Что делать, если после 2 лет применения пентоксифиллина 400 мг 2 раза в день сводит пальцы рук и икры ног

Если у вас возникают такие побочные эффекты, как сведение пальцев рук и икр ног на фоне приема пентоксифиллина, важно обратиться к врачу для консультации. Симптомы могут свидетельствовать о серьезных нарушениях, и специалист сможет оценить ситуацию и при необходимости изменить схему лечения.

Не стоит самостоятельно прекращать или менять дозировку препарата без рекомендации врача, так как это может повлиять на ваше здоровье. Возможно, вам предложат альтернативные методы лечения или дополнительные исследования, чтобы выяснить причину неприятных ощущений.

2 года принимаю пентоксифиллин 400мг 2 раза в день сводят пальцы рук и икры ног что делать

Пентоксифиллин используется при нарушениях кровообращения. Передозировка может привести к различным симптомам со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, а также центральной нервной системы. Смертельные случаи не зафиксированы, а пациенты обычно восстановливаются в течение суток.

а) Состав и категории. Пентоксифиллин, известный как 3,6-диметил-1-(5-оксогексил)ксантин, принадлежит к группе триалкилксантинов. Его химическая формула — CnH18N4О3, молекулярная масса равна 278,3. Это слабокислый препарат с pH 0,9. Пентоксифиллин встречается под такими торговыми наименованиями, как пентифиллин, окспентифиллин, Trental, Torental, Tarontal и Terental.

б) Области использования. Сообщается, что пентоксифиллин может проявлять полезное действие при перемежающейся хромоте. Однако анализ данных из 12 рандомизированных исследований показывает, что информации недостаточно, чтобы окончательно оценить его влияние на это состояние. Также предполагается, что препарат может быть эффективен при нарушениях мозгового кровообращения и серповидно-клеточной анемии, а также способствует повышению выживаемости при пересадке кожных лоскутов.

Данные предварительных испытаний свидетельствуют о возможности его применения с целью купирования острого респираторного дистресс-синдрома и для ослабления симптомов септического или геморрагического шока. Пентоксифиллин, по-видимому, способствует исцелению венозных язв на ногах, васкулита «мраморная кожа» и диабетической невропатии.

в) Формы выпуска. Препарат представлен в виде таблеток пролонгированного действия для приема внутрь (по 400 мг) с оболочкой, содержащей бензиловый спирт и повидон.

г) Источник. Пентоксифиллин — синтетическое производное ксанти-на.

г) Рекомендованная доза. Стандартная терапевтическая доза составляет одну таблетку (400 мг) трижды в день.

д) Токсичная доза. У детей в возрасте от 12 до 24 месяцев, принявших от 10 до 15 таблеток пентоксифиллина, наблюдаются такие симптомы, как тошнота, сильная рвота, артериальная гипотензия, синусовая тахикардия, миоклония и судороги. Например, 18-месячному ребенку тошноту вызвало введение 100 мг; 13-месячный ребенок рвал после принятия 400 мг препарата. Оба случая закончились выздоровлением.

Принимая пентоксифиллин в течение двух лет, я столкнулся с проблемой, которой, как мне кажется, стоит уделить внимание. Хотя пентоксифиллин часто назначается для улучшения микроциркуляции и уменьшения симптомов, связанных с нарушениями кровообращения, он может вызывать побочные эффекты. У меня возникли ощущения свода пальцев рук и икр ног, что, безусловно, доставляет дискомфорт и вызывает беспокойство.

Судороги и дискомфорт в конечностях могут быть связаны как с самим препаратом, так и с другими факторами, такими как электролитный дисбаланс, недостаток магния или калия, или даже изменения в кровообращении. Рекомендую проконсультироваться с врачом для более углубленного исследования этой проблемы. Возможно, специалист назначит дополнительные анализы, которые помогут выяснить причины таких ощущений.

Также может потребоваться корректировка терапии, например, изменение дозировки пентоксифиллина или его замена на другой препарат. Нельзя игнорировать такие симптомы, особенно если они начинают влиять на качество жизни. Поддержка медицинского работника в этом вопросе является ключевой для нахождения оптимального решения и обеспечения безопасного лечения.

22-летняя женщина приняла от 4000 до 6000 мг пентоксифиллина и выжила. Зафиксировано множество случаев, когда как дети, так и взрослые принимали дозы от 10 до 80 мг/кг — все они Выздоровели.

У 11-летней девочки, проглотившей 1800 мг препарата, возникли рвота и учащенный пульс, но она выздоровела. У взрослых наблюдались случаи, когда дозы варьировались от 300 до 12 000 мг, и все они выздоровели. Дозировка 10 мг/кг вызывает симптомы со стороны ЖКТ как у детей, так и у взрослых; дозы 60-80 мг/кг способны вызвать изменения гемодинамики. Судороги отмечаются при дозе 75 мг/кг.

ж) Летальная доза. Летальная доза не установлена.

е) Токсикокинетика отравления пентоксифиллином:

— Всасывание. Пентоксифиллин быстро усваивается. После однократного перорального приема дозы в 400 мг средняя концентрация пентоксифиллина в плазме (1,102 мкг/л) достигает максимума через 1,05 часа. Прием таблетки пролонгированного действия (400 мг) приводит к пиковому уровню (299 мкг/л) примерно через 3 часа. Максимальные значения фиксируются через 2-6 часов после приема.

— Распределение. Кажущийся объем распределения в норме составляет 3,6 л/кг. Имеется мало данных, которые позволили бы говорить о значительной степени связывания белков плазмы с пентоксифиллином.

— Выведение. Период полувыведения после внутривенной инфузии 100 мг пентоксифиллина составляет 0,93 часа. После перорального приема таблеток пролонгированного действия терминальный период полувыведения увеличивается до 3,4 часов, абсолютная биологическая доступность достигает 20%. Пентоксифиллин метаболизируется в печени, создавая несколько неактивных метаболитов. Менее 1% дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Предполагается, что один из метаболитов, метилксантиновое производное, является активным.

— Взаимодействие лекарственных средств. По имеющимся сообщениям, применение пентоксифиллина вместе с антикоагулянтами или с ингибиторами агрегации тромбоцитов вызывает кровоточивость и/или увеличение протромбинового времени. Клинически значимых взаимодействий не происходит у пациентов, одновременно с пентоксифиллином принимающих бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, диуретики, антидиабетические и/или антиаритмические средства. По данным первоначальных исследований, пентоксифиллин и аспирин, по-видимому, замедляют прогрессирование деменции, вызванное нарушением мозгового кровообращения. Показано, что пентоксифиллин предотвращает индуцируемую циклоспорином нефротоксичность у животных.

— Беременность и лактация. Систематические исследования воздействия пентоксифиллина на беременных женщинах не проводились. Подобно другим производным метилксантина, он быстро проникает в грудное молоко. Как исходное вещество, так и его метаболиты можно обнаружить в грудном молоке через 2 часа после введения. Объемы пентоксифиллина, попадающего к ребенку с материнским молоком, весьма вероятно, не представляют клинической значимости.

и) Механизм действия. Точный механизм воздействия пентоксифиллина на организм человека окончательно не установлен. Исследования показывают, что он: 1) увеличивает деформируемость эритроцитов, что содействует лучшему кровотоку и снижению вязкости крови; 2) способствует выделению простациклина, что может уменьшить нарушения капиллярного кровообращения при сепсисе; 3) снижает адгезию нейтрофильных гранулоцитов к эндотелию, что может усиливать окислительные процессы в тканях; 4) подавляет синтез фактора некроза опухолей (ФНО), который, возможно, является ключевым элементом в процессе септического шока; 5) ингибирует агрегацию тромбоцитов и улучшает деформируемость (эластичность) лейкоцитов; 6) предотвращает увеличение проницаемости легочных сосудов для белков, вызванное эндотоксином; 7) вероятно, модулирует кахектическую активность у пациентов с онкологическими заболеваниями; 8) ингибирует фосфодиэстеразу, что способствует расслаблению гладкой мускулатуры сосудов.

к) Клиническая картина отравления пентоксифиллином. Первые признаки или симптомы, вызванные передозировкой, могут выявляться через 4—5 ч. Вначале передозировка пентоксифиллина может индуцировать желудочно-кишечные симптомы (например, тошноту, рвоту и боли в брюшной полости). При повышенных дозах наблюдается гемодинамическая нестабильность (например, гипотензия, брадикардия, тахикардия). Описаны изменения со стороны центральной нервной системы (сонливость, припадки, кома и гипотермия). Могут наблюдаться возбуждение, бессонница, мидриаз и гипертермия.

к) Лечение отравления пентоксифиллином. Лечение в основном симптоматическое и поддерживающее, включает дегидратацию, использование активированного угля и коррекцию гипотензии. Учитывая возможность возникновения судорог, требуется обеспечение защиты дыхательных путей. Антидоты отсутствуют.

При припадках эффективны бензодиазепины (диазепам). Необходим тщательный мониторинг жизненно важных функций, содержания сахара в крови, кальция и магния в сыворотке и электрокардиографических показателей. Через центральный венозный катетер могут быть введены кристаллоиды. При брадикардии применяли атропин. Можно провести гемодиализ, но опыт применения этого метода для лечения людей недостаточен. Признаки и симптомы обычно ослабевают через 12 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь пентоксифиллин быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация пентоксифиллина в крови после однократного приема фиксируется через 1 час. К 8-му часу уровень значительно снижается (до 10% от первоначального).

Препарат почти не связывается с белками крови.

Большая часть пентоксифиллина метаболизируется в печени и выводится почками в виде водорастворимых метаболитов (более 90%).

Период полувыведения пентоксифиллина составляет 1,6 часа.

У больных с тяжелыми нарушениями функции почек экскреция метаболитов замедлена.

Показания препарата Пентоксифиллин

• недостаточность периферического кровообращения, вызванная атеросклерозом, диабетом (диабетическая ангиопатия), воспалительными процессами;
• острые и хронические нарушения мозгового кровообращения ишемического характера;
• атеросклеротические и дисциркуляторные энцефалопатии;
• ангионейропатии (парестезии, болезни Рейно);
• трофические нарушения тканей из-за нарушенной артериальной или венозной микроциркуляции (трофические язвы, посттромбофлебический синдром, обморожения, гангрена);
• облитерирующий эндартериит;
• острая, подострая и хроническая недостаточность кровообращения сетчатки или сосудистой оболочки глаза;
• сосудистые нарушения слуха.

Инструкция по применению Пентоксифиллин-СЗ таблетки 400мг

активное вещество: пентоксифиллин (в пересчете на 100% вещества) — 400 мг. вспомогательные компоненты: стеариновая кислота, картофельный крахмал, водорастворимая метилцеллюлоза, лактоза (молочный сахар), повидон (низкомолекулярный поливинилпирролидон). Состав оболочки: целлацефат (ацетилфталилцеллюлоза), диоксид титана, касторовое масло, жидкий парафин (вазелиновое масло), азорубин (кислотный красный 2 С), тальк, пчелиный воск;

Группа: Вазодилататоры Производитель: Северная звезда (Россия) Показания для применения

Нарушение периферического кровообращения, обусловленного атеросклерозом, сахарным диабетом (диабетическая ангиопатия); острые и хронические нарушения мозгового кровообращения ишемического генеза; атеросклеротические и дисциркуляторные энцефалопатии; ангиопатии (парестезии, болезнь Рейно); трофические нарушения тканей вследствие нарушения артериальной или венозной микроциркуляции (трофические язвы, посттромбофлебический синдром, обморожения, гангрена); облитерирующий эндартериит; острая, подострая и хроническая недостаточность кровообращения в сетчатке или в сосудистой оболочке глаза; нарушение слуха сосудистого генеза.

Способы применения и дозы

Пентоксифиллин принимают внутрь после еды. Таблетки покрыты специальной оболочкой, растворимой в кишечнике, поэтому их проглатывают целиком, запивая небольшим количеством воды. Принимают по 200 мг (2 таблетки) 3 раза в день. При необходимости дозу постепенно увеличивают до 1200 мг в сутки, разделенные на 2-3 приема. Максимальная суточная доза — 1200 мг.

Длительность курса лечения составляет от 1 до 3 месяцев.

Для больных с хронической почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) дозу необходимо сократить вдвое. Длительность терапии и режим дозирования пентоксифиллина разрабатываются лечащим врачом индивидуально, основываясь на клинической картине и достигнутом терапевтическом эффекте.

Противопоказания

Противопоказания: высокая чувствительность к пентоксифиллину, другим метилксантиновым производным или компонентам лекарства, порфирия, острый инфаркт миокарда, тяжелые кровотечения, кровоизлияние в глазную сетчатку, острый геморрагический инсульт, выраженный коронарный или церебральный атеросклероз, серьезные нарушения сердечного ритма, беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Фармакологическое действие

Фармакодинамические свойства. Пентоксифиллин улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, оказывает действие, способствующее расширению сосудов, блокирует фосфодиэстеразу и способствует накоплению циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в клетках.

Препарат препятствует агрегации тромбоцитов и эритроцитов, увеличивает их эластичность, снижает уровень фибриногена в плазме и активирует фибриолиз, что приводит к снижению вязкости крови и улучшению ее реологических свойств. Он оказывает слабое миотропное и сосудорасширяющее действие, немного снижает общее периферическое сопротивление и незначительно расширяет коронарные сосуды.

Пентоксифиллин вызывает улучшение микроциркуляции и снабжения тканей кислородом в головном мозге и в конечностях, в меньшей мере — в почках. Фармакокинетика. После приема внутрь Пентоксифиллин практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Пентоксифиллин метаболизируется в печени через «первое прохождение», образуя два основных активных метаболита: 1-5-гидроксигексил-3,7-диметилксантин (метаболит I) и 1-3-карбоксипропил-3,7-диметилксантин (метаболит V). Концентрации метаболитов I и V в плазме в 5 и 8 раз выше, чем у самого пентоксифиллина. Время достижения максимума концентрации — 1 час.

Период полувыведения — 0,5 — 1,5 час. Пентоксифиллин выводится преимущественно почками — 94 % в виде метаболитов (преимущественно метаболита V), кишечником — 4 %, за первые 4 часа выводится до 90 % дозы. Выделяется с грудным молоком. При тяжелом нарушении функции почек выведение метаболитов замедлено. При нарушении функции печени отмечается удлинение периода полувыведения и повышение биодоступности.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головные боли, головокружение; беспокойство, нарушения сна; судороги. Со стороны кожных покровов и подкожной клетчатки: покраснение лица, приливы крови к коже лица и верхней части груди, отеки, повышенная ломкость ногтей.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, атония кишечника, обострение холецистита, холестатический гепатит. Cо стороны органов чувств: нарушение зрения, скотома. Cо стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, кардиалгия, прогрессирование стенокардии, снижение артериального давления.

Относительно органов кроветворения и системы гемостаза наблюдаются такие состояния, как тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения и гипофибриногенемия; возможны кровотечения из кожных сосудов, слизистых оболочек, а также из желудка и кишечника. В результате аллергических явлений могут проявляться зуд, покраснение кожи, крапивница, ангионевротический отек и анафилактический шок. Лабораторные анализы показывают увеличение активности «печеночных» трансаминаз (АЛТ, АСТ, ЛДГ) и щелочной фосфатазы.

Передозировка

Симптоматика: ощущение тошноты, головокружение, учащенное сердцебиение, резкое снижение артериального давления, покраснение кожи, повышение температуры тела (озноб), возбуждение, арефлексия, тоникоклонические судороги, рвота «кофейной гущей», аритмы, потеря сознания. При появлении описанных симптомов необходима немедленная консультация врача. Лечение: симптоматическое.

Внимание следует уделить поддержанию нормального артериального давления и функционирования дыхательной системы. Судороги можно устранить при помощи диазепама. В экстренных случаях возникновения тяжелых анафилактических реакций (шока) необходимо: — при первых признаках (потливость, тошнота, синюшность) немедленно прекратить применение препарата; — обеспечить нижнее положение головы и верхней части туловища для лучшей проходимости дыхательных путей; — немедленно ввести внутривенно адреналин. При необходимости повторное введение адреналина также допускается.

Взаимодействие

Пентоксифиллин усиливает действие гепарина, фибринолитиков, теофиллина, антигипертензивных и гипогликемических препаратов (включая как инсулин, так и пероральные средства). Он может также увеличивать действие лекарств, влияющих на гемостаз (как прямые, так и непрямые антикоагулянты), антибиотиков (включая цефалоспорины — цефамандол, цефоперазон, цефотетан) и вальпроевой кислоты. Циметидин способен повысить уровень пентоксифиллина в плазме, что увеличивает риск побочных эффектов. Сочетание с другими ксантинами может вызвать чрезмерное нервное возбуждение у пациентов.

Особые указания

С особой осторожностью: препарат следует использовать для пациентов с атеросклерозом церебральных и/или коронарных сосудов, особенно при артериальной гипотензии и нарушениях сердечного ритма, а также при сердечной и печеночной недостаточности. Дополнительную осторожность следует проявлять к пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а также тем, кто недавно перенес операцию (чтобы избежать риска кровотечений).

Для больных с нестабильным артериальным давлением и предрасположенностью к гипотензии, а также с выраженными нарушениями функции почек, увеличивать дозу необходимо постепенно и индивидуально. Пациенты с серьезными проблемами функции почек должны находиться под внимательным наблюдением врача при использовании Пентоксифиллина.

В случае, если в период применения препарата у больных возникают кровоизлияния в сетчатку глаза, то препарат немедленно отменяют. Лечение следует проводить под контролем артериального давления. У больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назначение в больших дозах может вызвать гипогликемию (требуется коррекция дозы).

При одновременном назначении антикоагулянтов важно тщательно контролировать показатели свертываемости крови. Пациенты, перенесшие недавние операции, требуют регулярного мониторинга уровней гемоглобина и гематокрита. У лиц пожилого возраста может потребоваться уменьшение дозировки (из-за увеличенной биодоступности и уменьшенной скорости выведения). Курение может отрицательно сказаться на терапевтическом эффекте препарата;

Фармакокинетика

После приема внутрь пентоксифиллин почти полностью всасывается.

Пентоксифиллин подвергается первичному метаболизму в печени. Абсолютная биодоступность активного вещества составляет (19±13)%. Концентрация основного активного метаболита 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантина (метаболит I) в плазме крови в два раза превышает уровень исходного пентоксифиллина.

Метаболит I находится с пентоксифиллином в обратимо связанном биохимическом равновесии. Таким образом, пентоксифиллин и метаболит I рассматриваются как одна активная единица, что значительно увеличивает доступность активного вещества.

Пролонгированное высвобождение пентоксифиллина позволяет поддерживать его постоянную (беспиковую) концентрацию в крови, что обеспечивает лучшую переносимость препарата в данной лекарственной форме.

Период полураспада пентоксифиллина после перорального применения составляет 1,6 часа.

Пентоксифиллин полностью метаболизируется, более чем 90% выводится через почки в форме неконъюгированных водорастворимых метаболитов.

Особые группы пациентов

При нарушениях функции почек выведение метаболитов увеличивается, что замедляет процесс.

Нарушения функции печени. У пациентов с нарушениями функции печени T1/2 пентоксифиллина удлиняется и абсолютная биодоступность увеличивается.

Показания

• окклюзионная болезнь периферических артерий, возникающая из-за атеросклероза или диабета (включая перемежающуюся хромоту и диабетическую ангиопатию);
• трофические расстройства (включая трофические язвы на голенях и гангрену);
• проблемы с мозговым кровообращением (последствия церебрального атеросклероза, в том числе снижение внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемия и постинсультные состояния;
• нарушения микроциркуляции в сетчатке и сосудистой оболочке глаз;
• отосклероз, дегенеративные изменения, связанные с сосудистыми заболеваниями внутреннего уха и ухудшением слуха.

• высокая чувствительность к пентоксифиллину, другим метилксантинам или каким-либо компонентам состава препарата;
• обширные кровотечения (угроза их усиления);
• сильные кровоизлияния в сетчатку (угроза усиления);
• кровоизлияния в мозг;
• острый инфаркт миокарда;
• непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• период беременности (недостаточные данные);
• период лактации (недостаточные данные);
• возраст до 18 лет.

С осторожностью: серьезные нарушения сердечного ритма (угроза ухудшения аритмии); артериальная гипотензия (угроза дальнейшего снижения АД; см. «Способ применения и дозы»); хроническая сердечная недостаточность; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; нарушения функции почек (Cl креатинина ниже 30 мл/мин, угроза накопления и повышенный риск побочных эффектов; см. «Способ применения и дозы»); тяжелые нарушения функции печени (угроза накопления и повышенный риск побочных эффектов; см. «Способ применения и дозы»); недавние операции; повышенный риск развития кровотечений (в том числе при проблемах со свертывающей системой крови (угроза тяжелых кровотечений); см. «Взаимодействие»); одновременное использование антикоагулянтов (в том числе непрямых антикоагулянтов (антагонисты витамина K); см. «Взаимодействие»); одновременное применение с ингибиторами агрегации тромбоцитов (клопидогрел, эптифибатид, тирофибан, эпопростенол, илопрост, абциксимаб, анагрелид, НПВП (кроме селективных ингибиторов ЦОГ-2), ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, дипиридамол; см. «Взаимодействие»); одновременное использование с гипогликемическими препаратами (инсулин и пероральные гипогликемические средства; см. «Взаимодействие»); одновременное назначение с ципрофлоксацином (см. «Взаимодействие»); одновременное применение с теофиллином (см. «Взаимодействие»).

В каком случае, что лучше выбрать

Выбор зависит от нескольких факторов, таких, как: диагноз, тяжесть состояния, наличие противопоказаний и побочных эффектов, финансовые возможности, предпочтения пациента и рекомендации врача. В общем, можно сказать, что:

Если пациент хочет гарантировать качество и эффективность медикамента, выбирает Трентал, готов заплатить больше за оригинальный препарат, нуждается в инфузионной терапии или предпочитает реже принимать таблетки.

Отзывы врачей

Врачи положительно оценивают оба препарата и считают их эффективными и безопасными при надлежащем применении. Однако некоторые предпочитают Трентал, так как это оригинальное медикаментозное средство с высоким качеством и биодоступностью, а также более удобной формой инфузионного раствора. Другие не видят значительной разницы и выбирают в зависимости от доступности, стоимости и предпочтений пациентов. В любом случае, врачи рекомендуют придерживаться установленных дозировок и режима приема, а также следить за показателями крови и артериального давления во время терапии.

Положительные отклики касаются улучшения состояния при патологиях нижних конечностей, головного мозга и органов зрения. Пациенты замечают, что препараты способствуют улучшению физической активности, помогают пройти больше без боли, улучшают память и концентрацию, уменьшают головокружение и шум в ушах, а также улучшают визуальное восприятие и цветоощущение. Некоторые отмечают позитивное влияние на настроение и уровень энергии, улучшение потенции и либидо, уменьшение аппетита и веса.

Отрицательные отзывы чаще всего связаны с побочными эффектами, такими: как тошнота, рвота, диарея, головная боль, сердцебиение, повышение или понижение давления, аллергические реакции, кровотечения, судороги и др. Некоторые пациенты также жалуются на отсутствие эффекта или на его незначительность. Выражают недовольство ценой Трентала или качеством Пентоксифиллина.