот

Примите горизонтальное положение.

Вызовите «скорую помощь».

Попросите своих родственников известить вашего лечащего врача.

Каждый пациент, который страдает от цирроза печени, обязан осознавать, что желудочно-кишечные кровотечения могут проявляться в виде рвоты, напоминающей «кофейную гущу», а также жидкого стула, который выглядит как «малиновое желе». У таких людей может резко нарастать слабость, вплоть до потери сознания.

Инфекционные осложнения цирроза печени

Лица с циррозом печени находятся в более уязвимом положении по сравнению со здоровыми. Им легче поддаются различным бактериальным и вирусным инфекциям, особенно в дыхательных путях и мочевыводящих путях.

В некоторых случаях температура у таких пациентов может неожиданно повышаться. Это связано с тем, что кишечник начинает впитывать «вредные» микроорганизмы, что на медицинском языке называется эндотоксемией.

Как себя вести в домашних условиях

– отдыхайте, если начнете чувствовать усталость;

– не поднимайте тяжести. Резкий подъем давления в брюшной полости может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение;

– важно следить за частотой стула при циррозе печени; оптимальная норма — дважды в день;

– для улучшения работы кишечника и восстановления здоровой микрофлоры пациентам с циррозом рекомендуется использовать лактулозу (например, Дюфалак, Нормазе).

Лактулоза – это невсасывающийся и непереваривающийся в кишечнике синтетический сахар, который служит основным источником энергии для «полезных» кишечных бактерий (лакто- и бифидобактерий). Таким образом, «вредные» бактерии, вырабатывающие токсические вещества (в первую очередь – аммиак) остаются без питательных веществ и погибают.

Лактулоза назначается в таком количестве, чтобы стул был мягким и полуоформленным в среднем 2 раза в день. Рекомендуемая доза варьируется от 1 до 3 чайных ложек или 1-3 столовых ложек в сутки. У средства нет строгих противопоказаний, и его можно принимать даже маленьким детям и женщинам в положении. Иногда может возникать вздутие, но оно проходит при снижении дозы. Регулярный стул — это важное условие для предотвращения энцефалопатии у больного с циррозом в домашних условиях.

Для улучшения пищеварения больным циррозом печени назначают полиферментные препараты. В выборе оптимального препарата вам поможет ваш лечащий врач.

При наличии отеков или асцита необходимо ограничить потребление поваренной соли до 0,5 г в сутки, а жидкости — до 1000-1500 мл в день.

Каждое утро рекомендуется:

1. Измерять вес и объем живота на уровне пупка. Увеличение этих параметров может свидетельствовать о нарастающем скоплении жидкости.
2. Отслеживать баланс жидкости за сутки (диурез): суммировать всю выпитую жидкость (чай, кофе, воду, суп, фрукты и т.д.) и всю жидкость, выделяемую при мочеиспускании.

Наша общая цель – положительный диурез, т. е. больной с отеками или асцитом должен в сутки выделять приблизительно на 200 мл больше, чем принимать внутрь: количество выделенной с мочой за сутки жидкости минус количество принятой внутрь за сутки жидкости = 200-300 мл. Не забывайте, что большая потеря жидкости с мочой может провоцировать энцефалопатию.

Обсуждайте с врачом дозировку мочегонных средств. Если выделяется слишком много мочи, срочно сообщите своему лечащему врачу.

Для контроля уровня сознания (степень энцефалопатии) мы советуем использовать простой тест с почерком. Ведите дневник, в котором каждый день записываете короткую фразу. Показывайте свой дневник родственникам. Как только меняется ваш почерк, принимайте лактулозу и обращайтесь к своему лечащему врачу.

Основные рекомендации по питанию

Для большинства людей с циррозом печени достаточно 80–100 г белка и 2500 ккал в сутки. Пища должна быть приготовлена так, чтобы вызвать аппетит. Рекомендуется избегать минеральных вод с содержанием натрия.

Алкоголь абсолютно противопоказан больным с циррозом печени.

Питание должно быть организовано без добавления соли.

Употребляются бессолевой хлеб, сухари, печенье и хлебцы, а также бессолевое масло.

Необходимо исключить из рациона все продукты с содой и разрыхлителями (к примеру, пирожные, бисквиты, торты и хлеб).

Запрещаются соленья, оливки, ветчина, бекон, солонина, голова, устрицы, мидии, копченая рыба, консервированные мясные и рыбные продукты, паштеты, колбасы, майонез, баночные соусы и любые виды сыров, а также мороженое.

Исключаются соленые консервированные продукты.

Разрешается употребление 100 г говядины, мяса курицы, кролика или рыбы, а также одно яйцо в день. Одно яйцо может заменять 50 г мяса.

Молоко ограничивается до 1 стакана в сутки. Можно есть нежирную сметану.

Можно включить в рацион вареный рис (без соли).

Также разрешены любые овощи и фрукты как в сыром виде, так и в виде домашних блюд.

Соли на столе быть не должно!

Разрешаются любые овощи и фрукты как в сыроем виде, так и в приготовленных блюдах.

Что важно знать о циррозе:

Цирроз печени — это заболевание, которое можно эффективно лечить.

Все наблюдения и терапия пациентов с циррозом печени должны проводиться в специализированных медицинских учреждениях.

Результаты лечения одновременно и разочаровывают, и обнадеживают. Нарушенная архитектоника печени при циррозе печени уже никогда не восстанавливается. Но клетки печени сохраняют столь значительную способность к регенерации, что даже при циррозе печени можно достигнуть компенсации ее функции.

При возможности следует устранять причину заболевания, например, при алкогольном циррозе печени требуется исключить спиртное, а при вирусном — проводить противовирусную терапию.

Выбор оптимальной схемы лечения для конкретного пациента может сделать только врач.

Доказано, что употребление алкоголя способствует ухудшению состояния и прогрессированию цирроза. Поэтому его потребление в любых формах строго запрещается.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, пациенты включаются в список ожидания для пересадки печени.

Успех в лечении больного циррозом печени может быть достигнут только при строгом выполнении советов врача. Ведь поведение больного в домашних условиях во многом определяет течение заболевания.

Берегите себя и своих близких, и оставайтесь здоровыми!

Печеночная энцефалопатия при циррозе

Печеночная энцефалопатия – наиболее фатальное осложнение цирроза печени. При циррозе печень не выполняет функцию детоксикации, поэтому токсичные продукты распада белкового обмена, например, аммиак, остаются в крови и повреждают головной мозг.

На ранних стадиях энцефалопатия протекает без явных симптомов и может быть диагностирована только с помощью специальных психометрических и психологических тестов. Симптомы могут включать:

• проблемы с концентрацией;
• колебания настроения;
• замедленные реакции на вопросы;
• нарушения сна;
• изменения почерка;
• сильную сонливость;
• потеря сознания.

На заключительной стадии может развиться кома в результате печеночной недостаточности. Тем не менее, при правильном лечении возможно профилактика повреждений головного мозга.

Портальная гипертензия при циррозе

При циррозе печени кровь скапливается. Это увеличивает давление в воротной вене, что приводит к расширению кровеносных сосудов – варикозному расширению вен. Их повреждения вызывают сильное, опасное для жизни кровотечение.

Одним из комплицирующих факторов цирроза печени является скопление жидкости в брюшной полости. Это может вызывать болевые ощущения в животе и затруднения при дыхании. Ситуация может стать критической, если возникает инфицирование брюшной полости или почечная недостаточность.

Чувства и физическое состояние при циррозе печени

Когда человек сталкивается с циррозом печени, его жизнь претерпевает значительные изменения. Эта заболевание прогрессирует в течение длительного периода времени и приводит к необратимым изменениям в организме. Физическое состояние, а также эмоциональное и психологическое состояние пациента с циррозом печени становятся исключительно сложными. Человек, страдающий от данного заболевания, может испытывать физическую слабость, хроническую усталость, потерю аппетита, а также боли и дискомфорт в животе.

Сознание серьезности своего положения заставляет пациентов с циррозом печени переживать различные эмоциональные проблемы. Они могут испытывать страх перед неизвестностью и постоянно думать о возможности смерти. Чаще всего у них развивается депрессия, вызванная как физическими изменениями в организме, так и социальной изоляцией, связанным с ограничением активности и исчезновением привычной жизни.

Эмоциональные аспекты болезни и смерти при циррозе печени

Одним из главных эмоциональных аспектов, связанных с циррозом печени, является страх. Пациент осознает, что его организм функционирует неправильно, и непредсказуемые осложнения могут развиться в любой момент. Переживание, связанное со смертью, становится постоянным. Это постепенно захватывает его мысли и эмоции, создавая напряжение и атмосферу неопределенности.

В самом конце своего тяжелого пути борьбы с циррозом печени, когда организм уже исчерпал все возможности для восстановления, человек начинает постепенно терять жизненные силы. Это обстоятельство сопровождается целым комплексом неприятных симптомов, которые влияют на физическое и эмоциональное состояние больного. Организм более не способен справиться с нагрузкой, что ставит под угрозу его выживание.

Человек, страдающий циррозом печени, испытывает крайнюю усталость, потерю энергии и сил. У него больше нет ресурсов для выполнения повседневных заданий. Чувство слабости и утомляемости становится постоянным спутником. Быстрое прогрессирование заболевания отрицательно сказывается на всех системах организма, вторгаясь в жизнь пациента и усугубляя симптомы, такіе как тошнота, рвота, ухудшение аппетита и потеря массы тела. Многие пациенты страдают от сильной боли и дискомфорта, что, как следствие, приводит к дальнейшим психологическим и эмоциональным страданиям.