Четвертая стадия рака печени: симптомы, прогноз и лечение

Онкология считается одним из самых серьезных заболеваний, так как она ведет к необратимым последствиям и может приводить к смерти. На ранних стадиях рака органы функционируют нормально, и применение стандартного лечения зачастую позволяет справиться с проблемой. Однако рак печени на четвертой стадии прогрессирует быстро и за короткий промежуток времени может стать угрожающим жизнью заболеванием.

Множество пациентов, столкнувшихся с этой формой болезни, задаются вопросом о том, сколько времени они могут прожить, находясь на последней стадии рака. К сожалению, на этом этапе отсутствуют действенные методы терапии. В таких случаях проводится поддерживающая терапия, направленная на продление жизни на дополнительные годы.

Опасность и формы заболевания

Рак печени четвертой стадии является необратимым процессом, и излечиться от него невозможно. Опухоль растет быстро, а злокачественные клетки стремительно распространяются по организму.

На стадии четвертой опухолевые клетки проникают в разные части тела

Важно отметить! Метастазы (вторичные опухолевые очаги) поражают все близлежащие органы, включая селезенку, кишечник, желудок, а также легкие. Именно поэтому трансплантация печени может оказаться неэффективной.

Существуют разнообразные формы рака печени, классифицируемые по типам пораженных клеток:

• Гепатоцеллюлярный рак — наиболее распространенная форма, возникающая из гепатоцитов (клеток печени). Этот вид заболевания составляет 5% от всех случаев.
• Холангиоцеллюлярный рак — редкая форма, затрагивающая клетки желчных протоков.
• Фиброламеллярная гепатома образована из фиброзной ткани.
• Цистаденокарцинома формируется из железистой ткани, похожей на кисту.
• Гемангиоэндотелиома происходит из кровеносных и лимфатических сосудов.
• Гепатобластома эмбрионального происхождения, наблюдается у детей младше 3 лет.

Недифференцированный рак считается самой агрессивной формой, где клетки имеют разнообразную структуру.

Прогнозирование динамики различных типов образований практически невозможно. Характер опухоли можно определить только после её формирования.

Симптомы

Рак печени четвертой стадии устанавливается при обнаружении метастазов, которые распространяются по всему организму. На изображении выше можно увидеть рак с вторичными опухолевыми очагами.

На этой стадии рак печени сопровождается множеством выраженных симптомов

Данная патология делится на два подвида:

• Стадия 4А характеризуется поражением обеих долей печени, где злокачественное образование прорастает в ветви воротной вены, соседние органы, брюшную полость и лимфоузлы.
• Стадия 4В — на этом этапе атипичные клетки распространяются в отдалённые органы (например, почки, поджелудочную железу, яичники и простату).

Рост опухоли приводит к сжатию нервных окончаний, вызывая интенсивную боль, беспокоящую постоянно.

Замечание. У пациента появляются все признаки печеночной недостаточности и ракового отравления, что связано с распадом опухоли и выделением токсинов в кровоток.

Кроме того, у больных наблюдаются такие симптомы, как:

• значительная потеря веса, вплоть до истощения;
• ощущение общей слабости;
• проблемы с пищеварением, включая тошноту, дискомфорт в области живота, избыточное газообразование, рвоту, изжогу, нарушения стула;
• выраженная анемия.

На четвёртой стадии рака развиваются механическая желтуха из-за повышения давления в желчных ходах. Кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок, появляется сильный зуд, и кожа становится сухой. Моча темнеет, а кал обесцвечивается.

В печени накапливаются желчные пигменты, что может привести к печеночной энцефалопатии — комплексным нервным и психическим расстройствам, вызванным печеночной недостаточностью.

Также на этом фоне может развиваться асцит (скопление жидкости в брюшной полости) в результате сжатия портальной вены растущей опухолью.

Замечание! Объем жидкости, накапливающейся при асците в брюшной полости, может достигать 20 литров, что создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Асцит может сопровождаться резким ухудшением состояния, одышкой, учащением сердцебиения и слабостью, а также увеличивает риск возникновения кровоизлияний из-за деградации опухоли.

Пациент становится практически нетрудоспособным, проводит много времени в лежачем положении, возникает депрессия и нарушения сна (сонливость чередуется с бессонными ночами).

Рак печени с метастазами существенно нарушает работу многих органов.

Причины

Основой каждого злокачественного образования являются мутировавшие клетки. Причины, по которым нормальные клетки начинают патологически изменяться, до конца не изучены. Однако врачи выделяют несколько факторов, способствующих развитию опухоли:

• Вирусные гепатиты. Наличие вируса гепатита в организме существенно увеличивает риск перерождения гепатоцитов в злокачественные клетки.
• Хронические заболевания: желчнокаменная болезнь, цирроз, гемохроматоз (нарушение обмена железа), сифилис, диабет.
• Паразитарные инфекции. Паразиты проникают в печеночные ткани, нарушая структуру гепатоцитов и их функции.
• Контакт с токсичными веществами (мышьяк, радий, винилхлорид, торий).
• Афлатоксины — ядовитые вещества, вызывающие интоксикацию, вплоть до летального исхода. Эти органические соединения вырабатываются плесневыми грибками и могут накапливаться в зерновых культурах и орехах.
• Курение и злоупотребление алкоголем также наносят вред гепатоцитам, увеличивая риск рака печени.

Курение и алкоголь — факторы, способствующие развитию рака печени

Важно! Вероятность развития рака печени возрастает у пациентов с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию.

Часто такую болезнь обнаруживают у спортсменов, принимающих анаболические стероиды (средства, способствующие росту мышц).

Диагностические мероприятия

Рак печени четвертой степени можно обнаружить уже на этапе визуального обследования и сбора анамнеза.

Для подтверждения диагноза врач назначает следующие обследования:

• Ультразвуковое исследование позволяет выявить злокачественное образование на этой стадии.
• Компьютерная томография помогает определить степень распространения опухоли на подлежащие ткани и сосуды.

В случае подозрения на рак печени проводят анализы крови

Замечание. Также выполняется биопсия печени для точного определения клеточного состава опухоли. Забор тканей производится под контролем УЗИ, чтобы избежать получения материала из незатронутого участка.

• Анализ крови на онкомаркеры позволяет обнаружить рак даже на ранней стадии, когда другие методы неэффективны.
• Клинический анализ крови показывает значительные изменения и отклонения от нормы в составе крови.
• Биохимический анализ крови может выявить ряд отклонений, характерных для раковых процессов.
• Рентген, флюорография и сцинтиграфия помогают выяснить расположение вторичных опухолевых очагов.

Биопсия является наиболее надежным методом определения рака печени.

Паллиативное лечение

К сожалению, нет универсального метода лечения рака, особенно на четвертой стадии. Хирургические вмешательства и даже трансплантация печени часто оказываются бесполезными, так как метастазы распространены на другие органы. В таких случаях применяются паллиативные методы лечения, которые направлены на уменьшение симптоматики заболевания.

При раке печени осуществляется паллиативная терапия

Замечание. Паллиативное лечение на последней стадии рака печени сдерживает дальнейшее распространение раковых клеток. Лечение проводится для облегчения боли и других симптомов, а также для поддержки функций жизненно важных органов (печень, почки, сердце, головной мозг).

Обезболивающие препараты воздействуют на центральную нервную систему, снижая болевой синдром. Пациентам внутривенно вводят питательные растворы, если они не могут есть сами или после операций. При необходимости назначают альбумин и переливание крови. Часто применяется плазмаферез (очистка крови от токсинов), гемофильтрация (одновременная фильтрация и введение заменяющего раствора) и гемосорбция (внепочечная чистка крови).

Для предотвращения тромбообразования, инсульта и инфаркта больному назначают соответствующие препараты.

Паллиативные вмешательства осуществляются при угрожающих жизни условиях. Химиоэмболизация — это хирургическая методика, во время которой в сосуд опухоли вводят лекарственное средство, вызывающее закупорку и разрушение атипичных клеток. Обычно этот метод используется при кишечной непроходимости или внутренних кровотечениях.

Важно! Химиотерапия при раке печени четвертой степени имеет ограниченную эффективность.

Народные методы лечения могут дать небольшую положительную динамику состояния больного. Для этих целей используют средства на основе чистотела, горького миндаля и растений семейства маковых. Эти вещества содержат алкалоиды, которые действуют подобно химическим препаратам и усиливают иммунный ответ.

Чтобы не перегружать истощённый организм и поддерживать работу важных органов, рекомендуется соблюдать специальное питание:

• Еда должна быть дробной (до 8 раз в день) и небольшими порциями.
• Сначала лучше употреблять свежие фрукты и овощи, а затем готовые блюда.
• Рацион следует строить на растительных продуктах (кроме томатов).
• Следует включать неочищенный рис, цельнозерновой хлеб, овсянку, гречку и проращенные зёрна пшеницы.
• Мясные бульоны лучше заменить супами с крупами и овощами.
• Свежий морковный сок полезен для очищения гепатоцитов. Полезны также соки из других фруктов и овощей.
• Недостаток белка можно компенсировать рыбой и нежирным мясом.
• Приготовление пищи должно осуществляться на пару, варкой, тушением или запеканием.
• Разрешены только растительные масла.
• 2-3 раза в неделю можно употреблять омлет из 2 яиц.
• Каждый день следует включать кисломолочные изделия с низким содержанием жира.
• Пациент может баловать себя вареньем, пастилой, медом.
• Рекомендуется пить воду без газа, травяные настои и компоты.

Важно отказаться от алкоголя, шоколада, кофе, сладких блюд на жирном креме. Следует исключить острые, жареные и солёные блюда, маринады, а также жирные и копченые продукты. Лучше избегать бобов, орехов и полуфабрикатов.

Прогноз выживаемости

Многие пациенты с подобным диагнозом задаются вопросом, сколько можно прожить с раком на финальной стадии.

Замечание. Длительность жизни зависит от множества факторов: возраст, общее состояние здоровья и уровень иммунной защиты.

Продолжительность жизни при раке печени на стадии 4 зависит от возраста пациента, состояния его организма и иммунной системы

Прогнозы данной патологии, как правило, неблагоприятные. При комплексном лечении 6–10% пациентов способны прожить более 5 лет. Если больной не выполняет предписания врача, то срок жизни сокращается до 2 недель или нескольких месяцев.

Отзывы

Как уже упоминалось, рак печени на финальной стадии обратно не поддается лечению. Для максимально возможного продления жизни необходим комплексный подход (медикаментозное лечение, правильное питание, активный образ жизни и хирургическое вмешательство при осложнениях). Большинство пациентов не следуют данным рекомендациям, поэтому их жизнь заканчивается через 4–7 месяцев после постановки диагноза. Однако при соблюдении рекомендаций опытного врача продлить жизнь можно на 5 лет и больше.

Отзывы родственников больных:

Алина:

«У бабушки три года назад диагностировали гепатоцеллюлярный рак на фоне вируса гепатита С. Удалили 60% опухоли. С тех пор мы регулярно посещаем больницы, потому что её беспокоит асцит, и делают проколы. Несмотря на соблюдение диеты и регулярный прием лекарств, состояние всё ухудшается.»

Александр:

«У моего отца был поставлен диагноз рак печени последней стадии. Врачи прогнозировали 3 месяца жизни. Однако он умер от осложнений спустя всего 3 недели. Хотя мы проходили лечение в больнице и получали паллиативную помощь.»

Елена:

«Моему брату всего 28 лет. У него обнаружили рак печени 4 стадии летом прошлого года. Метастазы распространились по легким, произошла эрозия желудка, поликистоз почек. Мы провели два курса химиотерапии и потом на протяжении пяти месяцев давали Нексавар. Однако лечение не дало результата, у него появился асцит, сильные боли и резкое истощение. Врачи сказали, что его дни сочтены.»

Рак печени четвёртой стадии — это ужасное и необратимое заболевание. После подтверждения диагноза необходимо заниматься паллиативным лечением для облегчения болей и симптомов, а также для временной поддержки работы жизненно важных органов. Существуют редкие случаи полного прекращения метастазирования, однако они нечасты. В этот непростой период близкие должны быть рядом с больным, поддерживать его и делиться остатком жизни.»

Опыт других людей

Мария, 45 лет: Я узнала о болезни своего папы, когда ему поставили диагноз «четвертая стадия рака печени». Сначала он ощущал легкую слабость и тошноту, но не придавал этому значения. Когда стало очевидно, что что-то не так, врачи уже диагностировали запущенную стадию. Мы столкнулись с ужасными симптомами: потеря аппетита, значительная потеря веса, желтуха. Лечение состояло из химиотерапии и специализированного ухода. Честно говоря, прогноз был неутешительным, и мы старались наслаждаться каждым моментом вместе. Я не знала, как поддержать папу в такие тяжелые времена, но делала все, что могла.

Иван, 32 года: У моего деда была четвертая стадия рака печени, и это был ужасный опыт для всей семьи. Он начал жаловаться на сильные боли в животе, и когда его госпитализировали, врачи сообщили, что у него далеко зашедшая опухоль. Первоначально он проходил курс химиотерапии, но, к сожалению, это не дало нужного результата. Прогноз был неутешительным — всего несколько месяцев. Я увидел, как быстро изменилось его состояние, и это напомнило мне о важности регулярных медицинских осмотров. Мы старались проводить время вместе, и для нас это было самым важным.

Екатерина, 54 года: Когда нашей семье поставили диагноз «четвертая стадия рака печени» моему мужу, это стало шоком. В начале у него были несерьезные симптомы: небольшая усталость и боли в правом боку, но быстро это привело к ухудшению состояния. Мы искали различные способы лечения: обратились к онкологам, пробовали альтернативные методы, но эффекта это почти не дало. Прогнозы были безрадостные, и главное, что я поняла — поддержка и любовь близких значительно облегчают такие трудные моменты. Мы проводили время вместе, делали все возможное, чтобы он чувствовал себя лучше, хоть и знали, что время у нас ограничено.

Вопросы по теме

Каковы основные психологические последствия для пациентов с четвертой стадией рака печени?

Пациенты с четвертой стадией рака печени часто сталкиваются с серьезными психологическими последствиями, включая депрессию, тревогу и страх перед неизбежным. Сложные эмоции могут возникать из-за осознания серьезности болезни и ее прогноза. Кроме того, пациенты могут испытывать чувство утраты контроля над своей жизнью и будущим. Важно, чтобы поддержка со стороны семьи, друзей и профессионалов в области психического здоровья была доступна, чтобы помочь пациентам справиться с этими эмоциональными вызовами.

Как влияют на прогноз рака печени факторы образа жизни и диета?

Факторы образа жизни, такие как диета, уровень физической активности, потребление алкоголя и курение, могут существенно влиять на прогноз рака печени. Например, сбалансированная диета, богатая антиоксидантами и клетчаткой, может помочь укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние здоровья пациентов. Ограничение потребления алкоголя и отказ от курения также могут замедлить прогрессирование заболевания и повысить эффективность лечения. Хотя ни один из этих факторов не способен полностью остановить рост рака, они могут существенно улучшить общее качество жизни и облегчить симптомы, что позитивно скажется на прогнозе.

Каковы наиболее перспективные методы лечения, которые разрабатываются для борьбы с четвертой стадией рака печени?

На сегодняшний день в области лечения четвертой стадии рака печени активно исследуются новые методы, такие как иммунотерапия, таргетная терапия и генная терапия. Иммунотерапия направлена на активизацию иммунной системы против раковых клеток, тогда как таргетная терапия нацелена на специфические молекулы, связанные с раком. Генная терапия, в свою очередь, включает изменение генетического материала раковых клеток, чтобы они стали менее агрессивными. Эти методы показывают многообещающие результаты в клинических испытаниях и могут открыть новые горизонты в лечении рака печени в будущем.