Ацинарная аденокарцинома предстательной железы: оценка по шкале Глиссона 7 и 8 баллов

Что такое аденокарцинома предстательной железы?

Аденокарцинома — это форма рака, которая обладает высокой степенью летальности и занимает второе место по смертности среди опухолей, уступая лишь раку легких. Основной особенностью данного заболевания является неконтролируемый рост клеток железистого эпителия, который зачастую не ограничивается капсулой органа и может прорастать в близлежащие ткани.

Наиболее часто у мужчин в возрасте диагноз аденокарциномы простаты представляет собой злокачественное новообразование, в процессе которого железистые клетки трансформируются в раковые. Эти опухоли могут проявляться как в единственном числе, так и в виде множественных образований.

Лечение данной патологии должно основываться на индивидуальном подходе, учитывающем:

• результаты шкалы Глисона (гистологическое исследование);
• размеры опухоли;
• темпы распространения метастазов.

Шкала Глисона является ключевым показателем для определения стадии рака предстательной железы.

Ацинарная аденокарцинома простаты — это наиболее распространенный тип заболевания. Как она себя проявляет?

Ацинарная аденокарцинома простаты развивается по достаточно предсказуемому сценарию и, как правило, не имеет atypical проявлений. В большинстве случаев встречается мелкоацинарная форма, которая характеризуется наличием множества очагов ракового роста.

С увеличением возраста у мужчин возрастает риск развития рака. В рамках онкоурологии злободневной остается проблема появления злокачественных опухолей предстательной железы. Исследования показывают, что жизнь мужчины, страдающего от рака простаты, может сократиться до десяти лет.

Наиболее распространенной диагностью среди опухолей предстательной железы является аденокарцинома, исходящая из железистого эпителия органа.

При исследовании морфологии атипичных клеток медицинские специалисты выделяют следующие виды опухоли:

• мелкоацинарная аденокарцинома простаты;
• крупноацинарная аденокарцинома;
• рак солидно-трабекулярного типа;
• слизеобразующий рак;
• папиллярная аденокарцинома;
• железисто-кистозная опухоль;
• эндометриоидная опухоль.
• 95% всех случаев составляют именно мелкоацинарная аденокарцинома.

Причины развития аденокарциномы

Факторами, способствующими заболеванию, могут быть вирус XMRV, наследственная предрасположенность и несбалансированное питание, вызывающее плохое усвоение бета-каротина.

Специалисты утверждают, что появление аденокарциномы простаты, так же как и доброкачественной гиперплазии, связано с дисбалансом гормонов в организме мужчин. Исследования показали, что такой дисбаланс отмечается в период возрастных изменений мужского организма.

До конца XX века медики склонялись к мнению, что единственной причиной возникновения рака простаты является старение. Действительно, с возрастом в мужском организме происходят серьезные изменения.

Прежде всего, происходят изменения в структуре ДНК, что в свою очередь может стать причиной гормонального дисбаланса. Мочеполовая система оказывается под воздействием повышенного уровня дигидротестостерона, который способствует образованию рака, в том числе мелкоацинарной аденокарциномы.

К концу прошлого века стало очевидно, что старение — это не единственный фактор, способствующий раку простаты. Ученые выявили и другие причины, которые могут запустить онкологию.

Онкологи по всему миру единодушны в том, что механизмы развития рака простаты полностью не исследованы, но уже выделены провоцирующие факторы, к числу которых относятся:

• избыточный вес;
• наличие ретровируса XMRV;
• высокое содержание кадмия;
• наследственная предрасположенность;
• дисфункция эндокринной системы.

Среди факторов, провоцирующих развитие аденокарциномы простаты, выделяются:

• возрастные гормональные изменения;
• наследственная предрасположенность;
• дисбаланс микроэлементов;
• хроническое воздействие кадмия;
• вирус XMRV в организме.

Что касается различных форм аденокарциномы предстательной железы, то можно выделить следующие:

1. мелкоацинарная;
2. крупноацинарная;
3. криброзная;
4. папиллярная;
5. солидно-трабекулярная;
6. эндометриоидная;
7. железисто-кистозная;
8. слизеобразующая.

Начиная с 35 лет, мужчины должны особенно тщательно следить за своим питанием, состоянием здоровья и образом жизни. Аденокарцинома может возникнуть не только по причине генетики, но и:

• дисбаланса микроэлементов;
• хроническое воспаление;
• воздействие специфических вирусов;
• нарушение гормонального фона.

На начальных стадиях опухоль может быть небольшого размера и бессимптомной. Определить наличие заболевания можно только при помощи биопсии, а диагностика проводится редко из-за нехватки показателей. На этом этапе новообразование поразит не всю простату, а лишь ее часть и оболочку. При пальпации может обнаруживаться гипертрофия, появляются первые симптомы. Как только начинается активное размножение злокачественных клеток, это может привести к поражению всего органа и при метастазировании к лимфатическим узлам.

По мере прогрессирования заболевания симптомы становятся более выраженными, и состояние пациента ухудшается. Это стадия активного метастазирования. Рост раковых клеток становится более интенсивным, что приводит к общему ухудшению самочувствия: боли в костях, потеря веса и интоксикация организма. Баллы от 5 до 7 подразумевают умеренно дифференцированную аденокарциному, которая сопровождается значительным поражением здоровых клеток. Прогноз в этом случае средний. При уровне 8 и выше наблюдается низкодифференцированная форма аденокарциномы, при которой практически все здоровые клетки подвергаются патологическому процессу. Прогноз весьма неблагоприятный.

Что собой представляет ацинарная аденокарцинома предстательной железы? Она классифицируется на ацинарную и мелкоацинарную формы, причем последняя присутствует в 93-95% случаев среди всех форм. Наиболее тяжелой и редкой является плоскоклеточная форма. Следовательно, можно выделить следующие типы аденокарциномы:

• мелкоацинарная;
• высокодифференцированная;
• умеренно дифференцированная;
• низкодифференцированная;
• ацинарная;
• плоскоклеточная.

Если рассмотреть заболевание по стадиям, то можно выделить:

1. Первая стадия (начальная) — характеризуется малозаметными изменениями, которые возможно выявить только при биопсии. Это сложно диагностируется.
2. На второй стадии наблюдаются поражения отдельных частей и оболочек простаты, которые легко диагностировать.
3. Третья стадия — это активный рост опухоли, что приводит к вовлечению пузырьков предстательной железы.
4. На четвертой стадии опухоль продолжает прогрессировать и может переходить на смежные органы (мочеполовую систему и ЖКТ). Риск метастазирования значительно возрастает.

Численные гистологические исследования показали, что злокачественные новообразования железистого типа могут иметь разные формы проявления и характер течения. В зависимости от этого выделяют ацинарную аденокарциному (мелкую, крупную) и дифференцированную (высоко-, умеренно- и низкодифференцированную).

Криотерапия

Криотерапия (лечение аденокарциномы предстательной железы методом глубокой заморозки) эффективна для малых опухолей. Гормональная терапия также использется. Примеры медицинских вмешательств в зависимости от формы опухоли:

1. Для мелкоацинарной аденокарциномы применяются: гормональная блокада тестостерона, радиотерапия, хирургическое вмешательство. В 93-95% случаев лечение оказывается эффективным.
2. Пациентам с плоскоклеточной формой назначается радикальная простатэктомия, так как эта форма самая тяжелая и отличается быстрым ростом и метастазами в кости. Гормональная терапия и химиотерапия часто оказываются бесполезными.
3. Для недифференцированных опухолей подходит химиотерапия, в сочетании с цитостатиками и гормональной терапией.
4. Радиотерапия эффективна лишь на начальных этапах заболевания и легких формах (высоко- и умеренно-дифференцированных).

Локализованное новообразование без метастазов поддается лечению. Врачи выбирают метод терапии, основываясь на стадии рака, возрасте пациента и наличии серьезных сопутствующих заболеваний. В медицине выделяются следующие методики по борьбе с диагнозом:

• Хирургическое вмешательство, направленное на удаление предстательной железы и семенных пузырьков.
• Лучевая терапия, охватывающая простату и близлежащие лимфатические узлы.
• Лечение опухоли с использованием ультразвуковых волн, которое не затрагивает кожную поверхность. Данный способ считается самым современным.
• Брахитерапия — радиотерапия, направленная непосредственно на онкологическое образование.
• Криотерапия — использование низких температур для воздействия на опухоль.
• Гормональное лечение.

Локализованная аденокарцинома, если метастазов нет, может быть эффективно вылечена. В зависимости от стадии заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний выбирается правильная терапия.

Известны следующие подходы к лечению:

• хирургическое удаление простаты и семенных пузырьков;
• лучевая терапия с целью воздействия на простату и ближайшие лимфоузлы;
• ультразвуковая абляция;
• брахитерапия;
• криотерапия;
• гормональная терапия.

При диагнозе III-IV стадия рекомендованы гормональная терапия или хирургическая кастрация (оба метода дают схожий эффект), а также лучевая терапия.

Способы борьбы с мелкоацинарной аденокарциномой зависят от стадии прогрессирования и показателей по Глисону. На ранней стадии возможна медикаментозная терапия, на более поздней — операция по удалению опухоли или предстательной железы (радикальная операция).

Гормональная терапия

Методы гормонального лечения включают:

1. Кастрация — удаление яичек приводит к снижению уровня андрогенов и тестостерона, что благоприятно влияет на терапию мелкоацинарной формы рака простаты.
2. Применение эстогенных гормонов, как, например, Диэтилстилбэстрол (ДЭС), который замедляет развитие опухоли и снижает уровень ПСА в крови.
3. Агонисты ЛГРГ — препараты, которые заменяют кастрацию и снижают уровень тестостерона. Однако они имеют недостатки, как первичное повышение уровня тестостерона и усиление симптомов.
4. Антагонисты ЛГРГ, такие как «Фирмагон», применяемые с подкожными инъекциями, снижают тестостерон до кастрационного уровня через 3 дня, а уровень ПСА — через две недели.
5. Антиандрогенные препараты, блокирующие тестостерон и способствующие уменьшению роста рака предстательной железы.

Эти методы гормонального лечения могут сопровождаться побочными эффектами и противопоказаниями, что делает необходимым их проведение в стационаре.

Что касается лучевой терапии и хирургических процедур для лечения мелкоацинарной аденокарциномы, их методика остается аналогичной другим формам рака предстательной железы.

Тактики терапии для выявленной ацинарной аденокарциномы соответствуют подходам к другим онкологическим заболеваниям. При операбельной опухоли производится ее удаление с последующим назначением химиотерапии, радиационного лечения, гормональной терапии, а также абляции высокоинтенсивным ультразвуком и паллиативных мер.

Благодаря этому, даже при агрессивном течении аденокарциномы могут быть достигнуты хорошие результаты. Согласно последним данным, среди пациентов с показателем от 2 до 6 по Глисону не было зафиксировано случаев смертности.

Кроме того, благодаря современным методам диагностики пожилым мужчинам с диагнозом мелкоацинарная аденокарцинома удается избежать хирургического вмешательства.

Своевременное обращение к врачу имеет критическое значение, так как позволяет диагностировать «ацинарная умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы» на ранних стадиях и объяснить пациенту важность этого факта.

Факторы риска появления аденокарциномы простаты

Изучены факторы, выявление или сочетание которых может вызвать развитие рака простаты:

1. Возраст: риск заболевания резко возрастает после 60 лет. Лишь 7% всех случаев происходят у мужчин младше 60. В 75% случаев пациенты старше 65 лет.
2. Гормональные изменения, характерные для этого возраста.
3. Чрезмерное употребление животных жиров.
4. Наследственная предрасположенность.
5. Воздействие неблагоприятных экологических факторов (избыточное UV-излучение).
6. Некоторые вирусные инфекции.
7. Работа в условиях неблагоприятного производства.

Профилактика

Прогноз при диагнозе рак простаты во многом зависит от типа заболевания и стадий его развития. На ранних стадиях (I-III) выживаемость составляет 68-75%. При IV стадии лечения направлены на облегчение болей и обеспечение комфортного ухода, поскольку рак уже распространился. Прогноз в таких случаях неблагоприятный.

Сроки жизни после терапии:

• Низкодифференцированные опухоли T1 — 50% пациентов выживают 6-7 лет;
• Стадия Т2 — 50% мужчин живут до 5 лет;
• На стадии Т3 — 25% пациентов не доживают до 5 лет;
• При IV стадии ожидаемая жизнь сокращается до года — лишь 4-5% пациентов проживают это время.

Онкология не должна рассматриваться как приговор при соблюдении профилактических мер. Большинство зависит от режима питания: чрезмерное потребление красного мяса, жиров, сладостей, малоподвижный образ жизни и алкоголь (пиво) — значительно увеличивают риск развития данной патологии.

Ацинарная аденокарцинома простаты: прогноз

Прогноз при аденокарциноме предстательной железы определяется стадией заболевания, установленной врачом. Раннее обнаружение и начало лечения существенно увеличивают шансы на выздоровление.

На ранних стадиях аденокарцинома практически всегда имеет благоприятное течение. Тяжелые формы этого рака сложно поддаются терапии и часто заканчиваются летальным исходом.

Медики подчеркивают важность регулярных профилактических осмотров, особенно для мужчин пожилого возраста. Аденокарцинома опасна тем, что на ранних стадиях она может протекать почти бессимптомно, в то время как на поздних формируется серьезное развитие и неблагоприятные прогнозы. Заботьтесь о своем здоровье!

Прогноз при аденокарциноме предстательной железы часто неблагоприятный. Возможность успешного вмешательства оценить можно только на стадиях I-III.

В некоторых случаях дожить до успешного лечения аденокарциномы невозможно. При выявлении заболевания на поздних, неоперабельных стадиях у мужчин старше 80, с обострением сопутствующих заболеваний или продолжительностью жизни менее 5 лет, терапия считается нецелесообразной.

Это обусловлено необратимостью патологий и высоким риском серьезных осложнений для здоровья пациента.

В таких ситуациях врачи продолжают наблюдение и предоставляют паллиативную помощь, сосредотачиваясь на облегчении симптомов, а не на борьбе с прогрессией ракопрочего опухолевого процесса.

Крайне важно как можно раньше выявить аденокарциному простаты — на ранних стадиях возможно полное выздоровление. На III стадии ликвидировать опухоль сложнее из-за её размера и наличия метастазов. Четвертая стадия считается неизлечимой.

Результат лечения зависит от:

• стадии развития опухоли на момент диагностики;
• правильности дифференциации поражения;
• наличия сопутствующих заболеваний.

При I-II стадиях гарантирована жизнь на протяжении 5 лет — 82-87% пациентов. На III стадии выживает примерно 50%, а на IV стадии лишь 19%. Поэтому всем мужчинам важно проходить регулярные осмотры.

1. Радикальная простатэктомия — хирургическое закрытие, при котором удаляется часть или вся простата. Эффективна данная операция, если метастазы еще отсутствуют. Как правило, применяется в сочетании с радиационной и гормональной терапией.
2. Гормональная терапия.
3. Лучевая терапия, убивающая раковые клетки.
4. Брахитерапия — местное облучение, направленное на простату с помощью радиоактивных частиц через катетер.

Также в лечении все чаще применяются другие методы, такие как криотерапия и ультразвуковая абляция.

Необходимо отметить прогноз для всех четырех стадий заболевания. Карцинома простаты, диагностированная на I и II стадиях, при грамотном лечении дает возможность прожить мужчине до 5 лет.

Статистика показывает, что живут 82% пациентов. Если же аденокарцинома осложняется карциномой простаты и переходит в III стадию, то максимальная выживаемость достигается лишь у 50% пациентов.

На IV стадии прогноза крайне пессимистичен, так как до 3-5 лет доживают лишь 19% людей.

Наиболее распространённой формой является ацинарная аденокарцинома. Успех лечения во многом зависит от избранной терапии и времени, когда была обнаружена болезнь.

Прогноз заболевания у мужчин зачастую оказывается неблагоприятным, что объясняется бедностью симптомов на ранних стадиях и сложностями с ранним диагностированием. Однако существуют и исключения из этого правила.

Например, регулярное прохождение медицинского осмотра считается одним из ключевых способов для своевременной диагностики, поэтому его можно рассматривать как профилактическую меру против рака простаты для мужчин старше 40 лет.

Опыт других людей

Иван, 55 лет, г. Москва: «Когда мне поставили диагноз ацинарной аденокарциномы предстательной железы, я почувствовал огромный страх. Врачи объяснили, что у меня 7 баллов по шкале Глиссона. Это означало, что рак был на среднем этапе, и лечение будет интенсивным. Я начал проходить курс радиотерапии, а также уделял внимание правильному питанию и физическим нагрузкам. С поддержкой семьи я смог справиться с этим сложным периодом.»

Ольга, 60 лет, г. Санкт-Петербург: «Мой муж столкнулся с диагнозом ацинарной аденокарциномы предстательной железы, и врачи оценили его состояние в 8 баллов по шкале Глиссона. Я была в шоке, ведь это означало, что рак значительно агрессивнее. Мы начали искать лучшее лечение. Муж продолжал работать, несмотря на болезнь, и я старалась поддерживать его оптимизм. Только благодаря постоянным обследованиям и консультациям с онкологами мы смогли выбрать оптимальную терапию.»

Дмитрий, 48 лет, г. Екатеринбург: «Когда мне поставили диагноз, я был в полной растерянности. Шкала Глиссона показала 7 баллов, и мне это не давало покоя. Я много читал об этой болезни и о том, как она лечится. Важно было как можно скорее начать лечение. Более того, я вовлек семью в процесс, мы вместе посещали врачи и обсуждали варианты. Я понял, что поддержка близких и правильный подход к лечению помогают справиться с этой болезнью.»

Вопросы по теме

Какова роль оценки по шкале Глиссона в прогнозировании исходов лечения ацинарной аденокарциномы предстательной железы?

Шкала Глиссона является важным инструментом для оценки агрессивности рака предстательной железы. Оценка 7 и 8 баллов указывает на относительно высокую степень злокачественности, что может влиять на выбор стратегии лечения. При этом, пациенты с оценкой 7 могут иметь разные комбинации баллов, что требует индивидуального подхода. В то время как оценка 8 может сигнализировать о более агрессивной опухоли, что, как правило, требует более интенсивного лечения и более пристального наблюдения.

Какие факторы могут влиять на изменения в оценке по шкале Глиссона в ходе наблюдения за пациентом?

На изменения в оценке по шкале Глиссона могут влиять несколько факторов, таких как прогрессирование заболевания, получаемое лечение, а также полное удаление опухоли. В некоторых случаях, если заболевание становится более агрессивным, оценка может увеличиться. Напротив, успешная терапия может привести к уменьшению оценки, что свидетельствует о снижении активности рака. Поэтому регулярный мониторинг, включая ПСА-тест и биопсии, является ключевым аспектом управления раком предстательной железы.

Может ли образ жизни влиять на прогноз для пациентов с ацинарной аденокарциномой предстательной железы, оцененной по шкале Глиссона?

Да, образ жизни может оказать влияние на прогноз для пациентов с ацинарной аденокарциномой предстательной железы. Исследования показывают, что факторы, такие как диета, физическая активность и контроль веса, могут влиять на общий статус здоровья и иммунную функцию. Например, сбалансированное питание, богатое овощами и фруктами, а также регулярные физические упражнения могут улучшить самочувствие пациента и, возможно, замедлить прогрессирование заболевания. Кроме того, отказ от курения и умеренное потребление алкоголя могут снизить риск сопутствующих заболеваний, что также может отразиться на исходах лечения.