Анатомия локтевого сустава и основные заболевания, связанные с ним

Локтевой сустав представляет собой весьма уникальное соединение в теле человека, выполняющее роль связи между плечевой и предплечной частями. Этот сустав формируется тремя костями: плечевой, локтевой и лучевой.

По своей анатомической структуре локтевой сустав классифицируется как сложный и комбинированный. Благодаря такой структуре сустав способен выполнять четыре различных движения: сгибание, разгибание, пронацию и супинацию.

Сложный сустав — это соединение, в формировании которого задействовано более двух суставных поверхностей.

Комбинированный сустав состоит из нескольких отдельных суставов, заключенных в общую капсулу. Локтевой сустав объединяет три отдельных компонента:

• плечелоктевой,
• плечелучевой,
• проксимальный лучелоктевой.

Важно отметить, что каждое из этих соединений имеет свои особенности: плечелоктевой сустав является блоковидным, плечелучевой — шаровидным, а проксимальный лучелоктевой — цилиндрическим.

Теперь давайте подробнее изучим анатомию локтевого сустава.

Анатомия локтевого сустава

Как уже упоминалось, локтевой сустав состоит из трех независимых сочленений, которые находятся в одной общей капсуле. Все поверхности суставов покрыты хрящевой тканью.

Кости, участвующие в образовании локтевого сустава

Плечелоктевой сустав

Он состоит из блока плечевой кости и блока локтевой кости. Сустав по форме является блоковидным, что позволяет выполнять движения по одной оси в пределах 140°.

Плечелучевой сустав

Этот сустав формируется суставными поверхностями головки мыщелка плечевой кости и суставной ямкой головки лучевой кости. Хотя по своей форме он относится к шаровидным суставам, движения в нем происходят только по двум осям — вертикальной и фронтальной.

Проксимальный лучелоктевой сустав

Этот компонент соединяет лучевую вырезку локтевой кости и окружность головки лучевой кости, по форме он представляет собой цилиндрический сустав, который обеспечивает возможность вращательных движений вокруг вертикальной оси.

Сложная структура локтевого сустава обуславливает его возможность выполнять движения, такие как сгибание, разгибание, супинацию и пронацию предплечья.

Связки локтевого сустава

Суставная капсула

Капсула сустава надежно охватывает все три компонента. Она прикрепляется к плечевой кости, спускается вниз к предплечью и прочно фиксируется на локтевой и лучевой костях. В передней и задней секторах капсула имеет тонкую структуру, что делает сустав более уязвимым к различным повреждениям. Однако боковые стороны капсулы укреплены связками локтя.

Синовиальная оболочка формирует несколько складок и небольших карманов (бурс), которые помогают обеспечить плавность движений и защиту суставных структур. Тем не менее, эти синовиальные сумки могут быть подвержены повреждениям и воспалениям, что может привести к бурситу локтя.

Бурсит локтевого сустава

Связочный аппарат

Сустав дополнительно укреплен следующими связками:

• Локтевая коллатеральная, начинающаяся от внутреннего надмыщелка плечевой кости и заканчивающаяся на блоковидной вырезке локтевой кости.
• Лучевая коллатеральная, исходящая от бокового надмыщелка плеча и обвивающая головку лучевой кости двумя пучками, фиксируясь на лучевой вырезке локтевой кости.
• Кольцевая лучевой кости, прикреплённая к передней и задней части лучевой вырезки локтевой кости, её волокна охватывают лучевую кость по кругу, что удерживает её вблизи локтевой кости.
• Квадратная связка, соединяющая лучевую вырезку локтя с шейкой луча.
• Межкостная перепонка предплечья, хоть и не относящаяся непосредственно к связкам локтевого сустава, участвует в фиксации костей предплечья благодаря прочным соединительнотканным волокнам, натянутым между внутренними краями локтевой и лучевой костей.

Мышечный каркас

Локтевой сустав обеспечен хорошим мышечным каркасом, состоящим из множества мышц, отвечающих за сгибание и разгибание. Их согласованная работа способствует выполнению точных и тонких движений в суставе.

Мышцы предплечья

Методы оценки состояния локтевого сустава

Для оценки состояния локтевого сустава применяются различные диагностические методы.

Осмотр и пальпация

Кожа над суставом должна быть гладкой и эластичной. В состоянии полного разгибания локтя она легко собирается в складки и немного поддается натяжению. При наличии каких-либо заболеваний могут проявляться изменения цвета, таких как синюшность или покраснение, а кожа может ощутимо нагреваться, натягиваться и блестеть. Деформации, отеки и узелковые образования также могут быть заметны.

Пальпация осуществляется при сгибании руки в плечевом суставе и максимальном расслаблении мышц. В процессе пальпации следует оценивать состояние кожи, наличие отеков, целостность и форму костей, а также болезненные ощущения и подвижность, включая наличие хрустов в суставе.

Локтевой сустав хорошо доступен для исследования

Рентгенография

Рентгенография локтевого сустава является основным диагностическим методом для выявления заболеваний суставов. Обычно делают снимки в двух различных проекциях, что позволяет увидеть основные патологические изменения в костях, которые образуют сустав. Но нужно помнить, что патологии мягких тканей локтевой области (связки, хрящи, бурс, мышцы и капсулы) на рентгеновских снимках невозможно выявить.

Томография

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяют более детально изучать строение сустава и его компонентов, а также выявить даже незначительные патологические изменения. Важно, что томография предоставляет отличное изображение как костных, так и мягкотканевых структур.

МРТ помогает не только поставить правильный диагноз (на данном снимке – артроз), но и провести 3D-реконструкцию сустава

УЗИ

Локтевой сустав располагается достаточно поверхностно, что делает его легкодоступным для ультразвукового исследования. Простота проведения УЗИ, его безопасность, отсутствие необходимости в специальной подготовке и высокая информативность делают этот метод незаменимым для диагностики большинства заболеваний локтя.

Артроскопия

Артроскопия — это современный инвазивный метод исследования, позволяющий оценить состояние локтевого сустава. Под местным наркозом хирург или ортопед выполняет небольшой разрез в области локтя и вводит миниатюрную камеру, передающую изображение на большой экран, увеличивая его. Таким образом, врач может видеть внутренние структуры сустава и диагностировать повреждения.

При необходимости артроскопия может перейти в лечебную процедуру: если врач находит патологию, то в сустав вводятся дополнительные хирургические инструменты для быстрого устранения проблемы.

Пункция локтя

Пункция локтевого сустава проводится для определения причины накопления жидкости в его полости (гной, кровь, серозная жидкость, фибрины) и последующий анализ на возбудителя инфекции. Эта процедура не только диагностическая, но и лечебная, поскольку позволяет удалить избыточную жидкость из сустава, что улучшает состояние пациента. Кроме того, с ее помощью можно вводить лекарства, такие как антибиотики.

Пункция локтевого сустава – это как диагностическая процедура, так и лечебная

Возможные заболевания

Многие люди время от времени испытывают болевые ощущения в локтевом суставе, но у некоторых эти боли становятся хроническими, сопровождаясь другими патологиями и нарушениями функции сустава. В таких случаях следует обратить внимание на возможные заболевания локтя. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Артроз

Остеоартроз локтя встречается гораздо реже, чем аналогичные болезни коленных и тазобедренных суставов. Риск развития этого заболевания особенно высок у людей, работа которых связана с большими нагрузками на сустав, а также у тех, кто перенес травмы или операции на локте, и тех, у кого имеются эндокринные или обменные расстройства, или артрит в анамнезе.

К основным симптомам этой патологии относятся:

• ноющая боль средней интенсивности, возникающая после физической нагрузки, в конце рабочего дня, проходящая после отдыха;
• щелчки или хруст при движениях в локте;
• постепенное ограничение амплитуды движений, которое может привести к анкилозу и утрате функциональности руки.

Для диагностики используются лабораторные методы, направленные на исключение воспалительных причин симптомов, а также рентгенологические исследования. В некоторых случаях дополнительно применяются МРТ или артроскопия.

Лечение требует длительного и комплексного подхода, включая медикаменты (противовоспалительные, аналгезирующие, хондропротекторы) и немедикаментозные процедуры (физическая терапия, лечебная физкультура). В тяжелых случаях может потребоваться reconstructive surgery или замена локтевого сустава.

Хроническая боль в локтевом суставе – основной симптом артроза

Артрит

Артрит — это заболевание воспалительного характера, поражающее суставы. Причины артрита могут быть разнообразными: инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые), аллергические реакции и аутоиммунные процессы (например, ревматоидный артрит). Артрит может быть как острым, так и хроническим.

Симптомы артритов, несмотря на их этиологическую разнообразие, достаточно схожи:

• интенсивные постоянные болевые ощущения;
• покраснение кожи;
• отеки;
• ограниченная подвижность, обусловленная болью и отеками.

Чаще всего локтевой сустав поражает ревматоидный артрит. Об этом заболевании стоит задуматься в следующих ситуациях:

• наличие утренней скованности в суставе;
• симметричное воспаление обоих локтевых суставов;
• болезнь имеет хронический волнообразный характер с периодами обострений и ремиссий;
• вовлечение других суставов, таких как мелкие суставы рук, голеностопные, лучезапястные и коленные.

Скованность в локте — возможный признак ревматоидного артрита

Эпикондилит

Эпикондилит чаще всего является причиной болей в локтевом суставе. В группу риска входят люди, часто поднимающие тяжести, выполняющие вращательные движения руками, а также спортсмены, особенно играющие в теннис, гольф или участвующие в борьбе на руках.

Существует два вида эпикондилита:

1. Латеральный — воспаление области, где сухожилия мышц предплечья соединяются с боковым надмыщелком плеча.
2. Медиальный — возникает при воспалении медиального надмыщелка плечевой кости в области локтя.

При медиальном и латеральном эпикондилите боль охватывает определенные группы мышц

Основным признаком эпикондилита является боль, возникающая в районе поврежденного надмыщелка и распространяющаяся на переднюю или заднюю группы мышц предплечья. Сначала боль ощущается после интенсивной физической активности, например, после тренировки у спортсмена, но со временем может появляться даже при незначительных движениях, таких как поднятие чашки с чаем.

Бурсит

Это воспаление суставной сумки, расположенной на задней части локтя. Чаще всего данное заболевание распространено среди людей, которые подвергаются хроническим травмам этой области.

Симптомы бурсита:

• пульсирующая или дергающая боль в области локтя;
• покраснение и отек;
• образование опухоли на задней части сустава, достигающей размеров куриного яйца;
• ограничение подвижности из-за боли и отека;
• возможные общие симптомы — повышение температуры, общая слабость, недомогание, головная боль и другие.

Бурсит локтевого сустава требует немедленного лечения, так как при отсутствии удаления гноя из бурсы возможно распространение инфекции на окружающие ткани с последующим развитием абсцесса или флегмоны.

Внешний вид бурсита в локтевом суставе

Травмы

Травмы локтевого сустава часто происходят как у взрослых, так и у детей. При повреждениях сустава могут наблюдаться такие патологии или их сочетания:

• вывихи костей предплечья;
• переломы (внутрисуставные) плечевой, локтевой или лучевой костей;
• растяжения или частичный или полный разрыв связок;
• кровоизлияние в сустав (гемартроз);
• повреждения мышц, прикрепляющихся к локтевой области;
• разрыв суставной капсулы.

Точный диагноз может поставить только квалифицированный врач после осмотра и применения дополнительных методов диагностики, описанных выше.

При травмах локтя возможны повреждения локтевого нерва, особенно часто это происходит, когда упасть на заднюю часть сустава.

Более редкие заболевания

Существуют и более редкие болезни локтевого сустава, среди которых можно выделить:

• хондрокальциноз;
• гигрома (синовиальная киста);
• повреждение нервных волокон в области локтя;
• специфические инфекции (такие как туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный артрит);
• диффузный фасциит;
• рассекающий остеохондрит.

Таким образом, локтевой сустав является сложным соединением костей, обладающим высокой прочностью, но вместе с тем подверженным перегрузкам и, следовательно, различным заболеваниям из-за своих анатомических и функциональных особенностей. Поэтому при появлении частых болей в области локтя настоятельно рекомендуется обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Опыт других людей

Елена, 32 года, медицинская сестра:

Работая в травматологии, я часто сталкиваюсь с пациентами с заболеваниями локтевого сустава. Например, у многих из них диагностику осложняет тендинит, возникающий из-за постоянной нагрузки. Я рекомендую пациентам делать перерывы во время работы и выполнять упражнения на растяжку. Анатомия локтевого сустава открывает множество возможностей для предотврашения травм, если знать, как правильно распределять нагрузки.

Александр, 45 лет, инженер:

На работе у меня часто бывает так, что я долго сижу за компьютером, и это приводит к боли в локтевом суставе. Я читал о том, что локтевой сустав состоит из трёх костей — плечевой, локтевой и лучевой. Основные проблемы, с которыми я сталкивался, были связаны с бурситом. Это очень болезненное состояние. После консультации с врачом я начал выполнять специальные упражнения и стал следить за состоянием своего сустава, и это значительно помогло мне.

Мария, 28 лет, фитнес-тренер:

Я занимаюсь спортом и часто сталкиваюсь с различными травмами. Физическая нагрузка может привести к различным проблемам локтевого сустава. Я узнала, что помимо травм, таких как вывих или перелом, важно также учитывать возможность возникновения артрита. Для профилактики заболеваний я всегда включаю в свои тренировки специальные упражнения для укрепления мышц вокруг локтевого сустава, что позволяет избежать большинства проблем.

Вопросы по теме

Каковы основные функции локтевого сустава и как его анатомия способствует этим функциям?

Локтевой сустав выполняет несколько ключевых функций, включая сгибание и разгибание предплечья, а также ограниченное вращение. Анатомически локтевой сустав состоит из трёх костей: плечевой, локтевой и лучевой, которые образуют так называемую «блоковидную» структуру. Эта форма позволяет точно и эффективно контролировать движения руки, однако повышает уязвимость к травмам и заболеваниям, таким как борцовский локоть или артрит. К тому же, наличие связок и мягких тканей обеспечивает стабильность сустава, что критически важно для выполнения точных движений, например, при письме или игре на музыкальных инструментах.

Каковы наиболее распространенные заболевания локтевого сустава и как они могут повлиять на повседневную жизнь?

Наиболее распространенные заболевания локтевого сустава включают эпикондилит (локоть теннисиста и локоть гольфиста), артрит и bursitis. Эти заболевания могут вызывать болезненные ощущения, ограничение подвижности и утомляемость, что существенно осложняет повседневную жизнь. Например, человек с локтем теннисиста может испытывать дискомфорт при выполнении простых задач, таких как подъем сумки или открытие двери. Важно отметить, что с ранним диагнозом и правильным лечением, включая физиотерапию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство, возможно восстановление полноценной функции сустава.

Как сильно физическая активность влияет на здоровье локтевого сустава?

Физическая активность играет двоякую роль в здоровье локтевого сустава. С одной стороны, регулярные тренировки укрепляют мышцы и связки, предотвращая травмы и улучшая стабильность сустава. С другой стороны, чрезмерные нагрузки, особенно без правильной техники, могут привести к перенапряжению и травмам, таким как теннисный локоть. Важно находить баланс и включать в свою тренировку упражнения для гибкости и силовые нагрузки, а также давать достаточный отдых организму, чтобы снизить риск заболеваний локтевого сустава.