Плечевой сустав считается самым мобильным соединением в человеческом теле, позволяя нам выполнять широкий спектр движений с верхней конечностью. Он играет ключевую роль, связывая руку с туловищем.
- Структура плечевого сустава: Плечевой сустав состоит из головки плечевой кости, воронкообразной впадины лопатки и суставной капсулы.
- Функции: Основная функция сустава – обеспечение широкого диапазона движений, включая подъем, вращение и отведение.
- Распространенные заболевания: Наиболее частые патологии включают плечевой бурсит, Rotator cuff tear (разрыв ротаторной манжеты), и остеоартрит.
- Симптоматика: Заболевания сустава могут проявляться болью, ограничением движений и отечностью.
- Методы диагностики: Для диагностики используются физикальные методы осмотра, УЗИ и МРТ.
- Лечение: Варианты лечения варьируются от консервативной терапии до хирургических вмешательств в зависимости от степени поражения.
У животных данный сустав менее подвижен и более прочно зафиксирован связками и мышцами, его функция заключается преимущественно в поддержке. Однако, в процессе эволюции у человека из-за прямохождения анатомия плечевого сустава изменилась, и теперь его основная задача – это обеспечение широкого диапазона движений. Это привело к тому, что сустав стал менее устойчивым, что делает его уязвимым, но, в то же время, позволяет человеку осуществлять разнообразные движения руками.
Давайте подробнее рассмотрим строение плечевого сустава, а также наиболее распространенные заболевания, с ним связанные.
Анатомия плечевого сустава
Виды плечевого сустава образуют две основные кости: плечевую и лопатку. Суставные поверхности включают головку плечевой кости и суставную впадину лопатки, которые покрыты хрящевой тканью. Формы этих суставных поверхностей не полностью совпадают, что приводит к частичной несоответствующей форме.
Для пояснения: конгруэнтность суставов означает соответствие форм суставных поверхностей соединяющихся костей. При утрате этой конгруэнтности, движения в суставе могут стать затруднительными или даже недоступными.
К счастью, природа предусмотрела механизм, обеспечивающий конгруэнтность плечевого сустава благодаря дополнительной хрящей – суставной губе, которая окружает суставную впадину лопатки и как бы «держит головку плечевой кости в чаше», тем самым обеспечивая стабильность и подвижность сустава.
МРТ предоставляет возможность тщательного изучения строения плечевого сустава и выявления возможных отклонений.
Плечевой сустав классифицируется как простой, комплексный и шаровидный. В нем возможны движения по всем трем осям.
Простой сустав включает не более двух суставных поверхностей в своем строении.
Комплексный сустав включает дополнительные структуры для улучшения конгруэнтности (в нашем случае – суставная губа).
Шаровидный сустав определяется по своей форме, где одна суставная поверхность представлена в виде выпуклой головки, а другая формирует вогнутую впадину. Эта форма позволяет осуществлять движения в трех взаимно перпендикулярных осях.
Структура плечевого сустава способствует выполнению высокоамплитудных движений по трем взаимно перпендикулярным осям.
Плечевой сустав окружен суставной капсулой и укреплен внутрисуставными и вне суставными связками, а также защищен мощным мышечным каркасом, который обеспечивает дополнительную стабилизацию. В окрестностях сустава расположены синовиальные сумки (бурс), которые способствуют лёгкости скольжения сухожилий мышц, прикрепляющихся в области плеча.
Строение плечевого сустава.
Суставная капсула
Синовиальная оболочка фиксируется по краям суставной впадины лопатки на границе суставной хрящевой губы. Она полностью охватывает головку плеча и обвивает анатомическую шейку плечевой кости. Эта капсула достаточно просторна и слабо натянута, варьируя по толщине.
Наиболее прочными являются верхняя и наружная части капсулы, так как в эти участки вплетаются соединительные волокна мышц плеча. Наименее защищенной анатомически является передняя поверхность капсулы.
При движении сухожилия мышц, крепящихся к капсуле, вытягивают её, предотвращая защемление между костями.
Связки
Плечевой сустав и его капсула поддерживаются несколькими связками:
- Клювовидно-плечевая связка начинается от клювовидного отростка лопатки, проходит через головку плечевой кости и крепится к большому бугорку плеча. Ее основная задача – укрепление сустава и его капсулы, предотвращая избыточное разгибание.
- Три плечесвязочные связки (верхняя, средняя и нижняя), которые слабо выражены и представляют собой утолщения капсулы, увеличивая ее площадь в передней части.
Связки и структура капсулы плечевого сустава.
Синовиальные сумки
Вблизи плечевого сустава расположены синовиальные бурсчики, которые обеспечивают подвижность в суставе, легкое скольжение сухожилий мышц плеча и защищают капсулу от растяжений.
Количество таких бурса может варьироваться и сильно отличаться у разных людей. Обычно встречаются следующие бурсы:
- подлопаточная (1 на рисунке),
- подклювовидная (8 на рисунке),
- двойная поддельтовидная (2 и 3 на рисунке).
Синим цветом обозначены возможные варианты синовиальных сумок плеча.
Каждая из синовиальных сумок может воспаляться и вызывать развитие бурсита, часто входящего в состав таких заболеваний, как плечелопаточный периартрит.
Мышечный каркас
Мышцы в области плеча имеют важное значение для укрепления и защиты сустава. Они образуют ротаторную манжету плеча (надостная, подостная, подлопаточная, малая круглая), которая отвечает за значительный объем движений в суставе. Их сухожилия встраиваются в капсулу, усиливая её, а мышечные волокна обеспечивают внешнюю защиту сустава.
Ротаторная манжета плеча способствует как движениям в суставе, так и его укреплению благодаря сухожилиям входящих в её состав мышц.
Дельтовидная мышца, будучи самой крупной мышечной структурой плечевого пояса, окутывает плечевой сустав со всех сторон. Она ответственна за отведение руки до максимального угла и сгибание верхней конечности в области плеча.
Большая круглая мышца участвует в разгибании плеча, внутреннем вращении и приводе его к туловищу.
Дельтовидная мышца служит надежной защитной оболочкой для плечевого сустава.
Анатомия плечевого сустава уникальна и сложна. С точки зрения анатомии, плечевой сустав представляет собой шаровидный сустав, который обеспечивает широкий диапазон движений, включая сгибание, разгибание, отведение и приведение. Этот сустав состоит из головки плечевой кости, которая входит в суставную впадину лопатки, и окружен мощной мышечной и связочной структурой, включая ротаторную манжету, которая играет критическую роль в стабильности и функции сустава. Благодаря своей структуре плечевой сустав позволяет выполнять множество движений, что делает его одним из самых подвижных суставов в организме.
К сожалению, такая высокая подвижность сочетается с риском развития различных заболеваний. Одним из наиболее распространенных заболеваний является плечевой бурсит, при котором воспаляется бурса, что приводит к боли и ограничению подвижности. Другими частыми патологиями являются повреждение ротаторной манжеты и остеоартрит. Повреждение ротаторной манжеты может возникать в результате травмы или как следствие возрастных изменений, что приводит к резкой боли при движении и снижению функциональности руки. Остеоартрит, в свою очередь, развивается в результате износа хряща и часто вызывает хроническую боль и скованность, значительно ухудшая качество жизни пациента.
Для диагностики заболеваний плечевого сустава используются различные методы, включая рентгенологические исследования, МРТ и УЗИ. Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как физиотерапия и инъекции кортикостероидов, до хирургического вмешательства в более сложных случаях. Важно учитывать, что успешное лечение требует комплексного подхода, включающего не только устранение симптомов, но и восстановление функций сустава с целью улучшения качества жизни пациента. Правильное понимание анатомии и патологии плечевого сустава позволяет мне, как специалисту, эффективнее подходить к решению возникающих проблем и назначению адекватного лечения.
Функции сочленения
Как уже упоминалось, плечевой сустав является самым подвижным суставом в человеческом теле. Его движения осуществляются за счёт различных факторов: форм и строения, наличия связок и мышц, суставной капсулы и синовиальных сумок. Возможные движения включают:
- сгибание и разгибание,
- отведение и приведение,
- внутреннее и наружное вращение.
Диапазон движений в здоровом плечевом суставе.
Заболевания плечевого сустава
Все заболевания плечевого сустава условно можно разделить на четыре категории:
- Дегенеративные, возникающие в результате перегрузок и постепенного разрушения суставных компонентов, например, артроз.
- Воспалительные, вызванные инфекциями, аутоиммунными реакциями или аллергиями.
- Травматические, возникающие от травмирующего воздействия, таких как вывихи, растяжения и разрывы связок, капсулы и внутрисуставные переломы.
- Врожденные, являющиеся следствием недоразвития отдельных компонентов сустава (дисплазии).
Рассмотрим болезни, которые чаще всего встречаются на практике.
Деформирующий остеоартроз
Это заболевание, входящее в группу дегенеративно-дистрофических поражений опорно-двигательного аппарата, характеризуется медленным, но неуклонным разрушением гиалинового хряща, сопровождаемое соответствующими симптомами.
Существует множество причин, способствующих развитию болезни. Наиболее частые случаи связаны с предшествующими травмами плеча, наличием обменных и эндокринных расстройств, а также генетической предрасположенностью к артрозу.
Боль в плече – один из основных симптомов артроза.
Часто артроз плеча является следствием общего патологического процесса, который также затрагивает коленные, тазобедренные, голеностопные суставы и мелкие суставы стоп и кистей рук. Артроз плеча, протекающий в изолированной форме, встречается гораздо реже и в основном развивается из-за травмы (посттравматический вариант).
Симптомы, указывающие на возможность наличия артроза:
- боль в плече, особенно после физической активности;
- ограничение амплитуды движений в суставе, сначала из-за боли, позже – из-за возможного анкилоза;
- щелчки при движении;
- изменение формы плеча.
Подробности об артрозе плеча можно узнать в этой статье.
Прогноз болезни зависит от индивидуальных факторов, таких как причина, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и терапевтический подход. Современные медикаментозные методы и развитие реконструктивных операций позволяют сохранить функциональность сустава в большинстве случаев, но иногда могут возникнуть серьезные осложнения, включая анкилоз и потерю функции конечности.
Плечелопаточный периартрит
Это не единичное заболевание, а комплекс различных поражений околосуставных тканей плеча, имеющих схожие симптомы. Главные признаки периартрита или периартроза (также часто используемое название) – хроническая боль в плече и ограничение нормальных движений. Эта патология может развиться из-за повреждения капсулы сустава, синовиальных бурс, сухожилий и мышц плеча.
Чаще всего плечелопаточный периартрит возникает вследствие повреждения сухожилий мышц плечевого пояса.
Список некоторых конкретных заболеваний, входящих в категорию плечелопаточного периартроза (около 80% случаев болей в плече):
- тендинит ротаторной манжеты плечевого сустава;
- субакромиальный бурсит;
- кальцифицирующий тендо-бурсит;
- тендинит длинной головки бицепса плеча;
- склерозирующий капсулит;
- цервикобрахиалгия.
Дополнительная информация о плечелопаточном периартрите и заболеваниях, входящих в эту группу, представлена в этой статье.
Артрит плеча
Это воспалительное заболевание плечевого сустава. Основные причины артрита могут включать ревматизм, нарушения обмена веществ при подагре, инфекции (реактивные и гнойные артриты), ревматоидный артрит, а также поражения плечевого сустава при системных аутоиммунных заболеваниях и аллергических реакциях.
Рентгенологическое исследование поможет уточнить источник болей в плечевом суставе.
Среди симптомов артрита наиболее распространены боль, функциональные расстройства сустава, покраснение и отёчность плеча, возможно с общими симптомами заболевания – лихорадкой, усталостью, сыпью и др. (в зависимости от причины воспаления).
Подробные сведения об артрите плеча и его разновидностях можно найти в этой статье.
В заключение стоит отметить, что плечевой сустав – это уникальное соединение в человеческом теле, предоставляющее возможность совершения даже самых сложных и изощрённых движений руками. Однако из-за своих анатомических и физиологических особенностей он подвергается высокому риску травм и различных заболеваний, поэтому важно тщательно заботиться о здоровье плеч и внимательно относиться к своим ощущениям, чтобы в своевременно обнаружить и лечить потенциальные болезни.
Алексей, 35 лет, мужчина: В свои 30 лет я начал замечать, что у меня возникают боли в плечевом суставе, особенно после занятий спортом. После посещения врача мне поставили диагноз — синдром замороженного плеча. Это состояние связано с ограничением подвижности и болями, что существенно осложняло мою жизнь. У меня была проведена физиотерапия и назначены специальные упражнения, которые помогли значительно улучшить состояние. Я также стал больше уделять внимание разминке перед тренировками, чтобы снизить риск повторного травмирования. Теперь я знаю, как важно следить за здоровьем плечевого сустава, особенно когда занимаешься физической активностью.
Мария, 28 лет, женщина: Я всегда была активной и любила танцы, но год назад начались проблемы с плечом. У меня диагностировали tendinitis, воспаление сухожилий в плечевом суставе. Боль была настолько сильной, что мне стало сложно поднимать руки. Я обратилась к врачу, который порекомендовал мне курс противовоспалительных препаратов и физиотерапию. Я также сама начала делать упражнения для укрепления мышц плеча, и постепенно мне удалось вернуть подвижность. Этот опыт научил меня заботиться о своем теле и внимательно относиться к сигналам, которые оно подает.
Иван, 42 года, мужчина: После долгих лет работы за компьютером у меня начались проблемы с плечами. Я испытывал постоянные боли и дискомфорт. Врач объяснил, что это связано с перетяжкой мышц и воспалением сустава, которое нередко случается у людей, работающих в одном положении. Я прошел курс мельчайшей физиотерапии, а также начал делать перерывы во время работы, чтобы размять плечи и шею. Эта привычка значительно улучшила мое состояние, и теперь я стал внимательнее относиться к своему рабочему месту, чтобы избежать повторных проблем.
Вопросы по теме
Какие факторы могут способствовать развитию заболеваний плечевого сустава?
Развитие заболеваний плечевого сустава может быть связано с несколькими факторами. Во-первых, возраст играет значительную роль: с течением времени ткани плечевого сустава, такие как связки и хрящ, теряют свою эластичность и прочность. Во-вторых, травмы и перенапряжение, особенно у спортсменов или людей, выполняющих физически тяжелую работу, могут стать причиной таких заболеваний, как tendinopathy или bursitis. Также стоит учитывать наследственные предрасположенности, неправильно выполненные физические упражнения и даже факторы образа жизни, такие как избыточный вес, что может привести к дополнительной нагрузке на суставы.
Как можно диагностировать заболевания плечевого сустава без использования современных технологий?
Хотя современные технологии, такие как MRI и ультразвук, значительно облегчают диагностику заболеваний плечевого сустава, существуют и традиционные методы, которые могут быть применены. Один из основных способов — это физикальное обследование, которое включает в себя оценку подвижности сустава, болезненности и функциональности. Врач может провести ряд специальных тестов, например, тест на спинальные приведения, чтобы выявить возможные проблемы с ротаторной манжетой. Также важно собрать анамнез пациента, учитывая его историю травм и характер физической активности. Однако для более точной диагностики всегда рекомендуется использовать сочетание методов обследования.
Каковы последствия несвоевременного лечения заболеваний плечевого сустава?
Несвоевременное лечение заболеваний плечевого сустава может привести к серьезным и долговременным последствиям. В первую очередь, это может вызвать хроническую боль, которая будет мешать выполнению обычных повседневных задач. Кроме того, возможны изменения в структуре сустава, такие как остеоартрит, с уменьшением подвижности и функциональности. В некоторых случаях запущенные состояния могут потребовать хирургического вмешательства, что значительно усложняет процесс восстановления. Поэтому важно вовремя обращаться к специалисту при первых признаках дискомфорта или боли в плече.
