Если у вас болит плечевой сустав левой руки при движении, в первую очередь стоит обратиться к врачу для диагностики. Важно выяснить причину боли, которая может быть связана с травмой, воспалением или другими состояниями. Определение источника проблемы поможет выбрать правильное лечение.
До посещения специалиста рекомендуется ограничить движения, минимизировать физическую нагрузку на плечо и применять холодные компрессы для снижения отека. Также можно использовать обезболивающие средства, но их прием следует обсудить с врачом. Бережное отношение к суставу поможет избежать усугубления состояния.
Боль в плече
Боль в плече: основные причины, связанные с заболеваниями, диагностика и возможные варианты лечения. Обозначение Боль в плече охватывает любые неприятные ощущения в области плечевого сустава или вокруг него. Плечевой сустав является одним из самых сложных и одновременно подвижных суставов в человеческом организме.
То, что обычно называют плечом, представляет собой комплекс из нескольких суставов, которые вместе с мышцами и сухожилиями обеспечивают возможность сгибания и разгибания руки, подъема, вращения и других движений. Для более точного понимания источника боли необходимо разобраться в анатомии этого сложного комплекса костей и суставов.
Плечо образуется тремя костями: плечевой костью, лопаткой и ключицей, и включает в себя четыре сустава. Плечевой сустав представляет собой шаровидный синовиальный сустав, формируемый головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. По краю сочленения находится суставная губа — хрящевой валик, который удерживает головку плечевой кости в суставе. Стабильность данного сустава поддерживается сухожилиями мышц и связками вращательной манжеты, расположенными вокруг него.
Среди затрагиваемых структур чаще всего встречаются четыре сухожилия вращательной манжеты и одно сухожилие двуглавой мышцы плеча. Проблемы с вращательной манжетой часто вызывают болевые ощущения, известные как импинджмент плеча.
Акромиально-ключичное сочленение соединяет лопатку с ключицей и верхнюю конечность с туловищем. Грудинно-ключичный сустав считается малоподвижным и имеет плоскую форму. Его связочный аппарат настолько прочен, что в случае травмы скорее произойдет перелом ключицы, чем вывих самого сустава.
Лопаточно-грудной сустав создается взаимодействием внутренней поверхности лопатки и грудной клетки. Он способствует скоординированной работе мышц плечевого пояса для правильного положения суставной впадины во время движения плеча. Все поверхности суставов изнутри покрыты суставным хрящом.
Как и многие другие суставы, плечевой сустав имеет капсулу, изнутри покрытую синовиальной мембраной. Внутри капсулы находится суставная (синовиальная) жидкость, необходимая для питания и смазки хрящей. В плечевом комплексе присутствует множество связок, отвечающих за соединение костей.
Сухожилия, хотя и похожи на связки по своей структуре, выполняют другую функцию — прикрепляют мышцы к костям. Благодаря мышцам происходит движение костей, при этом усилия передаются через сухожилия. Три главных нерва, контролирующих деятельность руки и плеча (лучевой, локтевой и срединный), располагаются в области подмышечной впадины, и затем опускаются до локтя и предплечья. Также ключевую роль в иннервации плечевого сустава играет подмышечный нерв.
Неподалеку от нервов в подмышечной ямке расположены крупные сосуды. Обычно болевые ощущения в плече не должны беспокоить человека, разве что после интенсивной тренировки или физической нагрузки. Основными признаками травматических повреждений или болезней являются не только боль, но и нарушения в подвижности плеча — от полной неподвижности (при переломах или разрывах ротаторной манжеты) до ограниченности движений (при дегенеративных заболеваниях суставов и мышц).
В случае травм, таких как переломы или разрывы связок и мышц, рука становится неподвижной.
- острая — возникает внезапно, имеет интенсивный, проникающий характер и усиливается при движении;
- ноющая, тянущая — имеет умеренную степень выраженности, часто сопровождает хронические болезни (артроз) или воспалительные процессы (артрит, бурсит), особенно в восстановительный период;
- связанная с движением — характерна для различных патологий плечевого сустава и околомышечных тканей;
- стреляющая, пульсирующая — резкие болевые импульсы возникают при поражении спинномозговых корешков, мышечных спазмах и так далее;
- постоянная — характерна для острых воспалительных процессов;
- отраженная — возникает в результате проблем с сердечно-сосудистой системой (стенокардия, инфаркт миокарда) или желчнокаменной болезни, плеврита, панкреатита.
Возможные причины боли в плече
Травмы представляют собой одну из наиболее распространенных причин возникновения болей в плечевом суставе:
- травмы связок – вывихи и подвывихи плеча;
- повреждение ротаторной манжеты (импиджмент синдром) – разрыв или надрыв одного или нескольких ее компонентов;
- разрыв капсулы плечевого сустава;
- разрывы или растяжения связок либо сухожилий плечевого сустава;
- разрыв хрящевой ткани;
- ушиб мягких тканей или костей плеча;
- переломы костей плеча.
Повторяющиеся вывихи увеличивают риск возникновения артрита в суставной области.
Заболевания, вызывающие боли в плече
Нестабильность плеча — это патологическое состояние, в результате которого головка плечевой кости может «выпадать» из плечевой впадины. Это может случиться как вследствие резкой травмы, так и при чрезмерной физической нагрузке. Пациенты с данной проблемой часто ощущают щелчки и боль в плече при выполнении различных движений.
Артрит — это воспалительное поражение суставов, нередко вызываемое инфекциями (реактивный артрит), системными заболеваниями соединительной ткани (ревматоидный артрит), обменными нарушениями (подагрический артрит). При этом мягкие ткани вокруг сустава отекают, и сам сустав теряет подвижность, а температура в области воспаления повышается. Боль может быть острого характера и невыносимой.
Плечелопаточный периартрит — это воспалительный процесс, который затрагивает ткани, окружающие плечевой сустав, в результате чего возникает резкая боль, усиливающаяся при движении.
Артроз (остеоартрит) — это заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща, что приводит к нарушению функций сустава, воспалению синовиальной оболочки и ослаблению связок. Боль в плечевом суставе усиливается при поднятии тяжестей или активных движениях. Данное заболевание чаще встречается у людей пожилого возраста.
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) — это воспалительное заболевание соединительной ткани, вероятно имеющее инфекционную природу. На определенных стадиях болезни могут возникать резкие стреляющие боли в руке и плече, либо в ноге. Заболевание чаще всего начинается у людей в возрасте от 20 до 40 лет и иногда ошибочно диагностируется как остеохондроз.
Тендинит плеча (воспаление сухожилий) — проявляется при чрезмерных нагрузках на верхние конечности, например, у спортсменов. Возникает внезапная боль и ухудшение подвижности руки. Тендинит вращательной манжеты плеча является одной из основных причин болей в плече.
Кальцифицирующий тендинит плеча – это патологическое отложение кальциевых солей (гидроксиапатита) в сухожилиях и мышцах плечевой манжеты, что сопровождается развитием острого или хронического воспаления.
Бурсит плечевого сустава — это воспаление околосуставной сумки (бурсы), которое приводит к ее увеличению и ограничивает движения плеча, вызывая боль. В нормальном состоянии бурса обеспечивает свободное движение сустава без трения. При бурсите боль появляется постепенно.
Субакромиальный бурсит — это воспаление суставной сумки, находящейся под акромионом (надплечевым отростком лопатки) плечевого сустава. У мужчин в возрасте 45-60 лет чаще замечаются симптомы данного заболевания.
Замороженное плечо (адгезивный капсулит) — характеризуется воспалением и образованием спаек внутри капсулы плечевого сустава, что приводит к ограничениям в подвижности сустава из-за уменьшения уровня внутрисуставной жидкости. Данное состояние затрудняет возможность отведения руки и подъема ее вперед, вызывая ощутимые болевые ощущения даже при малейшем движении.
Неврит плечевого нерва (плечевой плексит) — это поражение нервного сплетения, проявляющееся болями, а также дисфункцией верхних конечностей и плечевого пояса.
Инфекционные процессы в области плечевого сустава могут вызывать септический некроз костей, принимающих участие в его образовании, — остеомиелит. Боли при инфекциях напоминают ощущения при артрите.
Новообразования в области плеча встречаются относительно редко. По мере роста они способны сдавливать окружающие ткани, в результате чего пациент начинает испытывать дискомфорт, а затем боль различной интенсивности.
Асептический некроз головки плечевой кости (ишемический некроз) — это редкое и серьезное заболевание, ведущее к разрушению костного вещества и образованию участков омертвения, заменяемых жировой тканью.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника — дегенеративные процессы в позвоночных дисках влияют на плечевой сустав посредством нервных окончаний, мышц и связок. Данное состояние связано с нарушениями кровообращения и обменных процессов в хрящах межпозвоночных дисков, что вызывает покалывания в руке и боль в плече.
Отраженные боли в плече могут возникать из-за патологий внутренних органов, не связанных с опорно-двигательным аппаратом: печени, сердца, поджелудочной железы, легких.
Инфаркт миокарда представляет собой наиболее опасное состояние. Боль носит сдавливающий или жгучий характер, начинается в области груди или между лопатками, а затем переходит на левое плечо, руку и левую сторону шеи и лица.
Если причиной стали холецистит или желчнокаменная болезнь, то боль возникает в солнечном сплетении и отдает в правое плечо.
К каким врачам обратиться при болях в плече
Если вы испытываете дискомфорт в области плечевого сустава, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу-ортопеду или травматологу для проведения диагностики и выбора подходящего лечения. В некоторых ситуациях может потребоваться консультация и других специалистов, таких как терапевт, невролог, ревматолог или гастроэнтеролог.
Обследование и диагностика при болях в плече
Физикальный осмотр включает проверку на наличие покраснений, деформаций и повреждений кожи, а Выявление асимметрии в сравнении с непострадавшим плечом, что может указывать на атрофию мышц.
- Врач проводит пальпацию болезненной области для оценки наличия болезненности и повышенной температуры.
- Измеряется амплитуда движений.
- Проводятся тесты для диагностики импинджмент-синдрома.
- Используются рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография плечевого сустава.
Понятие боли в плече
Боль в плече не является отдельным заболеванием, а служит признаком возможных скрытых повреждений или воспалительных процессов. Обычно такие ощущения вызываются плечевым суставом, который отличается сложной конструкцией среди всех суставов человеческого скелета.
Плечо состоит из нескольких мелких суставов, окруженных сухожилиями, кровеносными сосудами и мышцами. Эти элементы позволяют свободно двигать руками, сгибать и разгибать их, а также осуществлять полное вращение и заводить руку за спину.
Плечевой сустав включает головку плечевой кости, которая находится в суставной впадине, окруженной хрящевой тканью для обеспечения стабильности и снижения трения во время движений. Стабильность этого сустава обеспечивается сухожилиями и связками вращательной манжеты.
Часто именно вращательная манжета страдает при активных занятиях спортом, а возникающий в результате этого болевой синдром называется импинджментом плеча.
Причины болей в плече
Обычно любые движения рук, такие как подъем, не должны вызывать дискомфорта. Однако иногда после интенсивной физической активности может возникать ощущение тяжести или слабости, которые исчезают после достаточного отдыха. Это связано с восстановлением нормального кровообращения в мышцах после нагрузки.
Наибольшее количество болей в плечах связано со следующими травмами:
- разрушение хряща из-за сильного удара или перелома;
- последствия ушиба, повреждения спинной мускулатуры;
- перелом костей плеча или ключицы;
- растяжения связок в плечевой области;
- разрывы суставной капсулы;
- повреждения вращательной манжеты;
- вывих плеча в результате травмы, связанной с автомобилем или бытовыми условиями.
Повторяющиеся вывихи во время спортивных занятий могут значительно увеличить риск развития артрита у молодых людей.
Иногда боль в плечах может быть связана с различными новообразованиями. Небольшие опухоли или кисты оказывают давление на нервы и сосуды, что нарушает нормальное функционирование сустава.
Если ноющая или резкая боль в плече отдает в шею, не исключается возможность осложнений остеохондроза в шейном отделе позвоночника. У некоторых людей, страдающих от протрузий или грыж, может нарушаться иннервация плечевого пояса, что вызывает боль в затылочной области, распространяющуюся на плечи, и может сопровождаться онемением и ощущением мурашек на коже, а также регулярными головными болями.
Острая боль в плече, распространяющаяся на левую руку, иногда сигнализирует о надвигающемся инфаркте миокарда. В этом случае боль затрагивает шею и левую сторону лица и может сопровождаться повышенной потливостью и тревожностью.
Клинические проявления
Симптоматика заболевания может различаться в зависимости от типа и стадии воспалительного процесса.
Тянущие боли в левом плече имеют две разновидности:
- подострая (до 48 дней);
- хроническая (продолжительностью более 12 недель).
При плечелопаточном периартрите наблюдается воспаление мягких тканей, окружающих сустав, что нарушает их кровоснабжение и может вызывать рефлекторные спазмы, а также дегенеративные изменения. Пациенты часто не могут объяснить причину своей боли, иногда связывая ее с переохлаждением или чрезмерной физической деятельностью.
При тянущей боли в левом плече возникают дискомфортные ощущения при умывании, причесывании или одевании.
- ограничение подвижности;
- боль в плече;
- слабость мышц левой конечности.
Комплексный болевой синдром часто наблюдается при воспалении суставной капсулы плеча в случаях шейного остеохондроза. Пациенты отмечают, что у них тянет левое плечо после стресса или при попытках движения рукой.
У мужчин старше 40 лет может развиваться ограничение движений в плечевом суставе в результате воспаления вращательной манжеты.
Пациенты сообщают о следующих симптомах:
- распространяющаяся тупая боль в верхней наружной части плеча;
- усиление болей при поднятии руки;
- ограничение движений при изменении положения верхней конечности (импинджмент-синдром);
- щелчки в суставе при опускании левой руки.
Если страдает брюшко мышцы в надкостной ямке, пациент жалуется на боль при отведении плеча. Объем движений в суставе ограничен, и затруднительно завести руку за спину. При хроническом воспалении капсулы левого сустава и активные, и пассивные движения ограничены.
Методы диагностики болевого синдрома плечевого сустава
Врач ставит диагноз после всестороннего обследования пациента:
- опроса пациента;
- оценки характера боли;
- выяснения причины, вызывающей дискомфорт;
- установления продолжительности болезненных ощущений.
Важным моментом является то, когда наблюдаются сильные тянущие боли в левом плече – утром или вечером, а также какие факторы способствуют возникновению неприятных ощущений.
К ним относятся:
- занятия профессиональным спортом;
- ожирение;
- чрезмерные физические нагрузки.
С использованием тестов Нира, Джоуба и Хопкинса можно определить причину болей в области плечевого сустава. Пациент пытается засунуть руку за спину, дотрагиваясь до нижнего угла левой лопатки. Если возникает тянущая боль в левом плече во время исполнения упражнения, это может указывать на патологии плечевого сустава.
Травмы плечевого сустава
К травмам относятся ушибы, вывихи плеча, переломы головки или суставной шейки. Интенсивность боли варьируется в зависимости от типа травмы. При ушибе ощущения боли могут быть незначительными. Гематома внутри суставной полости вызывает более сильную боль и ограничивает движения. Если не лечить, может произойти гнойное воспаление гематомы, что потребует хирургического вмешательства.
Разрыв сухожилия бицепса также считается травмой плеча. В момент разрыва человек ощущает резкую боль и может услышать хруст. Боль усиливается, если человек пытается согнуть руку или повернуть кисть. Возникает дискомфорт при поднятии руки.
Перелом диафиза плечевой кости — это серьезное повреждение, приводящее к резкой боли и деформации плеча, с последующим отеком и, возможно, подкожной гематомой. Движения в суставе становятся невозможными.
Микротравмы сухожилий вращательной манжеты плеча являются распространенной проблемой, возникающей, как правило, в результате обычной повседневной активности на фоне предрасполагающих факторов. Риск возрастает у людей, работающих в неудобных позах, например, архитекторов или офисных работников с неправильной организацией рабочего места. У спортивных людей, занимающихся рывковыми движениями, Высок риск. В таких случаях боль в покое может отсутствовать, но при поднятии или отведении руки возникают болевые ощущения, а иногда подъем руки становится невозможным.
Адгезивный капсулит (синдром замороженного плеча)
Это слипчивое воспаление капсулы плечевого сустава, при котором синовиальная оболочка теряет эластичность и скользит одна относительно другой, что приводит к резкому ограничению объема движений (не за счет боли, а из-за невозможности суставных структур двигаться) и стойкому болевому синдрому. Адгезивный капсулит может развиться как первичный процесс или быть следствием заболеваний и травм, чаще всего он наблюдается у людей среднего и пожилого возраста.
Объемные образования
Из доброкачественных новообразований чаще всего встречаются остеомы и остеохондромы. Такие образования могут расти медленно и не причинять никаких беспокойств на протяжении длительного времени. Однако с ростом опухоли начинают проявляться боли. Среди злокачественных опухолей наибольшее распространение имеет остеогенная саркома.
Аутоиммунные болезни
При ревматоидном артрите боли, как правило, не ограничиваются одним суставом. Характерный признак — «утренняя скованность». Боль в суставе может сопровождаться другими симптомами системного воспаления и поражениями соединительных тканей (высыпания на коже, васкулиты).
Туберкулез плечевого сустава
Это редкое заболевание, на первой стадии которого боли могут быть незначительными. Постепенно боль становится постоянной. Температура может повышаться до субфебрильных значений, наблюдается потеря веса и повышенная потливость. Возможны метастазы на другие кости и органы, а также генерализация процесса с развитием полной клинической картины туберкулеза.
Заболевания внутренних органов
Боли в плечах могут возникать из-за осложнений, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями легких, желудочно-кишечного тракта, нарушениями лимфооттока и другими заболеваниями.
Источники
Шостак Н. А., Клименко А. А. Боли в плечевом суставе – подходы к диагностике и лечению // Клиницист. 2013. №1.
Боль в плечелопаточной области: клинические аспекты диагностики и лечения
В последние годы наблюдается рост случаям болей в области плеча и лопатки, что связано как с физическими, так и с психоэмоциональными аспектами. Осознание клинических характеристик диагностики и терапии этих состояний играет ключевую роль в эффективной поддержке пациентов.
Факторы, вызывающие боль в области плеча и лопатки
- Травмы суставов плеча
- Воспалительные процессы
- Артритные заболевания
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника
- Патологии мягких тканей
Процедуры диагностики
Диагностические мероприятия охватывают не только клиническое обследование, но и применение различных диагностических методов, таких как:
- Рентгенографическое исследование
- Ультразвуковая диагностика
- Магнитно-резонансная томография
Точный диагноз позволяет выявить источник боли и составить план для дальнейшего лечения.
Методы лечения
Лечение болевого синдрома в области плеча и лопатки может включать в себя:
- Медикаментозную терапию, включая анальгетики и противовоспалительные средства
- Физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ и лазерная терапия
- Лечебную физкультуру
- Хирургические вмешательства при необходимости
Комплексный подход к терапии способствует более скорейшему выздоровлению и уменьшению болевых ощущений.
Итог
Боль в области плеча и лопатки является серьезной проблемой, требующей внимательного отношения и адекватных терапевтических мероприятий. Своевременная диагностика и использование современных лечебных методов способствуют тому, что пациенты могут возвратиться к своему обычному образу жизни.
