Что означает частичное обызвествление передней продольной связки позвоночника

Частичное обызвествление передней продольной связки позвоночника — это патологический процесс, при котором в тканях связки накапливаются минеральные вещества, приводя к её жесткости и потере эластичности. Это состояние может проявляться болями в спине и ограничением подвижности, а также увеличивает риск развития заболеваний позвоночника, таких как остеохондроз или спондилез.

Причины обызвествления могут быть разнообразными, включая возрастные изменения, травмы или генетическую предрасположенность. Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и определения подходящего лечения, чтобы предотвратить ухудшение состояния и сохранить функциональность позвоночника.

О заболевании

В группу пациентов с высоким риском входят представители сильного пола старше 45 лет.

Зачастую первым в патологический процесс вовлекаются структуры грудного отдела позвоночника, в большинстве случаев в центральной территории. Существует мнение, что инициирование процесса с правой стороны позвоночника объясняется тем, что полая вена, расположенная справа, в отличие от аорты, не подвержена пульсации (пульсация аорты на ранних стадиях служит защитным механизмом от обызвествления). В некоторых случаях заболевание может начаться с шейного отдела, а затем перейти на поясничный. Пациенты обычно жалуются на дискомфорт и скованность в пораженной области позвоночника.

Обезболивание проявляется в незначительной или умеренной форме. Ограничение подвижности может иметь как постоянный, так и переменный характер, при этом оно чаще всего выражено утром и вечером.

Первая, как правило, обусловлена ночным периодом обездвиженности позвоночного столба, а вторая – повышенной утомляемостью позвоночника в течение дня. Болевой синдром может также усиливаться после физических упражнений или длительного нахождения в монотонной позе. Однако прогрессирование патологического процесса приводит к тому, что тугоподвижность сменяется скованностью.

Тем не менее, болезнь Форестье может затрагивать не только позвоночник. Пациенты жалуются на боли в пятках и локтях, коленях, плечах и даже в области таза. Хотя такие боли обычно не продолжаются долго, в некоторых случаях могут стать постоянными.

Диагностика этого состояния основывается на радиографических исследованиях, позволяющих выявить значительное обызвествление передней лонгитудинальной связки. Обычно патологический процесс начинается с грудного отдела позвоночника.

Частичное обызвествление передней продольной связки позвоночника — это процесс, при котором нормальная структура связки начинает замещаться кальцием. Этот процесс может быть следствием возраста, травм, перенесенных заболеваний или наследственной предрасположенности. В результате обызвествления связка теряет свою эластичность и может ограничивать подвижность позвоночника, что негативно сказывается на общем состоянии опорно-двигательного аппарата.

Обызвествление передней продольной связки часто ассоциируется с различными заболеваниями, такими как остеохондроз или спондилоартрит. Важно понимать, что такие изменения не всегда проявляются болезненно, но могут привести к развитию более серьезных патологий, таких как стеноз позвоночного канала. Симптомами могут быть дискомфорт в области спины, ограничение подвижности и в некоторых случаях радиирующие боли в конечностях.

Лечение частичного обызвествления может включать в себя консервативные методы: физиотерапию, массаж и медикаментозное обезболивание. В случаях, когда изменения становятся причиной серьезных нарушений, может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно следить за состоянием позвоночника, а при первых признаках дискомфорта обращаться к специалисту для диагностики и назначения адекватного лечения.

Лечение назначается исходя из стадии болезни. На начальных этапах возможно применение консервативных методов терапии, однако при наличии остеофитов часто требуется хирургическое вмешательство (остеофитэктомия).

Виды

Болезнь Форестье может протекать как в легкой форме (на ранних этапах), так и с осложнениями (на более поздних стадиях).

В последнее время наметилось увеличение количества клинических случаев, связанных со значительной оссификацией передней лонгитудинальной связки в шейном отделе позвоночного столба. Это проявляется вторичным нарушением глотания в связи с компрессией задней стенки пищевода. Тракционный механизм лежит в основе образования пищеводных сфинктеров. На начальном этапе симптоматика не специфична. Может наблюдаться дискомфорт, скованность, усиливающаяся после ночного сна и к вечеру, а также после физической нагрузки, продолжительное статической позы.

Помимо дисфагии, состояние также может проявляться шумным дыханием, одышкой, храпом и охриплостью. К другим существенным симптомам болезни Форестье, связанным с заболеванием, относятся:

• скованность и болевые ощущения в спине;
• большие боли, вызванные тендинитом;
• миелопатия в результате компрессии спинного мозга при окостенении задней лонгитудинальной связки;
• боль, связанная со спинальными осложнениями, такими как переломы или подвывихи.

При физическом осмотре могут быть выявлены ощутимые костные разрастания на переднебоковой поверхности шеи и ограничение движения в шейном отделе. Проблемы с пищеварением могут приводить к снижению веса.

Виды

Болезнь Форестье может проявляться как в легкой, так и в более тяжелой форме.

В последние годы отмечается рост случаев, связанных с выраженной оссификацией передней лонгитудинальной связки в шейном отделе позвоночника, что приводит к вторичным нарушениям глотания из-за давления на заднюю стенку пищевода. Механизм формирования пищеводных сфинктеров заключается в растяжении. На начальной стадии болезнь имеет неспецифические симптомы, такие как дискомфорт и скованность, усиливающиеся после ночного сна, к вечеру или по окончании физической нагрузки.

Помимо дисфагии, заболевание Вызывает шумное дыхание, одышку, храп и охриплость. К другим значимым симптомам болезни Форестье относятся:

• скованность и боли в спине;
• болезненные ощущения, вызванные тендинитом;
• миелопатия, возникающая в результате компрессии ядра при окостенении задней лонгитудинальной связки;
• болевые ощущения, связанные со спинальными осложнениями, такими как перелом или подвывих.

При объективном обследовании могут быть выявлены пальпируемые костные разрастания через переднебоковую поверхность шеи, ограничение мобильности в шейном отделе позвоночника. Нарушение пищеварения может приводить к дефициту веса.

Причины

Главной причиной заболевания является окостенение передней лонгитудинальной связки, чаще всего в шейном и грудном отделах позвоночника, причем начало процесса обычно связано с верхними и средними грудными участками и правосторонним преобладанием оссификации. Эта патология относится к группе дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба, причины ее возникновения до конца не изучены. Одним из факторов, способствующих развитию болезни, может быть хроническая интоксикация (например, тонзилогенная или туберкулезная).

Болезнь Форестье характеризуется увеличенной продукцией костной ткани в области лонгитудинальной связки. Изначально затрагиваются межпозвоночные диски на разных уровнях позвоночника. Оссифицированная передняя связка отходит от позвоночного столба. Эти костные образования прочно соединены с телами позвонков, что приводит к их неподвижности. Таким образом, окостенение передней продольной связки приводит к анкилозированию (недвижимости) позвоночника.

В качестве компенсаторных механизмов на уровне второго-третьего межпозвоночных дисков при выраженном окостенении образуются «новые суставы» с крупными костными разрастаниями в виде шпор. В шейном отделе это может вызывать локальное давление на заднюю стенку пищевода, что затрудняет глотание, а в грудном — постоянное раздражение пищевода, приводящее к образованию дивертикул. Кроме того, раздражение стенки пищевода может вызывать рефлекторные спазмы мышц, а воспалительные изменения мягких тканей приводят к рубцеванию и сужению, вызывая дивертикулы.

Частичное обызвествление передней продольной связки позвоночника что это значит

Болезнь Форестье, известная также как диффузный идиопатический гиперостоз скелета (ДИГС), характеризуется оссификацией передней продольной связки и зоны прикрепления капсулы суставов позвоночника.

Костные шпоры также могут возникать в местах прикрепления сухожилий, так, пяточные шпоры — распространенное проявление ДИГС.

Причины этой болезни неясны. Чаще всего она наблюдается на фоне повышенного уровня глюкозы в крови (диабет) и избыточного веса, хотя явной зависимости между этими состояниями пока не установлено.

Пациенты с болезнью Форестье зачастую не имеют выраженных жалоб, и в клиническом обследовании выявляется лишь ограничение движений позвоночника.

При рентгенологических исследованиях для ДИГС характерна кальцификация продольных связок (особенно передней продольной связки) позвоночника, в то время как межпозвонковые диски, дугоотростчатые сочленения и крестцово-подвздошные суставы остаются неизменными. На боковых рентгенограммах наблюдается типичная оссификация передней продольной связки на уровне шейного (а) и грудного (б) отделов позвоночника.

Обратите внимание, что межпозвоночные пространства сохранены. На рентгенограмме грудного отдела у этого пациента наблюдается отсутствие оссификации боковых межпозвонковых связок. У данного пациента также имеется сколиоз (в). Ограничение разгибательных (а) и сгибательных (б) движений. Также зафиксирована кифотическая деформация в грудной области позвоночника.

1. Аплазия большой грудной мышцы: атлас фотографий
2. Спондилолиз, спондилолистез, спондилоптоз: атлас фотографий
3. Переходные пояснично-крестцовые позвонки: атлас фотографий
4. Агенезия крестца, агенезия симфиза, симфизеолиз: атлас фотографий
5. Незаращение дуги позвонка (spina bifida occulta): атлас фотографий
6. Грыжи межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника: атлас фотографий
7. Спондилез шейного отдела позвоночника: атлас фотографий
8. Реберный хондрит (синдром Титце): атлас фотографий
9. Анкилозирующий гиперостоз позвоночника (болезнь Форестье): атлас фотографий
10. Грыжа диска поясничного отдела позвоночника: атлас фотографий

Лечение обызвествления связок и сухожилий

При обызвествлении сухожилия лечение начинается с устранения действия патогенного фактора. Так, если отложение солей кальция спровоцировано асептическим некрозом тканей в области головок костей, то важно провести комплексное лечение того заболевания, которое спровоцировало появление ишемии. Затем врач назначат индивидуальный восстановительный курс, который позволяет устранить соли кальция из мягких тканей и запустить процесс естественной регенерации клеток, идентичных сухожильной и связочной ткани.

Наиболее эффективным методом лечения обызвествления связок является мануальная терапия. В нашем центре мануальной терапии применяются следующие методы:

1. остеопатия и массаж, способствующие улучшению микроциркуляции и выведению солей кальция из зоны обызвествления;
2. рефлексотерапия, позволяющая запустить процесс регенерации тканей с использованием внутренних резервов организма;
3. лечебная гимнастика для быстрого избавления от солей кальция в связках, сухожилиях и мышцах;
4. кинезиотерапия для восстановления амплитуды движений в суставах и позвоночнике;
5. тракционное вытяжение позвоночника для улучшения кровообращения в продольных и желтых связках, повышения их эластичности;
6. лазерные и другие физиотерапевтические методы, применяемые для ускорения процессов восстановления.

Если вам требуется лечение по поводу обызвествления связок, сухожилий или мышц, записывайтесь на первичную бесплатную консультацию к ортопеду, вертебрологу или остеопату в нашу клинику мануальной терапии. В ходе первого визита врач проведет полный осмотр, ознакомится с вашими медицинскими документами и выдаст индивидуальные рекомендации по комплексному лечению.

Статья проверена: Трубников В. И.

Кандидат медицинских наук, главный врач клиники

Диагностика патологии

Выявление патологического процесса проводится врачом-ортопедом или травматологом. На первичном приеме специалист собирает жалобы, проводит опрос пациента и собирает анамнез для определения возможной причины заболевания. Главную роль играют инструментальные исследования. Показаны:

Рентгенография при болезни Форестье является одним из основных диагностических методов. Для отличия данной патологии от спондилеза и остеохондроза рекомендуется выполнить серию снимков всего позвоночного столба. Это наиболее информативный подход. Патологический процесс сопровождается образованием множества очагов по всему позвоночному столбу, что отличает его от других заболеваний.

При заболевании Форестье на МРТ исследуется состояние связок и мягких тканей. Порой, из-за недостатка информации, врачи прибегают к выполнению КТ, так как этот метод предоставляет более четкие изображения позвоночника и костных структур.

Также могут быть проведены лабораторные анализы, которые помогут выяснить возможные причины заболевания.

Важно отметить!

Примечательно, что у большинства пациентов с подтвержденным диагнозом болезни Форестье наблюдается повышенный уровень сахара. Также С-реактивного белка, СРБ. Это говорит о вероятности смешанного происхождение патологии. Поможет ли коррекция глюкозы крови и устранение воспалительного процесс добиться профилактики — пока остается вопросом.

Процесс диагностики занимает довольно много времени.

Лечение болезни Форестье

Болезнь Форестье относится к редким заболеваниям, что делает её менее понятной для медиков. Лечение в основном симптоматическое. Основное внимание уделяется устранению болевого синдрома с применением нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов. После снятия воспалительного процесса в терапию включаются лечебная физкультура, массаж и физиотерапия.

На данный момент этиотропная терапия для болезни Форестье не разработана, и основная цель лечения заключается в улучшении качества жизни пациентов.

Опыт других людей

Алексей, 35 лет, инженер: «Когда мне поставили диагноз частичное обызвествление передней продольной связки позвоночника, я был сильно напуган. Я начал искать информацию и выяснил, что это изменение связано с возрастом и, возможно, с перенапряженными физическими нагрузками. Врач объяснил, что обызвествление может вызывать дискомфорт, но в большинстве случаев это не ведет к серьезным последствиям. Теперь я больше внимания уделяю тренировкам и растяжке, и стараюсь следить за своей осанкой.»

Мария, 28 лет, врач: «Я столкнулась с диагнозом частичного обызвествления передней продольной связки, когда проходила обследование на спину. На тот момент у меня уже были легкие боли в пояснице. Я не ожидала, что это может происходить и в таком молодом возрасте. Мой врач успокоил меня, сказав, что это достаточно распространенное явление и связано с длительной нагрузкой на позвоночник. Я начала заниматься физиотерапией и добавила в свою жизнь занятия йогой для улучшения гибкости.»

Сергей, 40 лет, менеджер: «Я всегда думал, что такие изменения, как частичное обызвествление передней продольной связки, встречаются только у пожилых людей. У меня это обнаружили после того, как я начал ощущать скованность в спине. Врач подробно объяснил, что это может быть следствием старения или травм. На данный момент я стараюсь поддерживать физическую активность и обращаю внимание на занятия, способствующие укреплению мышц спины. Это, конечно, помогает справляться с симптомами.»