Что лучше для лечения болей в суставах: Нурофен Форте или Мелоксикам

При выборе между Нурофен Форте и Мелоксикамом для облегчения боли в суставах важно учитывать особенности каждого препарата. Нурофен Форте, содержащий ибупрофен, эффективен в борьбе с острой болью и воспалением, часто применяется при высокой температуре и головной боли.

Мелоксикам, являющийся более селективным нестероидным противовоспалительным препаратом, лучше подходит для хронических болей, таких как артрит. Он имеет более длительное действие и может вызывать меньше побочных эффектов при длительном применении. Поэтому выбор препарата должен основываться на характере боли и рекомендациях врача.

Отболи в суставах что лучше поможет нурофласт форте или мелоксикам

Как правильно подобрать противовоспалительное средство?

Для терапии острого болевого синдрома в области спины и суставов чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые уменьшают синтез воспалительных медиаторов через ингибирование фермента ЦОГ.

НПВП можно классифицировать на четыре категории:

1. Селективные ингибиторы ЦОГ-1 (принимаются низкие дозы ацетилсалициловой кислоты).
2. Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (включают диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, кеторолак, ксефокам и другие).
3. Преимущественно селективные ингибиторы ЦОГ-2 (например, нимесулид, мелоксикам).
4. Высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2 (такие как целекоксиб, эторикоксиб).

Высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2 во много раз увеличивают риск сердечнососудистых осложнений (инфаркта миокарда, ишемического инсульта). Поэтому, целебрекс и аркоксиа имеют очень ограниченное применение, особенно у пожилых пациентов.

Как же верно выбрать НПВП? Врач перед началом терапии должен внимательно рассмотреть риск возникновения осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, порекомендовать минимально эффективную дозу на короткий срок. Если после недели использования лекарства болевой синдром не ослабевает, следует обратиться к неврологу для пересмотра схемы лечения.

Нимесулид (нимесил, найз, нимулид) и мелоксикам (мовалис, амелотекс, артрозан и др.) имеют низкий риск побочных действий как для желудка, так и для сердечно-сосудистой системы. Эти препараты показывают высокую эффективность и подходят для снятия острого болевого синдрома в спине. Однако нимесулид может быть токсичен для печени, и его прием не должен превышать 14 дней. Мелоксикам можно принимать длительное время.

Для профилактики желудочно-кишечных осложнений совместно с НПВП назначают ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол).У молодых пациентов наиболее безопасен прием селективных ингибиторов ЦОГ.

В качестве специалиста в области медицины, я часто сталкиваюсь с вопросами о том, какое из противовоспалительных средств лучше выбрать для снятия болей в суставах. Нурофен Форте и мелоксикам оба относятся к группе нестероидных противовоспалительных лекарств, но их механизм действия и спектр применения имеют свои особенности.

Нурофен Форте содержит ибупрофен, который обладает быстрым анальгезирующим и противовоспалительным действием. Это средство хорошо подходит для быстрого облегчения симптомов, особенно в случаях острых болей. Однако нужно учитывать, что при длительном применении могут возникать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и почек.

Мелоксикам, в свою очередь, более селективный ингибитор циклооксигеназы-2, что делает его более безопасным в длительной терапии. Он имеет более продолжительное действие и менее воздействует на слизистую оболочку желудка. Это делает мелоксикам предпочтительным вариантом для лечения хронических заболеваний суставов, таких как остеоартрит или ревматоидный артрит. В зависимости от клинической ситуации, я бы рекомендовал мелоксикам для длительной терапии, в то время как нурофен Форте подходит для купирования острых болей.

Вывод. При выборе НПВП важно учитывать баланс между эффективностью и безопасностью лечения, принимая во внимание возможные негативные эффекты на желудок, печень и сердечно-сосудистую систему. Несмотря на множество доступных НПВП в аптеке, не все они подходят для повседневного клинического использования. Врач должен проявлять особую внимательность при выборе НПВП для сложных пациентов.

Правильный выбор противовоспалительных препаратов в сложных клинических ситуациях:

Пациентам с историей язвенной болезни желудка. Диклофенак, кетопрофен, кеторолак и прочие ингибиторы ЦОГ-1 не рекомендованы даже в стадию ремиссии. Предпочтение стоит отдавать селективным ингибиторам ЦОГ-2 (например, мелоксикаму, нимесулиду). Для предотвращения обострений с ними назначаются ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол).

У молодых пациентов наиболее безопасен прием селективных ингибиторов ЦОГ-2 (аркоксиа, целебрекс) или их комбинация с ингибиторами протонной помпы. При плохой переносимости любых НПВП назначаются локальные НПВП и немедикаментозные методы лечения (ВТЭС, иглотерапия).

Пациентам, получающим низкие дозы аспирина. Аспирин широко используется в кардиологической практике в качестве антиагреганта. Комбинация НПВП в высоких дозах с аспирином во много раз повышает риск язвенной болезни. На время назначения НПВ необходимо обсудить с кардиологом возможность отмены аспирина.

Если аспирин назначен по жизненным показаниям, то обязательно нужно добавить ингибитор протонной помпы (омепразол) в лечебный протокол. Ещё следует выбрать НПВП с минимальным негативным воздействием на желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистую систему. Препараты группы коксибов (целебрекс, аркоксиа) в этом случае противопоказаны. На основании анализа, в данной ситуации может быть уместен мелоксикам (мовалис) или нимесулид (найз).

Пациентам с гипертонией. Все НПВП могут приводить к повышению артериального давления в процессе лечения. Вероятность повышения АД возрастает у пожилых людей с недостаточно контролируемой артериальной гипертензией, нарушением работы почек или диабетом. Единственным средством для контроля гипертонии в таком случае будет амлодипин. ИАПФ (например, эналаприл, капотен, престариум и др.) не комбинируются с НПВП, поэтому нет смысла в назначении этих препаратов для коррекции или увеличения дозы в процессе лечения.

Пациентам, злоупотребляющим алкоголем. В данном случае осторожность должна быть продиктована возможным поражением печени, повышенным риском развития кровотечений. Использование парацетамола и нимесулида нежелательно из-за их токсичного действия на печень. Препаратом выбора в данном случае остается мелоксикам.

Отболи в суставах что лучше поможет нурофласт форте или мелоксикам

Аннотация. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — наиболее широко распространенные средства для лечения острой и хронической боли при заболеваниях опорно-двигательной системы (ОПС).

Тем не менее, использование этих средств может привести к серьезным осложнениям в виде нарушений как сердечно-сосудистой, так и желудочно-кишечной систем. На данный момент существуют разнообразные НПВП, однако ни одно из этих средств нельзя назвать абсолютно безопасным.

Так, высокоселективные ингибиторы циклооксигеназы-2 («коксибы») существенно безопаснее для ЖКТ, однако их применение четко ассоциируется с повышением риска развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений. Неселективные НПВП, такие как напроксен или кетопрофен, более безопасны для ССС, но чаще вызывают выраженные органические и функциональные нарушения ЖКТ. Можно предположить, что наиболее приемлемым выбором для большинства больных в этой ситуации является применение умеренно селективных НПВП, таких как мелоксикам (мовалис). Этот препарат долго и широко используется в мировой клинической практике и завоевал доверие врачей и пациентов. Основные преимущества мелоксикама — доказанная эффективность, удобная схема применения, относительно низкий риск развития осложнений в виде органических и функциональных нарушений ЖКТ и ССС, а также хорошая сочетаемость с низкими дозами аспирина.

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия

Рекомендуем ознакомиться со статьями по данной теме:

Скорейшее и полноценноe обезболивание является важнейшей задачей при оказании медицинской помощи. Боль – это одно из самых неприятных проявлений заболеваний, и ее адекватная купировка может существенно повысить качество жизни пациентов и укрепить их доверие, что крайне важно, особенно при начале хронического заболевания, требующего долгосрочного патогенетического лечения.

Обезболивающая терапия имеет принципиальное значение при мышечно-скелетных заболеваниях, таких как остеоартроз (ОА) и боль в нижней части спины (БНЧС), с которыми в настоящее время связано большинство случаев развития хронической неонкологической боли [1-3].

С точки зрения медицины хроническая боль представляет собой значительную и самостоятельную угрозу для жизни пациента. Устойчивая и выраженная боль приводит к негативным изменениям в гомеостазе, вызванным реакцией симпатико-адреналовой системы, что включает увеличение артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также прокоагуляционные изменения в коагуляционной системе. Такие изменения существенно увеличивают риск возникновения серьезных сердечно-сосудистых осложнений (ССО) [1, 2].

При таких нозологических формах, как ОА и хроническая БНЧС, не сопровождающихся висцеральной патологией, но характеризующихся выраженной, сохраняющейся нередко на протяжении месяцев и лет болью, риск развития фатальных ССО значительно повышен [1, 2].

Это положение подтверждает исследование швейцарских ученых E. Nüesch и соавт. [4], которые оценили частоту летальных исходов у 1163 больных ОА при сроке наблюдения около 5 лет. Согласно полученным данным, риск смерти вследствие ССО у пациентов, страдающих этим «несмертельным» заболеванием, в 1,7 раза выше, чем в общей популяции. В ходе последующего анализа ученые выявили единственный фактор, который четко ассоциировался с развитием фатальных ССО у больных ОА — выраженное нарушение функции суставов, препятствующее нормальному движению. Среди умерших такие нарушения отмечались у 35%, в то время как среди выживших — лишь у 17% (p 2,7 млн лиц), риск развития ИМ при использовании диклофенака увеличивается примерно на 40% (ОШ 1,4). В популяционном исследовании датских ученых E. Fosbøl и соавт. [13] прием диклофенака сопровождался наибольшим среди НПВП риском развития ИМ, инсульта и смерти от ССО более высоким, чем у «коксибов».

Существенно больший интерес вызывает другой представитель «золотой середины» — умеренно селективный ингибитор ЦОГ-2 мелоксикам, который появился в 1995 г. С тех пор этот эффективный и достаточно безопасный препарат остается одним из наиболее востребованных представителей группы НПВП, который активно используется практически во всех странах мира.

Мелоксикам прошел обширные клинические испытания; его положительное воздействие было изучено в различных заболеваниях и состояниях, начиная с анестезиологии и заканчивая хроническими заболеваниями суставов. Эти исследования подтвердили, что мелоксикам по своему терапевтическому эффекту не уступает «традиционным» НПВП при наиболее часто встречающихся патологиях, связанных с болями в мышечно-скелетной системе (остеоартрит, болевой синдром в шее, ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит) [14-22].

Однако основным преимуществом мелоксикама следует считать его хорошую переносимость. В серии крупных рандомизированных клинических исследования (РКИ) однозначно подтвердилось значительно меньшее число осложнений в виде органических и функциональных нарушений ЖКТ при использовании этого препарата по сравнению с н-НПВП.

В ходе 4-недельного исследования MELISSA (n=9323) мелоксикам в дозе 7,5 мг сравнивали с диклофенаком в дозе 100 мг/сут. Суммарное число побочных эффектов в виде органических и функциональных нарушений ЖКТ при использовании мелоксикама было достоверно меньше — 13,3% против 18,7% в группе диклофенака. При этом число эпизодов прекращения терапии из-за осложнений у больных, получавших мелоксикам, было в 2 раза меньше: 3 и 6,1% соответственно (р

Противопоказания

Применение современных НПВС запрещено в следующих ситуациях:

• индивидуальная непереносимость активного вещества или вспомогательных компонентов, гиперчувствительность к другим НПВП;
• язвы или эрозии ЖКТ (в стадии обострения или недавно наступившей ремиссии);
• неспецифический язвенный колит, болезнь Крона в обострении;
• сильная почечная недостаточность (ХБП 4-5);
• не так давно произошедшие кровотечения (из ЖЕЛ, геморрагический инсульт);
• патологии свертывающей системы крови;
• прием антикоагулянтов;
• активные заболевания печени;
• беременность и период лактации;
• возраст до 18 лет.

Все препараты разрешены только для взрослых, для детей с 12 лет – только Нимесулид.

С особой осторожностью препараты применяют в следующих клинических ситуациях:

• история язв и эрозий ЖКТ;
• колиты в стадии ремиссии;
• выраженная сердечная недостаточность с симптомами застоя;
• почечная недостаточность (ХБП 3);
• сахарный диабет;
• ишемическая болезнь сердца;
• нарушения липидного обмена;
• курение и употребление алкоголя;
• совместный прием с антиагрегантами или антидепрессантами из группы ингибиторов обратного захвата серотонина;
• пожилой возраст;
• длительный курс лечения НПВП;
• патологии периферических артерий.

Побочные эффекты

Побочные эффекты классифицируются по системам и органам, представленные в таблице.

Противопоказания для приема нестероидных ПВ лекарств

Абсолютное противопоказание к применению НПВС — аспириновая астма. Его основная особенность — непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов. У таких пациентов после приема таблетки возникают бурные, иногда опасные для жизни, приступы одышки, сопровождающиеся покраснением лица, гиперемией, зудом и слезотечением. При аспириновой астме самый безопасный безрецептурный болеутоляющий препарат — парацетамол, не относящийся к группе нестероидных ПВ средств.

Нестероидных противовоспалительных препаратов также следует избегать больным с желудочно-кишечными кровотечениями, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, трудно стабилизирующим артериальное давление.

Кроме НПВП противопоказаны при сопутствующих заболеваниях почек, болезни Крона, перфорации желудочно-кишечного тракта, органной недостаточности, геморрагическом диатезе.

Врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) даже пациентам, которые входят в группы с повышенным риском. Однако медицинский специалист должен оценить возможные риски и преимущества назначения этих средств для людей с хроническими заболеваниями. Например, пациенты с высоким кровяным давлением должны регулярно контролировать свои показатели, астматики обязаны иметь ингаляторы при себе, а клиенты, принимающие антикоагулянты, нуждаются в частом проведении анализов для определения протромбинового индекса МНО.

Важно помнить, что большинство нестероидных противовоспалительных препаратов противопоказаны беременным женщинам. Единственный безопасный для плода препарат — ибупрофен. Но и его можно применять только во втором триместре беременности. В первом триместре он оказывает тератогенное действие на плод, а в III может стать причиной преждевременного закрытия Боталлова протока, что приведет к врожденным дефектам у плода.

Ибупрофен также безопасен для кормящих матерей и детей с 3-месячного возраста. Новорожденным при лихорадке можно давать парацетамол, который, однако, лишен противовоспалительного действия.

Чем можно заменить НПВС при боли и воспалении?

Для уменьшения симптомов, возникших на фоне ревматических заболеваний, применяются пероральные стероиды. Такие препараты назначаются исключительно квалифицированным врачом и не доступны без рецепта.

В ситуациях с сильными болями может быть рекомендовано использование опиоидных анальгетиков, которые также можно получить только по рецепту.

Если боль возникает, в результате травмы, поможет применение холодного компресса. Холод снимает воспаление и противодействует отеку, сопровождающему местные травмы.

Вместо таблеток можно рассмотреть применение мазей с НПВП, которые, при соблюдении рекомендуемой дозировки, минимизируют риск системных побочных эффектов. Более того, в аптеке без врача доступны охлаждающие и согревающие мази, которые помогают облегчить боль и улучшают подвижность суставов.

Благодаря содержанию специфических соединений могут оказывать обезболивающее, противовоспалительное и антиагрегационное действие некоторые растения. Например, кора ивы содержит производные салицилата.

Препараты при артрозе — какие нужны в аптечке?

Форма выпуска препаратов от остеоартроза Фармакологические группы препаратов при артрозе Артроз — многофакторное заболевание, которое еще называют “болезнью образа жизни”. Поэтому лечение также требуется комплексное, при помощи медикаментов, физиотерапии, массажа, соблюдения ортопедического режима и диеты.

Тем не менее, основную роль в лечении обострений и поддержании ремиссии играют препараты, направленные на борьбу с остеоартрозом. Они имеют как симптоматический эффект (снижают воспаление, отечность и боль), так и способствуют восстановлению структуры и свойств хрящевой ткани (например, хондропротекторы). Не знаете, какие средства можно использовать при артрозе?

Расскажем о том, что нужно иметь в аптечке. Некоторые препараты можно принимать для профилактики артроза, еще до появления первых симптомов, а некоторые эффективны лишь на определенной стадии заболевания. Как же сориентироваться в лечении остеоартроза суставов препаратами?

Для лечения артроза используется широкий спектр лекарств — пациент может выбирать ту форму выпуска, которая лучше всего вписывается в его образ жизни.

Таблетки и капсулы

• они не концентрируются исключительно в пораженном суставе, а распределяются через кровь по всему организму (получая доступ к хрящу при условии нормального питания окружающих тканей);
• даже от самых эффективных препаратов для лечения артроза, которые принимаются курсами, не следует ожидать мгновенного результата;
• некоторые таблетки (например, НПВП) могут негативно воздействовать на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта;
• вспомогательные компоненты некоторых средств могут вызывать индивидуальную непереносимость.

Порошки (в саше)

Лечение остеоартроза порошкообразными препаратами также позволяет пациенту избегать частых визитов к врачу — в отличие от инъекций, такие порошки легко принимать самостоятельно. Достаточно развести одну дозу в ½ стакана воды. По сравнению с другими пероральными формами, порошки обладают многочисленными преимуществами:

• мелкодисперсные структуры быстрее и эффективнее усваиваются организмом (до 90%);
• саше удобно дозировать и брать с собой — достаточно 1 пакетика в день, без дополнительных блистеров и баночек;
• они содержат минимальное количество консервантов и вспомогательных веществ.

В отличие от таблеток, порошковые препараты для лечения остеоартроза можно приобрести в нужном количестве на один курс. И даже если останется запас, это не проблема, поскольку лекарства в саше имеют срок хранения в 1,5-2 раза больше, чем таблетированные формы.

Некоторые саше (как хондропротектор Артракам) содержат вспомогательные компоненты — например, витамин С для долгого хранения лекарства и защиты суставов от окислительного разрушения.

Инъекции

Инъекционные формы лечения остеоартроза имеют ряд серьёзных преимуществ по сравнению с пероральными:

• не повреждают слизистые оболочки и не влияют на деятельность внутренних органов;
• обладают более длительным периодом действия, что позволяет им функционировать в 2-4 раза дольше;
• большинство инъекций делается раз в несколько дней, тогда как таблетки необходимо принимать 1-2 раза в сутки.

При введении в сустав или околосуставную область препараты для лечения артроза в уколах:

• действуют мгновенно или через несколько часов после введения;
• активные ингредиенты полностью усваиваются и достигают воспаленного сустава.

Для внутрисуставного введения

Препараты для внутрисуставного введения можно условно разделить на лекарственные коктейли, или блокады, (анальгетик + противовоспалительные препараты от артроза + витамины и репаранты) и протезы суставной жидкости. Первые направлены на то, чтобы моментально снять болевые ощущения и доставить питательные вещества для укрепления хрящевой ткани непосредственно в сустав.

А вторые показаны для того, чтобы улучшить скольжение и амортизационные характеристики хряща. Лечение остеоартроза препаратами с гиалуроном позволяет снизить разрушительную нагрузку на сустав, тем самым снимая воспаление и отек. Протезы синовиальной жидкости существенно замедляют прогрессирование болезни, отсрочивают потерю подвижности, инвалидность и операцию даже в тяжелых случаях. При внутрисуставном введении искусственная “смазка” может оставаться в суставе и непосредственно воздействовать на всего его ткани до 12 месяцев!

Длительность действия блокады зависит от расположения заболевания и индивидуальных особенностей пациента, в среднем она составляет от 10 до 21 дня.

Но у таких препаратов от артроза суставов есть и минусы:

• при частом внутрисуставном введении блокад с глюкокортикоидами и другими средствами это может вызвать деградацию хрящевой ткани;
• не подходят для мелких и глубоко расположенных суставов — лучше всего применимы для коленных, межпозвоночных и плечевых соединений.
• существует риск занести инфекцию во время инъекции;
• проведение укола должно осуществляться высококвалифицированным специалистом.

Для внутримышечного и внутривенного введения

Лечение остеоартроза препаратами для в/м и в/в введения проводится нечасто- как правило, в порядке экстренной помощи при обострении болезни или если таблетки оказываются неэффективны. Как и в случае с пероральными лекарствами они попадают в кровоток и могут влиять на работу отдельных органов, поэтому при наличии тяжелых сопутствующих болезней лучше сделать выбор в пользу внутрисуставных инъекций.

Введение препарата для лечения артроза в мышцу или вену:

• менее травматично, чем внутрисуставное;
• подходит для терапии мелких и глубоко расположенных суставов, недоступных для инъекций;
• обладает минимальным риском осложнений (включая инфекционные) в месте введения;
• можно проводить самостоятельно или с помощью любого медицинского работника.

При острых болях в суставе врачу может быть назначено применение опиоидных анальгетиков внутримышечно и внутривенно — например, трамадол. Для уменьшения воспаления используют глюкокортикоиды. Также существуют некоторые хондропротекторы, которые выпускаются в виде инъекций (например, хондроитин сульфат, алфлутоп).

Мази, кремы и гели

Препараты от артроза суставов для наружного применения идеально подходят в качестве профилактики или вспомогательной терапии, особенно, на ранних стадиях болезни. Поскольку действующие компоненты препаратов для лечения артроза — мазей, бальзамов и гелей — должны преодолеть эпидермальный барьер (защитный барьер кожи), в сустав в лучшем случае попадает 5% терапевтического вещества. Поэтому наружные средства используются преимущественно для улучшения микроциркуляции крови, снятия дискомфорта или несильной боли. Особую эффективность они демонстрируют на суставах, плохо защищенных мягкими тканями — коленных, плечевых, локтевых, межфаланговых и межпозвоночных сочленениях пояснично-крестцового отдела.

Большинство мазей, используемых для лечения артроза, можно применять без ограничений до 6 раз в день, сочетая их с массажем пораженного сустава. Тем не менее, следует проявлять осторожность с препаратами на основе змеиных и пчелиных ядов, которые могут вызвать аллергические реакции и имеют ряд противопоказаний.

Растворы для компрессов

Компрессы — еще один вид дополняющего лечения остеоартроза препаратами, которое проводится для снятия воспаления и отека, улучшения мышечного тонуса и поставки полезных микроэлементов к суставу.

Растворы для компрессов обладают большей биодоступностью, чем мази, но не так удобны в использовании (требуют от 15 минут в покое и тепле). Наиболее эффективны жидкие препараты от артроза суставов на основе бишофита, димексида, гепарина (для процедуры их можно смешивать между собой).

Фармакологические группы препаратов при артрозе

В лечении остеоартроза препаратами существует несколько терапевтических направлений — снятие боли и воспаления, восстановление кровоснабжения и питания суставов, устранение спазмов.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения артроза

Нефармакологические противовоспалительные средства при артрозе обладают умеренным терапевтическим эффектом и назначаются на всех стадиях заболевания. Дозировку и срок лечения НПВП определяет врач, так как такие препараты могут иметь побочные эффекты на внутренние органы (они противопоказаны при острых и хронических болезнях ЖКТ, печени и почек). Для предотвращения таких последствий совместно с нестероидными противовоспалительными средствами обычно назначается омепразол (в капсулах). Принимать такие средства можно только с водой.

Какие препараты помогают при артрозе?

1. Нимесил (порошок для приготовления суспензии). Обладает быстрым действием в течение 3-4 часов после приема, эффективно облегчает боль и убирает воспаление. Один из лучших препаратов для лечения артроза.
2. Ибупрофен (таблетки, мазь, инъекции). Обладает минимальным воздействием на внутренние органы и сосуды.
3. Мелоксикам, Мовалис, Амелотекс (таблетки, уколы, гель). Наименее агрессивное средство для пищеварительной системы среди НПВП, используемых для лечения остеоартроза. Не подходит для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
4. Пироксикам (таблетки, капсулы, мазь, гель). Быстро устраняет боль и воспаление. Потенциально опасен для слизистой желудочно-кишечного тракта.
5. Индометацин (таблетки, мазь, свечи). Эффективно уменьшает боль, но перед применением нужно ознакомиться с противопоказаниями. Может негативно воздействовать на слизистые ЖКТ.
6. Кетопрофен (таблетки, инъекции, гель, мазь, спрей). Обезболивает и снимает воспаление, устраняет отек и скованность суставов утром. Обладает высокой биодоступностью (приблизительно 90%). Противовоспалительный эффект достигает максимума на 7-й день приема.
7. Диклофенак (таблетки, мазь, гель). Один из наиболее доступных и популярных НПВП. Тем не менее, он имеет ряд противопоказаний. Эффективное лечение артроза с использованием препаратов на основе диклофенака актуально при артрозо-артритах.

Глюкокортикоидные препараты при артрозе

Кортикостероидные препараты от артроза суставов относятся к сильнодействующим лекарствам с серьезными побочными эффектами (они влияют на состояние кожи и эндокринной системы, работу внутренних органов). Поэтому для лечения артроза врач всегда выбирает минимальную терапевтическую дозу. Бесконтрольный и продолжительный прием глюкокортикоидных противовоспалительных препаратов при артрозе только ухудшит состояние суставов и организма в целом.

Курс лечения кортикостероидами продолжается до 10 дней и не проводится чаще 2-3 раз в год (внутримышечно, подкожно или внутривенно). Значительное облегчение боли и воспалительных процессов может наступить уже через 1-2 дня после первого введения, а эффект может сохраняться от одной недели до месяца.

Медики часто назначают следующие инъекционные препараты для терапии артроза:

1. Гидрокортизон.
2. Преднизолон.
3. Метилпреднизолон.
4. Триамцинолон.
5. Дипроспан.
6. Бетаметазон.

Хондропротекторы и репаранты

Эта группа препаратов для лечения артроза поставляет в организм питательные вещества для восстановления сустава. Хондропротекторы требуют длительного приема, зато обеспечивают стойкую ремиссию. Они помогают бороться с болью и воспалением не симптоматически, а непосредственно воздействую на состояние сустава.

Среди наиболее эффективных средств при артрозе специалисты и пациенты выделяют:

1. Артракам (порошок). Препарат на основе глюкозамин сульфата, извлеченного из креветок и моллюсков. Хорошо переносится и усваивается организмом, совместим с НПВП. Нормализует продукцию ферментов в суставном хряще, увеличивает прочность хрящевой ткани и выработку синовиальной жидкости. Рекомендуемый курс: один пакетик ежедневно на протяжении 6 недель. При желании курс можно повторить через 2 месяца.
2. Алфлутоп (инъекции). Содержит экстракт четырех видов морских рыб для внутримышечного и подкожного введения. Улучшает качество хряща и суставной жидкости, способствует выработке гиалуроновой кислоты. Уменьшает болевые ощущения и дискомфорт, замедляет прогрессирование заболевания. Курс: 20 внутримышечных инъекций ежедневно или 5-6 подкожных инъекций каждые 3-4 дня.
3. Артра (таблетки). Содержит глюкозамина и хондроитина сульфат. Рекомендуемый курс: по 1 таблетке дважды в день в первые 3 недели, затем — по 1 таблетке ежедневно. Общая продолжительность курса составляет 6 месяцев. Эффект от приема сохраняется до 2-х лет.
4. Структум (капсулы). Содержит хондроитина сульфат. Курс лечения варьируется от 3 до 6 месяцев (по 1-2 капсулы дважды в день). Эффект сохраняется в течение 3-5 месяцев. Препарат накапливается в синовиальной жидкости и обладает средней биодоступностью (около 13% по сравнению с 26% у артракама).
5. Хондроитин Комплекс (капсулы). Содержит хондроитина и глюкозамина сульфат. Стимулирует регенерацию суставного хряща и замедляет дегенеративные изменения. Снижает потребность в применении НПВП. Биодоступность составляет около 13%. Рекомендуемый курс: 3 капсулы в день в течение первых 3 недель, затем 2 капсулы в день в течение 2-3 месяцев.

1. Хондроитиновая мазь. Способствует уменьшению воспалительных процессов и восстановлению обмена фосфатов и кальция в суставах, замедляя развитие заболевания. Рекомендованный курс применения составляет 2-3 недели (можно повторять). Необходимо наносить мазь на кожу в области пораженного сустава тонким слоем 2-3 раза в день, тщательно втирая.

К хондропротекторам и стимуляторам регенерации хрящевой ткани относятся и препараты от артроза с гиалуроновой кислотой:

Эти средства вводят непосредственно в суставную полость, чтобы защитить хрящ от истирания и высыхания. Также гиалуроновая кислота — это строительный материал для соединительной хрящевой ткани (из нее состоят оболочки клеток). Введение гиалуроновой кислоты рекомендовано для пациентов, у которых анализ синовиальной жидкости выявил ее недостаточную вязкость или бедный состав. Беспрерывный эффект после одного введения держится от 3 месяцев до 1 года.

Инъекционные хондропротекторы запускают быстрое восстановление поверхности хряща, увеличивают объем движений в суставе и снимают болевые ощущения уже после первого укола.

Указанные препараты для лечения артроза используются В тех случаях, когда применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) оказывается противопоказанным для пациентов. Сложности могут возникнуть при серьезных проблемах с сердечно-сосудистой системой, таких как ишемическая болезнь, стенокардия, гипертония, повышенный риск инфаркта или инсульта, а также если такие проблемы уже имеются в анамнезе. Препараты могут замещать НПВС на гиалуроновую кислоту во время курса с использованием глюкокортикоидов для терапии артроза, если наблюдаются дисфункции со стороны желудочно-кишечного тракта: язвы, колиты, гастриты, гастродуодениты, эрозии кишечника и прочие.

Согревающие и местнораздражающие препараты при артрозе

Согревающие препараты для лечения артроза — это мази, гели, бальзамы и аэрозоли. Принципиальных различий в применении и эффективности эти формы выпуска не имеют.

Данная группа препаратов от артроза стимулирует кровообращение в околосуставной области и улучшает питание суставов, помогает устранить отеки и дискомфорт, благотворно влияет на подвижность суставов (особенно, при наличии утренней скованности). При отсутствии аллергических реакций данные препараты можно использовать до 6 раз в день.

1. Капсикам и Эспол (мази), Капсикам (спрей). Эти согревающие мази, изготовленные на основе экстракта жгучего перца, являются полностью натуральным средством с мгновенным эффектом.
2. Никофлекс (мазь). Содержит капсаицин — активный компонент красного перца, создающий раздражающий эффект.
3. Наятокс (мазь). Это средство для терапии артроза, в основе которого лежит яд кобры.
4. Випросал (мазь). Препарат, созданный на основе гадаючьего яда.
5. Апизартрон (мазь). Средство, представляющее собой продукт на основе пчелиного яда.

Не рекомендуется применять местнораздражающие препараты при наличии повреждений или заболеваний кожи.

Спазмолитические препараты при артрозе

Средства, alleviating мышечно-скелетные спазмы при остеоартрозе, применяются для облегчения состояния пациента и восстановления нормального кровоснабжения тканей. Прием спазмолитиков значительно снижает болевые ощущения и предотвращает атрофию мышц, что является характерным признаком артроза.

1. Мидокалм (таблетки, инъекции).
2. Баклофен (таблетки).
3. Сирдалуд (таблетки).
4. Толперизон (таблетки, инъекции).
5. Дротаверин, но-шпа (таблетки, инъекции).

Как правило, эти препараты при артрозе принимают по мере необходимости. При наличии спастики курс лечения составляет 10-15 дней. Лучше отказаться от приема спазмолитиков при заболеваниях ЦНС, глаз.

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

Кровоснабжение надхрящницы, надкостницы и околосуставных тканей при артрозе значительно ухудшается. Это лишь усугубляет состояние хрящевой и костной ткани, который не получает необходимые питательные вещества. Если такое состояние оставить без надлежащего лечения, оно может привести к субхондральному склерозу суставов и стремительному прогрессированию болезни. Какие препараты могут оказать помощь при артрозе?

Для улучшения кровотока применяется:

1. Пентоксифиллин.
2. Циннаризин.
3. Трентал.
4. Детралекс.

Для укрепления и расширения сосудов:

1. Троксевазин.
2. Актовегин.
3. Эуфиллин.
4. Берлитион.

При наличии отеков эффективны:

1. Лидаза.
2. Трипсин.
3. Гепарин (инъекции, мазь).
4. L-лизина эсцинат.

Мы собрали для вас наилучшие препараты для борьбы с артрозом — вам остается лишь выбрать подходящее средство и двигаться на пути к выздоровлению!