Небольшая деформация краниальных замыкательных пластинок тел позвонков 6, 7 и 9 после компрессионного перелома может указывать на наличие спондилопатии или изменений в структуре позвоночника. Эти деформации могут влиять на функциональность позвонков и приводить к болевым ощущениям или ограничению подвижности.
Важно провести комплексное обследование для оценки состояния позвоночника и определения дальнейшей тактики лечения. Консервативная терапия или хирургическое вмешательство могут быть необходимы в зависимости от степени повреждения и клинических проявлений.
- Изучение деформации краниальных замыкательных пластинок позвонков 6, 7 и 9 после компрессионного перелома.
- Определение характеристик и причин деформации замыкательных пластинок.
- Анализ влияния компрессионного перелома на морфологию позвонков.
- Сравнение изменений в краниальных замыкательных пластинках у разных пациентов.
- Рекомендации по дальнейшему лечению и реабилитации пациентов с подобными травмами.
Симптомы компрессионного перелома позвоночника
Чрезмерная нагрузка на позвоночный столб вызывает повышение давления в междисковых пространствах, что может привести к сжатию и образованию клиновидной деформации. В результате подобной травмы возникает сильная боль в области спины, которая иногда может отдавать в живот. Возможны также затруднения с дыханием, тошнота, рвота и онемение конечностей.
На месте травмы образуется гематома, и наблюдается отек мягких тканей. Если нарушается целостность спинного мозга, это может вызвать парезы или даже паралич. При некоторых патологиях, особенно у пожилых людей, симптомы компрессионного перелома могут быть незначительными или вовсе отсутствовать.
Из-за этого такие повреждения часто выявляются во время диагностики других заболеваний. Компрессионный перелом представляет собой повреждение тел позвонков, вызванное одновременным сжиманием и сгибанием. Наиболее часто такие травмы возникают в 1-2 поясничных и 11-12 грудных позвонках. Компрессия шейного отдела наблюдается довольно редко, а для крестцовой области данные повреждения не характерны. Наиболее серьезными считаются оскольчатые и взрывные травмы, которые могут осложняться сжатием спинного мозга и нервных тканей, что может вызвать:
- сегментарный неврологический дефицит
- изменения рефлексов и двигательной активности
- уменьшение мышечной силы, вплоть до полной потери подвижности конечностей
- нарушение функций органов таза
- потерю чувствительности
При патологическом нарушении целостности позвоночных структур, связанном с остеопорозом, в грудном отделе может сформироваться характерное выпячивание (кифоз, или «старческий горб»). Подобное осложнение, сопровождающееся постоянными ноющими болями, чаще встречается у женщин в период менопаузы.
Степени компрессионного перелома
Выделяют три степени деформации сломанных позвонков, которые определяются на основе уменьшения их высоты:
При легкой степени повреждения костная ткань тела позвонка теряет до 10% объема, при средней – до 50%, при тяжелой – более половины.
Небольшая деформация краниальных замыкательных пластинок тел позвонков 6, 7 и 9 после компрессионного перелома может свидетельствовать о травматическом воздействии на позвоночный столб и наличии структурных изменений в этих областях. Такие изменения часто возникают в результате компрессии vertebrae, что приводит к изменению их нормальной анатомии и функции. Важно отметить, что степень деформации может варьироваться, и это определяет дальнейшую клиническую тактику.
При оценке такой деформации необходимо учитывать не только спинальные структуры, но и состояние окружающих мягких тканей, а также возможное воздействие на нервные корешки и спинной мозг. Такие изменения могут быть ассоциированы с болевым синдромом и ограничением подвижности, что требует комплексного подхода для восстановления функции. В данном случае рентгенологическое и магнитно-резонансное обследование будет полезным для более точной диагностики.
В заключение, подход к управлению пациентами с подобной деформацией краниальных замыкательных пластинок должен включать консервативные методы, такие как физиотерапия и медикаментозная терапия, а в некоторых случаях — оперативное вмешательство. Реабилитация является ключевым аспектом в восстановлении функции и качестве жизни пациента. Необходимо внимательно следить за динамикой состояния, чтобы избежать возможных осложнений и обеспечить оптимальное восстановление.
Компрессионный перелом тела Th7 позвонка 2-й степени
Спинной мозг сохраняет нормальные размеры и структуру. В нем и его оболочках не обнаружено участков повышенной интенсивности МР-сигнала.
Увеличен грудной кифоз, что приводит к образованию «круглой спины». Отмечается наличие S-образного сколиоза в грудном отделе с углами 5-7 градусов.
У уменьшена высота Th7 позвонка, также наблюдается его клиновидная деформация. Деформация верхней поверхности позвонка наблюдается с вдавленным контуром. На МР-изображениях сигнал от верхних отделов субхондральной зоны повышен на STIR и снижен на Т1. Не выявлены смещения задних отделов позвонка в сторону спинального канала и деформации дурального мешка.
Снижение высоты 2-й степени обнаруживается у Th3 и Th12 позвонков, а у Th8 — 3-й степени. Обнаружена клиновидная деформация данных позвонков, с признаками жировой дегенерации костного мозга на МР-сигналах.
У передних и боковых углов тел позвонков определяются выраженные краевые костные разрастания (спондилофиты).
Всё остальное строение и расположение позвонков не претерпело изменений. Листезы не наблюдаются.
На всех уровнях исследуемого участка заметно умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков и снижение интенсивности МР-сигнала от дисков в Т2-режиме. Пульпозные ядра частично теряют воду. На замыкательных пластинках позвонков находят грыжи Шморля.
Выстояний дисков в сторону позвоночного канала, деформаций дурального мешка, компрессии спинного мозга и корешков не выявлено. Размеры позвоночного канала не изменены.
В межпозвонковых суставах на уровне Th1-Th12 наблюдаются признаки спондилоартроза, без выраженной гипертрофии суставных отростков и желтых связок.
Паравертебральные мягкие ткани — без особенностей.
Заключение: “Свежий” компрессионный перелом Th7 позвонка 2-й степени. “Старые” переломы Th3, Th12 2-й и Th8 3-й степени. Вероятнее всего, они являются проявлениями инволютивной спондилопатии. Наблюдаются остеохондроз и спондилоартроз грудного отдела. Увеличенный грудной кифоз и S-образный сколиоз грудного отдела 1-й степени.
Причины и симптомы компрессионного перелома позвоночника
Компрессионные переломы возникают чаще всего при избыточной нагрузке на позвоночник. В зависимости от механизма травмы может быть затронут различный отдел. Шея может пострадать, если:
- человек ныряет в воду и сталкивается с дном или твердой поверхностью;
- получает удар тупым предметом по голове и подобные ситуации.
Переломы в грудном и поясничном отделах происходят при:
- падение с высоты;
- автокатастрофа;
- спортивные травмы;
- побои и другие обстоятельства.
КТ: стрелка указывает на клиновидную деформацию поясничного позвонка
В перечисленных случаях избыточная сила действует на изначально здоровый позвоночник. Второй группой причин компрессионного перелома являются патологические отклонения на фоне различных заболеваний. В подобных ситуациях нарушение целостности может спровоцировать:
- обычные повседневные нагрузки;
- резкие наклоны;
- небольшие прыжки;
- подъем легких предметов и др.
К факторам риска компрессионного перелома относятся:
- остеопороз (особенно характерный для женщин в постменопаузе);
- опухолевое поражение позвонков;
- метастазы в кости;
- остеомиелит и др.
Эти заболевания приводят к нарушению обмена веществ и изменениям в структуре костной ткани, что снижает прочность позвонков и их устойчивость к нагрузкам.
Для компрессионного перелома, возникшего в результате травмы, характерна выраженная симптоматика. Пациенты понимают в какой момент произошло разрушение и в большинстве случаев своевременно обращаются за медицинской помощью.
Основным симптомом является резкая боль в области повреждения. Боль может ирадировать в живот, грудь или конечности. Усиление боли могут вызывать наклоны, ротационные движения, поднятие прямых ног в положении лежа на спине и нагрузки вдоль позвоночного столба (надавливание на плечи) и т. д.
Общими симптомами являются:
- затрудненное дыхание во время травмы (симптом “прерванного вдоха”);
- тошнота;
- слабость в конечностях;
- сниженная переносимость физической нагрузки и др.
Более специфические признаки связаны с поражением нервных волокон на конкретном уровне. Пациенты сообщают о:
- болях в конечностях;
- онемении;
- парестезиях;
- нарушении чувствительности;
- парезах и др.
КТ: отмечен компрессионный перелом 12-го грудного позвонка, стрелки указывают на выраженные дегенеративные изменения в поясничном отделе
При вторичном переломе, возникшем на фоне длительного патологического процесса, симптоматика может быть не выражена, особенно если пострадал один позвонок и нервные структуры не задеты. Больные могут отмечать небольшую болезненность, дискомфорт, скованность движений. В подобных случаях не всегда вовремя устанавливают диагноз. В дальнейшем при проведении КТ по какому-либо другому поводу обнаруживают изменения, произошедшие в прошлом.
КТ признаки компрессионного перелома позвоночника
Компьютерная томография является высокоэффективным методом для изучения патологий костной ткани. Существует множество критериев, позволяющих с высокой вероятностью установить диагноз компрессионного перелома. К таким изменениям относятся:
- клиновидная форма тел опорных структур;
- уменьшение высоты передних секций позвонка;
- продольная линия перелома;
- нарушение целостности замыкательных пластинок;
- сохранение нормального строения задних участков.
При наличии заболеваний, приведших к патологическому перелому, выявляют ряд характерных для подобных синдромов признаков. Визуализируют очаг первичной опухоли или множественные метастазы. При остеопорозе обращает на себя внимание разряжение строения костной ткани. Туберкулез в позвонках формирует характерные натечники.
Если ранее не было зарегистрировано острого травматического события, важно выяснить причину, приведшую к компрессионному перелому. Первичное заболевание требует тщательной диагностики и специализированного лечения. В случае отсутствия устранения причины могут возникнуть привычные вторичные переломы, которые представляют собой повторы травм при минимальной нагрузке.
Кабинет компьютерной томографии
Проведение КТ не занимает много времени и не требует предварительной подготовки. Выполнить процедуру можно в любое удобное время, клиника работает в круглосуточном режиме. Пациент подписывает необходимую документацию (за детей до 15 лет соглашение оформляют законные представители). Затем предлагают лечь на кушетку аппарата, после чего фиксируют эластичными ремнями. Выдают шумоподавляющие наушники и кнопку связи с персоналом.
Затем начинается процесс сканирования. Пациент постепенно проходит через контур томографа. На экране формируется серия изображений исследуемого участка позвоночника. За одну процедуру можно изучить несколько областей, выбор которых зависит от предполагаемого места перелома.
В случае резкого ухудшения самочувствия следует вызвать персонал путем нажатия на экстренную кнопку. Исследование сразу же прекратят и окажут квалифицированную помощь. В остальных ситуациях важно не совершать никаких движений в момент получения снимков, так как любое смещение снижает качество кадров.
После завершения пациента ожидает получение результатов. Радиолог анализирует обнаруженные патологии и составляет заключение. На основании полученных данных, медицинской истории и жалоб лечащего врача устанавливает диагноз и выбирает стратегию лечения. В некоторых случаях можно обойтись без хирургического вмешательства, применив консервативные меры (например, ношение корсета, физиотерапию и др.). Если же повреждены несколько позвонков, имеются проблемы с сосудами и/или нервными структурами, или наблюдаются сопутствующие заболевания, может потребоваться операция.
Проведение КТ позвоночника
Опыт других людей
Анна, 32 года, менеджер: «Когда мне поставили диагноз компрессионного перелома, я была в шоке. Доктор объяснил, что небольшая деформация краниальных замыкательных пластинок на уровне 6, 7 и 9 позвонков связана с давлением и травмой. Это стало для меня сигналом о том, что необходимо уделять больше внимания своему здоровью и физической активности. Я начала заниматься лечебной физкультурой и посещать физиотерапевта, что положительно сказалось на состоянии спины.»
Иван, 29 лет, инженер: «Уже через несколько дней после травмы я почувствовал ужасную боль в спине. Обследование показало, что у меня произошла деформация замыкательных пластинок на нескольких позвонках. Врачи уверили меня, что это не смертельно, но нужно время на восстановление. Я очень переживал, что не смогу вернуться к активной жизни, но благодаря поддержке близких и рекомендациям врачей мне удалось быстро поправиться и вернуться к обычной жизни.»
Мария, 45 лет, педагог: «Оказавшись в больнице с компрессионным переломом, я узнала о деформации краниальных замыкательных пластинок на уровне 6, 7 и 9 позвонков. Врач уделил мне много внимания, объяснил, что это обычно связано с возрастными изменениями. Честно говоря, я немного испугалась, но после курса реабилитации осознала, насколько важно заниматься профилактикой таких травм и следить за осанкой. Теперь я стараюсь быть более внимательной к своему здоровью.»
