Перелом лопатки возможен исключительно при прямом воздействии – например, ударе или падении на спину или плечо, когда рука находится прижатой к телу. В редких случаях наблюдаются переломы этой кости в результате непрямых ударов. Когда наблюдается падение с поддержкой на кисть или локоть, поражаются чаще другие части тела.
- Симптомы: Боль в области плеча и спины, отек, ограниченность движений.
- Диагностика: Обследование включает рентген и, при необходимости, МРТ для уточнения состояния.
- Лечение: Консервативное (иммобилизация) или хирургическое (иногда требуется операция для исправления смещения).
- Реабилитация: Восстановление начинается с физиотерапии, укрепляющих упражнений и растяжек.
- Прогноз: При своевременном лечении большинство пациентов возвращаются к обычной активности через несколько месяцев.
Анатомия
Лопатка – это плоская парная кость треугольной формы, расположенная по бокам от позвоночника и находящаяся на задней стенке грудной клетки. У треугольника лопатки есть три угла: латеральный, медиальный и верхний, которые соответствуют концам. Утолщённая часть латерального угла образует шейку, переходящую в суставную впадину.
На вогнутой передней стороне находится подлопаточная ямка, а с обратной стороны проходит костный выступ, называемый лопаточной остью. Над остею размещена надостная ямка, а снизу — подостная. Ость начинается от медиального угла и заканчивается акромионом, который соединяется с ключицей.
Ниже акромиона расположена суставная впадина, предназначенная для соединения с плечевой костью. Клювовидный отросток, отходящий от верхнего латерального края лопатки, служит местом прикрепления мышц.
Лопатка является частью плечевого пояса и играет ключевую роль в выполнении движений плечом – как приведении, так и отведении, подъеме и опускании. Переломы лопатки встречаются достаточно редко и часто сопровождаются повреждениями ключицы и ребер. Переломы акромиального выступа нередко идут в паре с переломами или вывихами соответствующего края ключицы.
Перелом лопатки — это травма, которая может возникнуть в результате сильного удара или падения, чаще всего встречается у спортсменов или в авариях. Основные симптомы включают острую боль в области верхней части спины и плеча, ограничение движений, отек и иногда синяки. Важно помнить, что боль может иррадиировать в руку, что иногда затрудняет диагностику. При первых признаках травмы необходимо обратиться к врачу для проведения рентгенографии, так как игнорирование симптомов может привести к осложнениям.
Лечение перелома лопатки зависит от его типа и степени тяжести. В большинстве случаев врач назначает консервативное лечение, которое включает иммобилизацию с помощью повязки и обезболивающие средства. В редких случаях, если наблюдается смещение костей или сопутствующие повреждения, может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления положения кости. После лечения важно следовать рекомендациям врача и не нагружать поврежденную область в первые недели, чтобы обеспечить правильное восстановление.
Восстановление после перелома лопатки требует времени и терпения. Сначала необходимо заниматься легкими физиотерапевтическими упражнениями для поддержания подвижности и предотвращения атрофии мышц. Постепенно, по мере заживления, физиотерапевт может вводить более сложные упражнения для укрепления плечевого пояса и восстановления полной амплитуды движений. Полное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от возраста пациента и тяжести травмы, поэтому важно соблюдать все предписания специалиста и не торопиться вернуться к привычной нагрузке.
Классификация
Линия перелома может находиться в различных участках лопатки, затрагивая такие области:
- тело или шейку лопатки;
- клювовидный отросток;
- суставную впадину;
- горизонтальную ость;
- акромиальный выступ;
- зону верхнего и нижнего углов.
Мужчины среднего возраста наиболее подвержены переломам лопатки, что часто связано с дорожными происшествиями, специфическими условиями труда и увлечением экстримом.
При наложении косыночной повязки рука должна быть согнута в локте и прижата к телу ладонью.
Для того чтобы получить такую травму, необходимо значительное внешнее воздействие. Обычно такие повреждения происходят совместно с другими травмами. Наиболее часто это переломы суставной впадины и акромиона.
Симптомы
Явные симптомы перелома лопатки включают:
- отек и выраженные боли при любых движениях, даже при дыхании;
- опухоль в области плеча при ломке лопаточной шейки;
- ограничение движения в плечевом суставе;
- при переломе можно услышать хруст кости;
- в подмышечной впадине может отмечаться линия повреждения с острыми краями;
- при смещении плечо может визуально располагаться ниже, чем здоровое;
- уплощение надплечья и гематомы в плечевом суставе при переломе шейки или суставной впадины.
Перелом лопатки может привести к повреждению внутренних органов, которые необходимо лечить в первую очередь. Лишь после оказания неотложной помощи может быть выявлен само повреждение кости, которое часто срастается со смещением.
Меры первой помощи
Качественная и своевременная помощь пострадавшему является залогом успешного восстановления. В первую очередь следует обеспечить покой поврежденной руке, ограничив любые движения. Для этого используется косыночная повязка, а между плечом и телом помещают мягкий валик из полотенца или аналогичного материала.
Косынку дополнительно закрепляют бинтом, обматывая вокруг тела вместе с прижатой конечностью. Здоровая рука остается свободной.
Для уменьшения боли можно применить обычный анальгетик или нестероидное противовоспалительное средство. Пациент должен находиться в сидячем положении и желательно, чтобы его доставили в медицинское учреждение именно в таком виде. Необходимо избегать самостоятельного вправления костей или каким-либо образом изменения их положения.
Максимально полные данные о травме можно получить с помощью компьютерной томографии с 3D реконструкцией.
Соблюдение всех рекомендаций поможет облегчить состояние пациента, а также предотвратить травмы нервов, сосудов и избежать повреждений мышц и смещения отломков.
Диагностика и лечение
Для подтверждения перелома лопаточной кости выполняется рентгенологическое исследование. В большинстве случаев достаточно двух проекций – передней и задней; реже – косых и атипичных ракурсов. Если перелом связан с повреждением суставной капсулы или гематомами в суставной полости, проводится УЗИ или компьютерная томография.
Ключевым моментом в терапии является иммобилизация поврежденной конечности. Тип фиксации подбирают в зависимости от места и типа перелома. Для переломов тела, углов, клювовидного отростка или акромиона используется гипс Дезо или его современные аналоги. Данный метод иммобилизации длится около месяца.
Если повреждена шейка или суставной отросток, но смещения нет, используют отводящие шины на срок от четырех до шести недель. В случае перелома шейки со смещением выполняется скелетное вытяжение на локтевой отросток в течение 3-4 недель, после чего накладывают гипс. Общая иммобилизация в таких случаях составляет минимум два месяца.
Операция остеосинтеза лопатки показана при значительном смещении отломков и проводится под общим наркозом.
В некоторых случаях скелетное вытяжение может оказаться неэффективным, и тогда проводится операция, целью которой является устранение смещения. В ходе остеосинтеза перелом фиксируется при помощи металлических конструкций – пластин, винтов и спиц. Если смещение сохраняется, это может привести к нестабильности плечевого сустава.
При сочетании переломов лопатки и ключицы операция обязательна, так как такие случаи часто осложнены разрывами связок, что приводит к нестабильности лопатки. Хирургическое вмешательство включает восстановление поврежденных связок.
Консервативные методы лечения перелома лопатки со смещением могут привести к деформациям кости. Это может вызывать болезненные ощущения при движениях. Если после полного сращения перелома сохраняются боли из-за деформации, может понадобиться операция.
После операции на гипс накладывается на 3-4 недели, затем начинается реабилитационный период. Металлические элементы могут быть удалены даже спустя несколько лет.
Восстановительный период
Начать выполнять гимнастику для пальцев и кистей можно через два дня после травмы, а через неделю – изометрические упражнения для плечевых мышц. После снятия гипса можно переходить к движениям в плечевом суставе с использованием лопатки. Все движения выполняются симметрично обеими руками.
Удобно и полезно выполнять упражнения с гимнастической палкой, но в процессе восстановления после повреждений нужно ограничиваться легкими снарядами.
Комплекс упражнений можно выполнять несколько раз в день, повторяя каждое из них по 12-15 раз. Начальное положение – стоя, руки опущены вдоль тела:
- поднимать и опускать плечи без помощи рук;
- вращать плечами, держа руки прижатыми к туловищу;
- отводить плечи назад и приводить вперед, сводя и разводя лопатки;
- вытягивать прямые руки в стороны;
- вытянуть руки перед собой и вращать ими;
- сводить кисти за спиной, как будто обнимая себя. Делать это нужно, чередуя руки: сначала сверху правая, затем левая и так далее.
Примерно через месяц можно добавлять использование гимнастической палки (бодибара) или гантелей, вес которых не должен превышать 3 кг. В дополнение к ЛФК назначаются физиопроцедуры: магниты, лазер, ультразвук, прогревания и аппликации с озокеритом. Восстановление после перелома будет также способствовать акватерапия – плавание в естественных водоемах или ванны с морской солью. Аппликации с лечебной грязью также помогут укрепить костную ткань.
Согласно статистике, в 90% случаев перелома лопатки выявляются травмы других костей. Половина из них относится к переломам ключицы, реже – ребер, плечевой кости и нижних конечностей. У 25 из 100 пациентов обнаруживаются повреждения черепа. Кроме того, примерно у половины случаев наблюдаются повреждения легких и плевры, а артерии и сосуды затрагиваются в 11% случаев. Разрыв селезенки фиксируется в 8% случаев.
Восстановление трудоспособности после травмы занимает не менее месяца, а в случае тяжелых переломов со смещением период лечения и реабилитации может длиться до 10 недель.
Иван, 32 года, спортсмен: Я столкнулся с переломом лопатки, когда занимался борьбой. Первые симптомы были довольно очевидными: резкая боль в области плеча при движении и отёк. Сперва думал, что это обычный ушиб. Но когда боль не утихала, решил обратиться к врачу. Врач назначил рентген, который подтвердил перелом. Лечение не потребовало операции, но мне пришлось носить ортопедическую повязку и проходить курс физиотерапии. Восстановление заняло около 3 месяцев, и я уже через полгода вернулся к тренировкам.
Мария, 28 лет, офисный работник: Я получила перелом лопатки, когда каталась на велосипеде и упала. Сначала думала, что просто ушиблась, но через несколько дней начала чувствовать сильную боль при попытке поднять руку. Пошла на прием к врачу, где сделали УЗИ и рентген. К счастью, перелом оказался незначительным, и лечение состояло в физиотерапии и медицинской гимнастике. Процесс восстановления был долгим, но я старалась следовать рекомендациям врача, и в итоге всё прошло хорошо. Главное, что я усвоила, — не игнорировать боль и сразу обращаться за медицинской помощью.
Сергей, 45 лет, инженер: Перелом лопатки у меня произошёл во время отдыха на даче — упал с лестницы. Первые дни не подозревал, что это перелом, так как не было сильной боли, но вскоре стал замечать, что не могу поднять руку. Обратился в hospital, где рентген подтвердил диагноз. Мне назначили комплексное лечение: покой, лед на область травмы и противовоспалительные препараты. Процесс восстановления был не быстрым — около 4 месяцев, но я строго следовал всем указаниям врача. Теперь беру с собой на дачу больше надежных приспособлений, чтобы избежать травм.
Вопросы по теме
Каковы наиболее распространенные причины перелома лопатки?
Перелом лопатки чаще всего возникает в результате сильных травм, таких как автомобильные аварии, падения с высоты, спортивные травмы или прямое воздействие на область плеча. В редких случаях переломы могут быть вызваны остеопорозом или другими заболеваниями, ослабляющими кости, особенно у пожилых людей.
Какие методы диагностики используют для выявления перелома лопатки?
Для диагностики перелома лопатки врачи обычно проводят физикальное обследование, ориентируясь на симптомы и историю травмы. Основным методом визуализации является рентген, который помогает выявить наличие трещин или переломов. В более сложных случаях может потребоваться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для более детального изучения поврежденных тканей и структуры лопатки.
Каково время восстановления после перелома лопатки и можно ли ускорить процесс?
Время восстановления после перелома лопатки может варьироваться от 6 до 12 недель, в зависимости от тяжести перелома и индивидуальных особенностей пациента. Чтобы ускорить процесс восстановления, важно следовать рекомендациям врача, поддерживать здоровый образ жизни, включающий достаточное количество кальция и витамина D в рационе, а также регулярно выполнять упражнения, назначенные реабилитологом. Тем не менее, важно не перегружать травмированную область, чтобы избежать осложнений.
